腦出血患者進行急診護理的效果分析

王黎

摘要：目的：通過總結腦出血患者進行急診護理的可行性，同時探討其急診護理的優化方案。方法：隨機選擇本院急救科2012年01月-2015年05月收取并予以救治的44例腦出血患者（實驗組），予以急診護理，同期選擇44例腦出血患者（對照組），選擇常規護理，觀察2組入選患者救護效果，同時予以對比。結果：急診護理以后，實驗組入選病患治愈率93.18%，對照組77.27%，可見，與對照組進行比較，實驗組急診護理以后在有效率方面表現出優勢（P<0.05）。結論：基于腦出血患者，采取急診護理措施是挽救患者生命、降低病死率以及提升其生存質量的重要保障，可推廣。

關鍵詞：腦出血患者；急診護理；可行性；效果

腦出血患者具有發病較急的特征，不僅病因多樣及發病較急，同時其病情變化普遍偏快，加之致死率極高，因此已經受到臨床上的高度關注，予以急診護理也成為挽救患者生命的唯一方案[1]。本次研究以腦出血患者進行急診護理的效果為重點，將44例腦出血患者視作重點研究對象，同期選擇44例腦出血患者作為其對比。其中，救治活動中，對照組患者選擇常規護理，實驗組選擇急診護理，通過客觀評價2組入選患者急診護理的效果，同時探討其急診護理優化方案，介紹如下。

1.資料來源以及方法

1.1資料來源

隨機選擇本院急救科2012年01月-2015年05月收取并予以救治的44例腦出血患者（實驗組），年紀最大的有88歲，最小33歲；有女性19例和男性25例；同期選擇44例腦出血患者（對照組），年紀最大的有85歲，最小32歲；有女性17例和男性27例。上述患者中，對照組患者選擇常規護理，實驗組選擇急診護理，分許2組入選患者的各項臨床資料之后并沒有發現直接區別（P>0.05），值得對比。

1.2方法

本次入選患者中，對照組選擇常規護理，即給予患者監測病情、講解疾病救治常識以及健康宣教等。除此以外，實驗組選擇急診護理。

1.2.1院前急診護理

（1）接診護理人員接到救治電話以后，需詳細咨詢病患發病誘因、神志狀況以及呼吸情況等，用以客觀判斷病患病情。

（2）搬動病患時，需對其頭部進行嚴密保護，并保持動作的輕柔性，將其頭部朝向于車頭的位置，以便醫護人員對其病情狀況全面檢查。同時，搬運過程中如果病患出現嘔吐等癥狀，需將其口腔內、鼻腔內凝血塊、嘔吐物或者是分泌物有效清除，使之呼吸通暢。

（3）如果病患血壓值、呼吸或者是瞳孔等存在異常，且光反應明顯遲鈍，意識障礙也明顯加重，則需用250毫升甘露醇20.0%給予病患脫水治療，若病情過于嚴重，還可加入5毫克至10毫克地塞米松配合治療。

1.2.2院內急診護理

（1）病情監測。通過對病患病情狀況進行深入觀察，準確判斷病患病情。給予病患心電圖檢測，并客觀判斷其臨床體征，察看患者是否出現著惡心嘔吐、呼吸困難等情況。

（2）客觀判斷病患意識障礙嚴重度，通過對其瞳孔進行觀察，判斷病患出血位置，并診斷是否存在腦疝等病癥。一般而言，若病患的血壓有急速上升癥狀，不僅脈搏明顯變慢，同時其瞳孔呈現出異常狀況，就需要警惕腦疝出現。

（3）查看病患血壓情況，如果其血壓驟降，需警惕延髓功能出現衰竭。同時，如果病患呼吸衰弱，需予以及時給氧，并將氧流量控制在每分鐘2L至4L之間，在必要的情況下還需予以氣管插管，有助于緩解病患腦水腫癥狀。

