音樂護理干預在腸鏡檢查中的應用

蔣彩華 張海英

摘要：目的： 分析探討在腸鏡檢查過程中播放音樂對患者的影響。方法：選取我院自 2013年5月—2014年5月行門診腸鏡檢查共300例納入實驗觀察對象 ，其中采用腸鏡常規護理 153 例為對照組 ，采用音樂護理干預行腸鏡檢查 147 例為實驗組 ，觀察 2 組配合插管程度、疼痛程度以及血壓、心率的變化情況。結果：實驗組和對照組配合程度、疼痛程度指標變化差異均有統計學意義（ P < 0. 01） ；實驗組和對照組實驗中心率、操作前中后血壓變化差異均有統計學意義（ P < 0. 05） 。結論：在腸鏡檢查中運用背景音樂 ，可緩解病人緊張情緒，提高患者配合程度，有利診治過程順利進行 ，且簡單易行 ，值得臨床推廣。

關鍵詞：腸鏡檢查；護理干預 ；音樂治療

Abstract： objective Analysis of the influence of music to play in patients with colonoscopy course. Methods In our hospital from 2013 May to 2014 May for outpatient colonoscopy in 300 cases in the experimental observation of the object， where in the colonoscopy routine nursing care of 153 patients in the control group， the music nursing intervention of colonoscopy in 147 cases as experimental group， 2 groups were observed with intubation， degree of pain and the changes of blood pressure， heart rate. Results In the experimental group and the control group with the degree of pain severity index， the differences were statistically significant （P < 0.01）； the experimental group and the control group before operation in heart rate， blood pressure changes after the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion the use of background music in colonoscopy， may alleviate the patient tension， improve the diagnosis and treatment of patients with the degree， favorable smoothly， and the method is simple and feasible， is worth the clinical promotion.

keyword： colonoscopy； nursing intervention； music therapy

腸鏡檢查是消化科診斷和隨訪腸道疾病最直接、最確切的手段 ，在臨床上應用廣泛。該檢查屬于侵入性操作 ，檢查時腹痛、腹脹多見，常使患者出現緊張、恐懼等心理反應 ，即增加了痛苦 ，也增加了醫生的操作難度 ，影響操作的成功率。目前隨著無痛內鏡技術的開展、成熟 ，越來越多的病人愿意選擇無痛消化內鏡檢查技術。然而 ，無痛內鏡技術由于費用及麻醉風險等原因 ，病人及醫務人員希望能通過非藥物性方法減輕病人的痛苦 ，使病人更加樂于接受。音樂的治療作用在歐美早有記載 ，它通過藝術感染力影響人的情緒和行為 ，以情導理 ，恢復心理平衡 ，分散其注意力 ，可以起到鎮痛、降壓、鎮靜等作用。本文旨在分析探討在腸鏡檢查過程中播放音樂對患者的影響。

1 對象和方法

1.1 對象 我院自 2013年5月—2014年5月行門診腸鏡檢查共 300 例。其中 2013年5月—2014 年5月，采用腸鏡常規護理153例為對照組，男 10 例 ，女 29 例 ，均為首次檢查，年齡 19～73 歲 ，平均年齡 52. 15歲。2013年 5月—2014年5月，采用個性化音樂護理行腸鏡檢查 147 例為實驗組 ，男 54例 ，女32例 ，均為首次檢查 ，年齡23～75歲 ，平均年齡53. 25歲。

1.2 護理措施 主管護士在患者來預約行腸鏡檢查時 ，以親切的態度接待患者 ，向患者灌輸音樂治療的相關知識，取得患者的認可。掌握病人緊張、焦慮的原因 ，運用相關醫學知識進行針對性宣教 ，并向患者解釋播放音樂的治療作用緩解緊張情緒。選擇班得瑞系列音樂，術中根據病人要求可適當更換樂曲 ，音量控制在50～60 dB（A） 。對照組在檢查過程中按常規護理 ，無播放背景音樂。

1.3 評價方法

1.3.1 疼痛指標 參考 WHO 疼痛程度分級標準 ，無痛或稍感不適 ，患者表情安靜為 0 級 ；輕微疼痛 ，可忍受 ，患者表情稍痛苦 ，有皺眉、閉眼為 I 級 ；明顯疼痛仍可忍受 ，患者痛苦表情明顯 ，有咬唇、呻吟為 II 級 ；劇烈疼痛 ，不能忍受 ，大喊、大叫為 Ⅲ級。觀察疼痛指標時，0級、I 級合并統計，II 級、Ⅲ級合并統計。

1.3.2 腸鏡成功率 進境至回盲瓣視為成功。

1.3.3 血壓、心率觀察 記錄患者血壓、心率值 ，分別于檢查前安置體位后 ，操作中（進腸鏡成功時） ，操作后（腸鏡撤出后） ，測量并記錄患者血壓、心率。

1.3.4記錄兩組患者腸鏡成功插入回盲部例數。

1.4 統計學處理 計數資料進行χ2 檢驗 ，計量資料進行個檢驗 ，應用 SPSS 17. 0 統計軟件進行分析。

2結果

實驗組和對照組配合程度、疼痛程度指標變化差異均有統計學意義（ P < 0. 01 ，表 1） 。實驗組和對照組實驗中心率以及操作前、中、后血壓變化差異均有統計學意義（ P<0.05，表2） 。

