肛裂縱切橫縫術患者與切除術患者的臨床效果比較

唐茂山

摘要：目的：主要對肛裂縱切橫縫術和肛裂切除術來治療肛裂患者的臨床療效進行比較探討和分析。方法：肛裂患者在臨床上表現為不同的癥狀，本文中筆者根據住院患者癥狀的不同表現以及其所采取的相應的臨床手術治療方式有針對性的展開比較分析，其中肛裂縱切橫縫術治療52例肛裂患者，肛裂切除術治療48例肛裂患者。結果：兩種肛裂縱切橫縫術與切除術的臨床療效相關數據結果比較分析，并進行非參數檢驗，得出P>0.05，差異無統計學意義。可知，這兩種手術的術后療效大致相同，從兩種手術的住院時間長短來看，通過t檢驗，得出P>0.05，差異無統計學意義，兩種手術后患者在住院時間上大致相同。結論：通過對兩種手術方式相關方面的系統探討和分析，提倡應當針對不同臨床體征選擇不同的手術方式，已達到最佳的治療肛裂效果。

關鍵詞：肛裂；肛裂縱切橫縫術；肛裂切除術

肛裂就其病癥的實質來講，即是慢性感染性潰瘍所引發的肛管皮膚的破損狀況。其具體癥狀主要表現為便秘、肛周出血并伴隨周期性的疼痛等。在本文的研究中，主要根據肛裂住院患者在臨床所表現的不同癥狀，進而有區別有針對性的選擇手術方式，主要有肛裂縱切橫縫術和肛裂切除術兩種，并對肛裂縱切橫縫術和肛裂切除術的治療效果進行客觀的分析和評價。

1、資料與方法

1.1基礎資料

在本次研究中，主要選取2013年11月至2014年11月在我院肛腸科就診的肛裂患者100例，并對具體癥狀進行分類探討和分析，講其分為兩組來進行對照，分別采用肛裂縱切橫縫術和肛裂切除術來進行臨床治療。其中包括Ⅲ期肛裂僅合并下端哨兵痔、Ⅲ期肛裂合并上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大和下端哨兵痔，共52例，選擇肛裂縱切橫縫術；Ⅱ、Ⅲ期肛裂僅合并皮下瘺管形成、Ⅲ期肛裂僅合并上端鄰近肛瘺處肛乳頭肥大，共48例，選擇肛裂切除術。

1.2 治療方法

在手術切除前需要做充分的準備工作。護理人員協助患者將患處清理干凈直至其正常的組織暴露出來為止。兩種手術方法存在明顯的區別。其中，采用肛裂縱切橫縫術時，主要分為兩個步驟。首先將肛裂潰瘍及哨兵痔、肥大肛乳頭完整切除，然后把游離的皮瓣與創口上的粘膜縫合。而肛裂切除術則是通過對肛裂面做梭形切口，把肛裂的潰瘍、瘺管、肥大肛乳頭等病變部位切除。患者在手術之后需要每日坐浴的形式對患處細心清洗，堅持每日定期換藥2～3次，并對影響創口愈合的因素及時發現，采取措施進行處理。

2、結果

2.1 術后療效

在對不同癥狀的肛裂患者采取兩種不同的手術方式治療后，通過觀察兩組患者的術后療效，并進行非參數檢驗，p>0.05，差異無統計學意義，認為兩種手術術后療效相同，具體數據如下表1所示：

表1 兩種手術術后療效

2.2 術后住院時間比較

從肛裂縱切橫縫術患者與切除術患者的住院時間上進行比較分析，并進行t檢驗，得知p>0.05，差異無統計學意義，認為兩種手術住院時間相同，具體結果如下表2所示：

表2 兩種手術住院時間比較

3、討論

針對肛裂患者的不同癥狀分別采取肛裂縱切橫縫術和肛裂切除術進行臨床治療，通過上述治療過程和療效的比較可見，兩種手術方式下患者在具體治療結果與住院時間上并沒有明顯的差異，然而其治療過程中的具體表現仍存在較大的區別。其中采用肛裂縱切橫縫術的患者在術后出現長時間的疼痛，以及不同程度的尿潴留、大便困難、局部炎癥等術后不良反應，出現這種情況的主要原因和手術過程中無法避免的一些意外情況密不可分，諸如縫合線作為機體異物引起的刺激反應等等。并且，總體而言，采用這種手術方式的患者一般住院時間相對較長，這是因為多數患者會選擇患處縫合線脫落后方出院。綜合來看，肛裂縱切橫縫術自身具有許多明顯的優勢，諸如對消除肛管創面、哨兵痔及皮贅等病理改變，促使患處更為美觀有直接效果。肛裂縱切橫縫術術后創面恢復較好，縫合處邊緣整齊、牢固。進行肛裂縱切橫縫術術后患者很少出現復發。

而進行肛裂切除術的患者在術后多表現為出血，因其患處創面未縫合，為開放式。因此，患者術后創面愈合時間較長。與肛裂縱切橫縫術相比較，患者在采用肛裂切除術治療后，其體內并無異物的存在，因此很少出現疼痛反應，以及尿潴留、大便困難、局部炎癥等術后不良反應很少出現。

綜上所述，在采用肛裂縱切橫縫術和肛裂切除術對肛裂患者進行手術之前，應當首先對其患處做好充分的消毒處理，以確保患處的清潔，這是最基本的準備工作。其次，在整個手術的過程中，應當確保患處處于無菌狀態，并對肛門局部解刨工作充分熟悉，確保患者患處的安全，避免手術過程中不必要的損傷。因此，在對肛裂患者進行手術治療時，如果患者肛管高壓，應該充分的分離出并切斷部分的括約肌纖維。本次研究發現，肛裂縱切橫縫術和肛裂切除術在治療肛裂后創口愈合、住院時間以及并發癥發生率方面各有優劣，臨床上根據患者的癥狀體征的不同選擇不同的手術方式，對肛裂的治療效果較為顯著。

參考文獻：

[1]聶偉健，李峨，王曉峰，等.肛裂側切縫合術與原位切除術的療效對照觀察[J].北京中醫藥，2013，32（02）：115-117.

[2]賴志強.縱切橫縫術治療慢性肛裂的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（07）：32-34.

[3]許愛軍.改良縱切橫縫術和傳統肛裂切除術治療老年性肛裂效果對比[J].中國老年學雜志，2015，（13）.

[4]張學輝，王宏梅，秦中國.肛裂縱切橫縫術和肛裂切除術治療肛裂臨床效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，31（12）：1743.

[5]周朝明.改良肛裂切除術對肛裂的治療體會[J].中國傷殘醫學，2014，12（02）：75-76.

[6]程超.不同手術方式治療88例慢性肛裂臨床療效分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2014，31（05）：518-519.