（4）給予病患應用脫水劑，使之顱內壓得到進一步控制，即給予病患靜滴甘露醇20%，強給藥速率控制在每分鐘120滴左右。在滴注程序中，醫務人員需監測病患，以防胸悶或者是心悸等癥狀形成。

（5）如果病患心功能明顯不全，必須對用藥速度進行嚴格控制。同時，如果病患年齡偏高，還需對脫水劑用量進行控制。

（6）針對出血量明顯偏大，同時已經滿足手術要求的病患，需于術前予以心理指導，用以消除其緊張心理和恐懼感，有助于提升病患依從性。

1.3資料統計

本次研究選擇SPSS19.0統計學軟件對各項數據進行分析并且處理。其中，一般資料以（x±s）作為代表，選擇卡方檢驗對組間的計數資料進行比較，而計量資料之間的對比則選擇t進行檢驗，假如組間數據通過對比后存在差異，且具備統計學意義，則以P<0.05予以表示。

2.結果

急診護理以后，實驗組入選病患治愈率93.18%，對照組77.27%，可見，與對照組進行比較，實驗組急診護理以后在有效率方面表現出優勢（P<0.05），詳細數據見表1。

表1 2組入選病患急診護理的效果（n%）

3.討論

近年來，國內醫學水平正處于急速發展環境中，提升腦出血病患預后質量已成為醫學界致力于解決的難題。腦出血本身為臨床上較為多見的一種危重型病癥，不僅發展速度快和發病較急，同時其病情也非常重，病死率以及殘廢率始終未能得到控制，所以必須予以高度重視[1]。一般而言，腦出血患者在發病以前都會出現明顯征兆，如果把握住急救時間，并予以早期處理，即可提升病患生存效率，同時還能控制致殘率以及病死率[2]。

基于腦出血高危群體，需定期予以開展健康宣教活動，囑咐其禁止情緒波動，同時不能抽煙以及喝酒，通過對血壓進行嚴格控制，即可提升腦出血防治質量。同時，當機體出現肢體麻木、頭痛劇烈等狀況時，都需及時到院接受診治，當腦出血已經形成以后，急診人員要嚴密監測其臨床體征，結合病患病情狀況開展針對性急診護理程序，爭分奪秒挽救病患生命，從而提升其治愈質量[3]。此外，急診護理程序中，如果病患呼吸已經有抑制情況出現，可給予病患用藥呼吸興奮劑，而如果病患出現煩躁不安感，可予以使用鎮定類藥品，同時控制病患劇烈活動，以防再次出血等狀況的發生[4]。

本次入選病患中，對照組選擇常規護理，實驗組選擇急診護理，當各項急診護理方案順利完成以后，實驗組有41例（93.18%）病患已經完全康復，有2例（4.55%）病患殘廢，有1例（2.27%）病患因不治身亡，有效率93.18%。同時，對照組有34例（77.27%）病患已經完全康復，有7例（15.91%）病患殘廢，有3例（6.82%）病患因不治身亡，有效率77.27%，表明實驗組與對照組比較在有效率方面表現出優勢（P<0.05），與劉雪英[5]等人的觀點相似。

研究表明，基于腦出血患者，采取急診護理措施是挽救患者生命、降低病死率以及提升其生存質量的重要保障，可推廣。

參考文獻：

[1]王澤緯，占繪華.預見性護理對急診科腦出血患者并發癥及其患者家屬護理滿意度的作用[J].國際護理學雜志，2014，33（11）：3142-3144.

[2]李春霞，謝春雷，李愛文，鐘麗麗，黃維明.早期活動對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中華護理雜志，2011，46（01）：37-39.

[3]王金蘭，陳玉霞，彭紅霞，陳瑩，黃燕，李又佳，吳振梅.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2010，26（7C）：13-14.

[4]趙紅，胡代英，鄒明菊，彭燕.延續護理對空巢腦出血康復期病人治療依從性及生存質量的影響[J].護理研究，2015，29（5A）：1568-1570.

[5]劉雪英，王菊廷，陳向習，刁基春，韋芝靜.基底節區腦出血患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（25）：20-21.