一體化急救護(hù)理新模式在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用

牛茜

摘要：目的：分析總結(jié)一體化急救護(hù)理新模式應(yīng)用于救治重型顱腦損傷患者的效果。方法：抽取2013年11月—2015年4月我院收治的重型顱腦損傷患者84例，采用單雙數(shù)形式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各42例，對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理模式，觀察組予以一體化急救護(hù)理新模式，觀察對(duì)比兩組急救護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)勝于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)重型顱腦損傷患者進(jìn)行急救的過(guò)程中，采用一體化急救護(hù)理新模式能顯著提高護(hù)理質(zhì)量，取得滿意結(jié)果，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞： 一體化急救護(hù)理新模式； 重型顱腦損傷； 急救

顱腦損傷主要對(duì)青壯年人的致死率較高，起發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[1]。 重型顱腦損傷病情復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度高，同時(shí)還極易引起各種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。此外，該病的護(hù)理也對(duì)護(hù)理人員具有很高的要求，初期護(hù)理直接影響到患者的預(yù)后。近年來(lái)，隨著一體化急救在臨床救治中的應(yīng)用，護(hù)理新模式之下的一體化急救護(hù)理也受到越來(lái)越重的青睞。為了進(jìn)一步說(shuō)明該護(hù)理新模式與常規(guī)護(hù)理之間的優(yōu)劣，特對(duì)2013年11月—2015年4月期間我院收治的84例重型顱腦損傷患者展開(kāi)了研究，以下即為本次研究報(bào)告。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

抽取2013年11月—2015年4月我院收治的重型顱腦損傷患者84例，經(jīng)診斷全部患者均達(dá)到本研究病癥要求標(biāo)準(zhǔn)，采用單雙數(shù)形式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各42例，其中觀察組中男性患者22例，女性患者20例，年齡為32—54歲，平均年齡（43±2.7）歲；車(chē)禍致傷患者10例，墜落致傷患者19例，擠壓致傷患者8例，打擊致傷患者5例；顱內(nèi)血腫類(lèi)型20例，腦挫裂傷類(lèi)型9例，顱骨骨折類(lèi)型10例，腦干損傷類(lèi)型3例。對(duì)照組男性患者25例，女性患者17例，年齡為35—57歲，平均年齡（44±3.2）歲；車(chē)禍致傷患者15例，墜落致傷患者11例，擠壓致傷患者5例，打擊致傷患者11例；顱內(nèi)血腫類(lèi)型17例，腦挫裂傷類(lèi)型12例，顱骨骨折類(lèi)型9例，腦干損傷類(lèi)型4例。兩組患者在性別、年齡、致傷類(lèi)型及原因等一般臨床資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理模式，觀察組予以一體化急救護(hù)理新模式：（1）全體護(hù)理人員均經(jīng)過(guò)正規(guī)崗位培訓(xùn)以及嚴(yán)格考核，均具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，按照人員的學(xué)歷、職稱以及技能設(shè)置崗位，施行崗位責(zé)任制。將責(zé)任具體分派到各個(gè)護(hù)理組，護(hù)理組主要包括聯(lián)絡(luò)組、呼吸支持組、處置組、循環(huán)支持組等，由職稱在主管護(hù)師及以上的護(hù)師擔(dān)任各組組長(zhǎng)。（2）實(shí)施院前急救時(shí)，在接到120電話后4min之內(nèi)必須出車(chē)趕往現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理時(shí)應(yīng)迅速有效地將患者呼吸道以及口腔內(nèi)的異物予以清除，保證患者呼吸順暢；嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者生命體征，每隔15min監(jiān)測(cè)一次，密切掌握患者病情及并發(fā)癥；當(dāng)患者因腦疝或是顱內(nèi)壓升高而引起的嘔吐、頭疼、煩躁等征兆時(shí)，立即脫水以降低顱壓；強(qiáng)化“四邊”原則，刻不容緩[2]；通過(guò)GPS及時(shí)將患者的相關(guān)病情數(shù)據(jù)信息傳遞給急診科，同時(shí)得到技術(shù)上的指導(dǎo)與支持[3]。（3）通過(guò)GPS，院內(nèi)各個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)得到患者具體傷情報(bào)告及時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作，待患者至后，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化救治流程對(duì)患者進(jìn)行搶救。（4）保持綠色通道暢通，最好于床邊進(jìn)行B超、X線等檢查，若需要轉(zhuǎn)送至CT室等檢查科室，提前通知相關(guān)科室準(zhǔn)備充分，盡量避免科室間頻繁轉(zhuǎn)診；在轉(zhuǎn)運(yùn)之前對(duì)患者傷情進(jìn)行評(píng)估，將風(fēng)險(xiǎn)厲害關(guān)系予以家屬說(shuō)明；院前急救護(hù)理人員及時(shí)做好各項(xiàng)記錄登記工作，全程參與急救護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：院前急救反應(yīng)用時(shí)，即自接到120電話到實(shí)施專(zhuān)業(yè)護(hù)理所經(jīng)時(shí)間；急診科救治用時(shí)，即從患者入院至急救完畢所經(jīng)時(shí)間；患者預(yù)后，即患者治愈、患者住院前死亡、患者住院后死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl8.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量情況

通過(guò)表一可知，觀察組在院前急救反應(yīng)用時(shí)、急診科救治用時(shí)均明顯少于對(duì)照組，同時(shí)治愈率高，死亡率低，P<0.05比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表一 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

3.討論

提高危急患者的急救成功率是急救學(xué)的核心理念，急救護(hù)理人員的工作職能日益專(zhuān)業(yè)化，是醫(yī)生在施救過(guò)程中不可或缺的力量。一體化急救護(hù)理模式使護(hù)理模式躍上了新的臺(tái)階，克服了傳統(tǒng)模式的弊端，院前急救及院后救治用時(shí)均大大降低，患者預(yù)后情況得到明顯改善，為重型顱腦損傷患者的生命安全提供了更為可靠的保障。經(jīng)本研究也證實(shí)了一體化急救護(hù)理模式較之常規(guī)模式護(hù)理效果更優(yōu)勝，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂玲玲.急救護(hù)理程序在重型顱腦損傷患者早期救護(hù)中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，06：50-52.

[2]諸小華，覃海森，吳月英.一體化急救護(hù)理新模式在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，23：54-57.

[3]蓋延廷，王建清，賀子建.一體化急救在重型顱腦損傷救治中的應(yīng)用價(jià)值[J].山東醫(yī)藥，2013，44：54-56.