淺談小兒支氣管炎肺炎霧化吸入的護理研究

吳韻琴

摘要：小兒支氣管炎肺炎是小兒臨床中最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發生，多發病于3歲以下小兒，一般發病較急，而且病癥變化較快，在臨床中表現為發熱、氣促、咳嗽、呼吸困難等癥狀，在治療過程中，一般采用霧化吸入法進行治療，此種方法治療的副作用小，能夠安全有效的治愈小兒患者，而且治療的操作簡便，對小兒的支氣管炎肺炎的治療具有非常重要的意義。

關鍵詞：小兒支氣管炎；小兒肺炎；霧化吸入；護理

霧化吸入療法在小兒支氣管炎肺炎的臨床治療中發揮著重要的作用，它是將物理療法和化學療法進行有效的結合，能夠止咳化痰、消炎止喘，使患者的呼吸道炎癥消失，霧化是將藥物以微小霧滴的形式讓患者吸入，將患者的氣道進行濕化和潔凈，達到治療的目的，這種治療方法操作比較簡單，能夠有效的將藥物送往病變部位，治療安全有效，已經成為小兒支氣管炎肺炎臨床治療最常用和最有效的手段。小兒在治療過程中，需要護理人員進行監護。隨著霧化裝置的不斷改進，護理手段的不斷完善，臨床治療對霧化的應用和小兒霧化吸入護理也有新的突破，本文將通過諸多醫學同仁在小兒呼吸道感染采用霧化吸入的護理研究進行綜述，旨在推廣最有效的護理方法，提高患者的護理質量，促進患兒的康復。

1、霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病

1.1小兒支氣管炎

支氣管炎是嬰幼兒常見的呼吸道感染疾病，多發生在1歲以內，患者發病后，主要表現為毛細支氣血管管壁水腫，管周淋巴細胞侵潤，上皮細胞壞死，黏液分泌量增加，而且難以排出，造成支氣管堵塞。因此導致患兒呼吸困難。在臨床治療中，張亞芹[1]采用霧化吸入糜蛋白酶治療，可有效治療患者的支氣管炎，縮短治療時間，促進患兒康復。由于糜蛋白酶能夠有效的分解變性蛋白質，并能夠有效的治療炎性水腫和血腫，對輔助治療毛細支氣管炎，緩解患者氣道發生痙攣，改善患者的通氣功能有重要作用。治療效果比常規的治療方法更優。

1.2支氣管肺炎

小兒支氣管肺炎是常見的兒科呼吸道疾病，患者發病時伴有發熱、嘔吐、呼吸困難等癥狀，喘息的發作使患者缺氧，引起器官損傷，在治療過程中，首先要控制患者的炎癥，改善患兒的通氣功能，同時對患兒的并發癥進行對癥治療。目前，賴燕，何善輝，李維維等人進行了大量的研究[2]，提出了在綜合常規治療的基礎上霧化吸入氨溴索輔助治療小兒支氣管肺炎，能夠有效的緩解支氣管肺炎患兒的咳嗽、痰量以及肺部啰音等臨床癥狀，主要是將霧化吸入氨溴索藥物直接在氣道進行吸收治療，使黏液快速溶解，敢刪了支氣管纖毛的運送能力，使的黏液大量排出，保持和呼吸道的通暢。同時霧化吸入氨溴索能夠有效降低肺泡表面張力，極大的改善了肺泡和氣道的通氣功能。

2、霧化吸入的護理

2.1患兒病情觀察

在患兒的霧化吸入過程中，護理人員要密切觀察患兒的病情，如患兒的呼吸、心率以及面色等，同時對在霧化吸入過程中，若患兒出現惡心、嘔吐等癥狀時，護理人員應該及時停止患兒的霧化吸入，并及時進行相應的處理，癥狀緩解后再次進行霧化吸入治療。詹蓉[3]等認為，在患兒霧化吸入過程中，如果不在醫學允許的情況下，護理人員不能強迫患兒霧化吸入，因為強迫吸入會導致患兒缺氧和呼吸困難，嚴重者會使患兒導致心衰。護理人員在每次進行霧化吸入前，都要對霧化液的溫度和劑量進行檢查，并讓患兒取舒適的體位，使得患兒的霧化吸入能夠順利進行。

2.2環境與飲食護理

護理人員要保持病房的空氣新鮮，定時的開窗換氣，將室溫保持在18-20℃，濕度控制在55%-65%，同時對病房定期消毒，嚴格限制陪護人員[4]。使患兒能夠在舒適的環境中接受治療，對于患兒的飲食，要以清淡為主，保證食物中的水分，護理人員對患兒的口腔每天要定時護理2-3次，對于較小的嬰兒，喂養時需要針對患兒的情況進行哺乳。較小的嬰兒在霧化前1h進行哺乳或者喂水，這樣能夠有效的防止患兒嗆咳或者窒息[5]。同時家長要給予患兒合理安排飲食，少吃多餐，這樣能夠是患者更好地消化和吸收。

2.3 霧化對癥護理

患兒在霧化治療中，首先要保持患兒的呼吸道通暢，這樣才能夠保證霧化液藥物順利到達毛細支氣管和肺泡，使得藥物最大程度的發揮作用，護理人員在患者的霧化吸入前，首先應該將患者的痰液排出，采用的方法主要有拍背和更換體位，對于較小的患兒應該采取吸痰的手段排痰。劉安云，李國慧[6]認為，在霧化吸入時，患兒取坐位最佳，這樣能夠使藥物在重力的作用下滴入到細支氣管及肺泡，較小的嬰兒應由患兒的家長抱著，取半坐臥位，讓患兒斜靠在家長左臂彎處，有利于肺部充分擴張，使霧化藥物充分與肺泡或者毛細支氣管接觸。

同時對于意識模糊，呼吸微弱的患兒，可將患兒的床頭抬高20-30度，保持患兒側臥位，這樣能夠讓患兒的膈肌下移，使患兒的氣體交換量增大，提高患兒的呼吸深度，有利于霧化液快速進入支氣管和肺泡。

2.4 健康教育

在患兒的霧化治療過程中，護理人員要向患兒及其家長耐心講解霧化吸入治療的目的、效果，使患兒及其家長能夠配合治療，并指導家長照顧好患兒，在治療過程中避免患兒哭泣，導致治療無法正常進行，從而治療效果大打折扣，同時對患兒及其家長進行健康教育，減少在公共場所逗留，以免和呼吸道感染者接觸，指導患兒家長對患兒合理營養，開展適當的戶外活動，加強鍛煉，注意保暖，同時，護理人員要定期對患兒進行檢查，及時與家長溝通患兒的病情，使家長消除焦躁、緊張等不良情緒。

2.5霧化方法護理

霧化吸入要采用正確的方法，這樣才能達到最佳治療效果。霧化的吸入的方法主要分為面罩吸入法和口含嘴吸入法兩種，通常采用面罩吸入法較為常見，由于面罩的材質較軟，使用時對患兒的面部無壓縮傷害，并且患兒使用時，呼吸效果較好，能夠使霧化液快速進入患兒的支氣管中。呂翠媚[7]認為1 歲以內患兒可用面罩吸入法，超過1 歲的患兒可用一次性口含嘴吸入法進行霧化吸入。在采用不同的霧化方式進行霧化吸入，在吸入期間，護理人員一定要觀察患兒的不良反應，在不良反應出現時，一定要對患者進行對癥處理。