表 1 兩組病人配合程度 ，疼痛程度及插管成功率比較

采用χ2 檢驗：P< 0.01

表 2 兩組病人血壓、心率變化比較

采用χ2 檢驗：P<0.05

3 討論

由于腸鏡檢查大部分采用術前6542解痙處理 ，病人腹痛、腹脹覺感覺仍存在。周圍環境的嘈雜會加強病人的痛覺感受，并產生恐懼感，再加重疼痛感受。音樂療法作為心理治療的一種 ，是一種減輕壓力和疼痛不適的有效、安全、廉價的非藥手段 ，已逐漸被認同 ，并被認為是一種理想的治療干預方法。在內鏡室護理應用音樂干預 ，能緩解病人的應激反應 ，減輕病人的疼痛不適感 ，能緩解病人的焦慮癥狀 ，減輕病人的心理負擔 ，能減少鎮靜藥、止痛藥的用量 ，增強病人對護理的依從性[2]。有報道認為 ，適宜的音樂可以使人體交感神經系統活動減少 ，副交感神經活動增強 ，從而在應激狀態下使病人呼吸、血壓、心率穩定 ，有助于各項操作的順利進行 ，并能達到鎮靜、催眠作用 ，同時愉快的情緒可以使其對疼痛的敏感性降低、耐受性增高 ，疼痛值增高[5] 。還有研究顯示 ，音樂的刺激可促進體內內啡呔的分泌 ，內啡肽具有鎮痛作用 ，產生鎮痛效應 ，同時 ，音樂作為一種人們熟悉的個體與文化中介 ，能夠分散個體對疼痛的注意力并提高痛閾[6] 。

表 1 顯示 ，試驗組患者的疼痛感受明顯低于對照組。背景音樂是與主體的意識行為無直接關系 ，通過非音樂鑒賞環境這一媒介間接地作用于主體意識行為的音樂。從進檢查室就聽到自己喜愛的樂曲 ，可以減輕患者對環境的陌生感 ，降低環境中的器械聲、喧雜聲 ，同時聽音樂時讓患者注意力集中到對音樂的欣賞上 ，轉移對疼痛的注意 ，因而痛覺減弱 ，起到一定鎮痛作用。背景音樂可提高患者的檢查配合度。從表 1 可見試驗組比對照組的配合度更高。檢查中播放背景音樂 ，在心理方面 ，通過音樂的藝術感染力作用于情感 ，以情導理 ，既能豐富出患者的想象力 ，又能吸引患者的注意力；既能穩定患者的情緒 ，又能消除疲勞 ，把患者在檢查過程中產生的焦慮、煩躁 ，轉移力分散 ，使病人心情放松 ，形態平穩 ，安詳的配合檢查。

背景音樂能使患者在檢查過程中心律、血壓相對穩定。從表 2 顯示 ，試驗組比對照組在檢查過程中心律、血壓更加平穩。背景音樂作為一種醫療手段 ，可使人交感神經系統活動減少 ，副交感神經活動升高 ，從而在應激狀態下使患者血壓、心律相對穩定[1] 。 在檢查中播放個性背景音樂 ，可減輕患者疼痛 ，有利于患者緩解緊張情緒 ，分散注意力 ，保持心率、血壓相對穩定 ，從而使醫生順利進行操作。實驗證明播放幽靜柔和的樂曲會使人放松減輕焦慮、恐懼。，在幫助患者選擇樂曲時更具有針對性和個性化。隨著醫學模式的改變 ，更提倡的是“以病人為中心”的整體護理 ，使患者在愉悅、輕松的氛圍中接受檢查已顯得十分重要[4] 。我們認為在腸鏡檢查中運用背景音樂 ，可融洽護患關系 ，使患者更好地配合 ，有利診治過程順利進行 ，且簡單易行 ，值得臨床推廣[3]。

參考文獻：

[1] 于蘭 ，高樹貴 ，李沛英 ，等. 心理障礙防治 368 問[ M ]. 北京 ：中國醫藥出版社 ，1998.34 - 35.

[2] 潘 菲. 音樂治療在消化內鏡室護理工作中的應用 [J]. 中國校醫 2012 年 2 月第 26 卷第 2 期 ：141-143

[3] 張燕美 ，林瑋斌 ，蘇曉萍. 人文關懷護理在腸鏡檢查中的應用 [J]. 中國校醫 ，2011 ，25 （8） ：611.

[4] 王萍 ，蔡賢黎 ，徐建鳴 ，等. 背景音樂在普通胃鏡檢查中的應用 [J]. 上海護理 ，2009 ，9 （2） ：52 - 54.

[5] 王嵐. 音樂療法可減輕機械通氣病人的壓力[J ]. 國外醫學 ：護理學分冊 ，1998 ，17（2） ：89.

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