運動鍛煉改善腦梗死后遺癥患者行走功能的臨床觀察

包利

【摘要】 目的：比較腳踏車行走和地面行走功能鍛煉對腦梗死患者行走功能恢復情況。方法：選擇了急性腦梗死伴隨肢體功能障礙病患者作為研究對象，一共60例，隨機分為兩組，各30例病患者，對照組：對該組患者給予傳統的康復治療與護理；觀察組患者接受傳統的康復治療同時給予平地行走功能鍛煉，比較兩組患者護理干預后神經功能缺損程度和患者的生活質量以及功能鍛煉組（觀察組）與傳統康復治療組（對照組）的臨床效果。結論：腳踏車和平地行走鍛煉結合傳統的康復治療，能夠顯著改善腦梗死患者的行走功能，具有極高的臨床應用以及推廣意義。

【關鍵詞】 運動鍛煉；腦梗死；后遺癥；臨床觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0038-02

有效的運動鍛煉對于腦梗死患者肢體功能障礙的康復可以起到意想不到的效果。在本文中，探討動鍛煉改善腦梗死后遺癥患者行走功能的臨床效果。

一、一般資料與研究方法

1、一般資料：

選擇了某醫療機構從2010年1月—2014年8月所收治的急性腦梗死伴隨肢體功能障礙病患者作為研究對象，男性患者有45例，女性患者有15例，一共60例，年齡平均在于45—75之間，根據1995年腦血管病學會的診斷標準，其伴隨一定程度上的偏癱，同時排除其它精神疾病影響的可能性。把所有患者隨機分為兩組，觀察組與對照組，各30例病患者，兩組病患者在一般資料的記錄上不存在統計學上的差異，具有可比性。其中，觀察組的病患者發病到入院治療的時間是3-25小時以內，合并癥的情況包括：糖尿病的有10例，高血壓的有15例，肺部疾病的有5例；對照組的病患者發病到入院治療的時間是2-26小時以內，合并癥的情況包括：糖尿病的有3例，冠心病的有15例，肺部疾病的有12例。

2、研究方法：

對照組：對該組患者給予傳統的康復治療與護理；

觀察組患者接受傳統的康復治療同時給予平地行走功能鍛煉以及腳踏車功能鍛煉，比較兩組患者護理干預后神經功能缺損程度和患者的生活質量以及功能鍛煉組（觀察組）與傳統康復治療組（對照組）的臨床效果。其中，神經功能缺損的評分方法采取1995年腦血管病學會的標準，生活質量情況改善通過健康調查表來評價。

3、康復治療的內容：

第一點，護理人員根據病患者的個體情況來制定有效的康復鍛煉計劃。在病患者臥床期間，幫助病患者保持正確的體位，定期變換體位，按摩肌肉，活動關節，促進病患者的血液循環，刺激神經機能，防止肌肉萎縮。在這個過程中，護理人員應循序漸進，切勿運動時間過長和運動強度過大。第二點，對伴隨語言障礙的病患者可以通過文字、手勢等方法交流，鼓勵病患者進行聽覺訓練、口語訓練、發音等等訓練。在這個過程中護理人員應當注意病患者的心理變化，給予適當的心理安慰，增加病患者進行康復鍛煉的意志與信心。

4、運動鍛煉的具體方式：

每天在正式運動鍛煉之前所有病患者先休息10分鐘，然后再對病患者開始實施傳統康復治療，時間為1個小時，然后再安排病患者進行腳踏車功能鍛煉或者平地行走功能鍛煉，時間為25分鐘，平地行走功能鍛煉隔天輪流進行。在進行平地行走功能鍛煉之前應當首先測定病患者的自然安全速度。要求進行運動鍛煉的場地是在地面平整的室內，面積為150平方米。在運動鍛煉完畢之后，應當對所有病患者的耐受力狀況進行檢測。上述運動鍛煉的時間為12周。

5、統計方法：

統計軟件應用了SPSS18.0進行分析，計量資料的形式是S+-s，統計學分析采用t檢驗，定性檢驗是X2，當P<0.05，表示差異在統計學上存在意義。

二、研究結果

1、兩組組病患者神經功能缺損情況與生活質量改善情況的比較：

觀察組：神經功能缺損評分為8，生理機能評分為59，生理職能評分為60，軀體疼痛評分為59，一般健康情況評分為65，社會功能評分為60，情感職能評分為60，精神健康評分為63；對照組：神經功能缺損評分為15，生理機能評分為52，生理職能評分為53，軀體疼痛評分為51，一般健康情況評分為55，社會功能評分為50，情感職能評分為50，精神健康評分為53。

觀察組患者神經功能缺損評分更低，生活質量更高，與對照組比較，P<0.05，差異有統計學意義。

2、比較功能鍛煉組（觀察組）與傳統康復治療組（對照組）的臨床效果：

（1）鍛煉前后10米走時間的變化：

觀察組：運動鍛煉之前，病患者走10米的時間為20分鐘，第4周，病患者走10米的時間減少了15%左右；第8周，減少了28%左右；第12周，減少了38%左右。

對照組： 運動鍛煉之前，病患者走10米的時間為28分鐘，第4周，病患者走10米的時間減少了5%左右；第8周，減少了8%左右；第12周，減少了9%左右。

上述兩組數據中，觀察組病患者治療后與治療前的時間相比，存在著明顯的比較差異，具有統計學上的意義，P<5%；對照組病患者治療后與治療前的時間相比，差異不明顯，不存在統計學上的意義，P>5%。

（2）鍛煉前后行走6分鐘的距離變化：

觀察組：運動鍛煉之前，病患者行走6分鐘的距離為8米，第4周，行走6分鐘的距離增加了15%左右；第8周，增加了28%左右；第12周，增加了38%左右。

對照組：運動鍛煉之前，行走6分鐘的距離為9米，第4周，行走6分鐘的距離增加了5%左右；第8周，增加了8%左右；第12周，增加增加了38%左右。

上述兩組數據中，觀察組病患者治療后與治療前的行走6分鐘的距離相比，存在著明顯的比較差異，具有統計學上的意義，P<5%；對照組病患者治療后與治療前的時間相比，差異不明顯，不存在統計學上的意義，P>5%。

三、研究結論

根據研究學報告，可知腦梗死的發病率極其高，甚至于每年新增病例已經超過100萬例，每年腦梗死病患者因此致死的人數高達120萬例。而該疾病的存活者當中，絕大部分的病患者也會飽受殘疾的折磨。肢體功能障礙屬于一種由腦血栓疾病引起的肌張力發生異常的情況。實施腳踏車和平地行走鍛煉結合傳統的康復治療有助于改善腦梗死合并肢體功能障礙患者的不良生活狀態，值得在臨床應用。

參考文獻

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