小兒髖關節滑膜炎預防與護理

郭艷偉 周利峰 任藝楠

【摘 要】 目的：觀察中西醫結合治療小兒髖關節滑膜炎的臨床護理療效及特點。方法：選取80例小兒髖關節滑膜炎患者，分成實驗組和對照組各40例。實驗組采取中藥內服護理、牽引護理、飲食護理、功能鍛煉護理等綜合方法對小兒髖關節滑膜炎進行護理治療。對照組采取簡單的中西醫結合治療小兒髖關節滑膜炎療法以及常規護理。結果：實驗組療效明顯優于對照組。結論：中西醫結合治療小兒髖關節滑膜炎方法便捷、效果顯著、安全經濟，臨床應用值得推廣。

【關鍵詞】 小兒髖關節；中西醫結合；治療；護理

小兒髖關節滑膜炎是小兒常見的髖關節疾病，多發于1～12周歲的小兒，患兒男性多于女性，臨床癥狀為髖部或膝部疼痛，患兒跛行或拒絕行走，若得不到及時治療，則可能發展為股骨頭骨軟骨炎，嚴重者引發骨頭壞死[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取河南省洛陽正骨醫院（小兒骨傷科）2012年2月至2014年12月收治的80例小兒髖關節滑膜炎患者。其中，男童56例，女童24例，年齡6個月到13周歲不等，平均年齡5.5周歲。患兒下肢跛行，自訴腘窩、膝關節及大腿前側疼痛。患者Allis試驗陽性，“4”字實驗呈陽性，髖關節活動受限，且局部有深壓痛。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 實驗組和對照組80例患者，均采取中藥香丹注射液進行靜滴，依照患兒病情對患兒加用抗生素以預防病損關節的繼發性感染。同時，對患兒采取TDP理療，患兒患肢制動牽引來緩解患肢髖關節周圍軟組織緊張狀態，以減輕患兒癥狀[2]；中藥滑膜炎湯加強治療，每日服用一次，分兩次或少量多次溫服方法，7d作為一療程治療；80例患兒入院后均限制活動、臥床護理方式，給予患兒持續皮膚牽引術治療，其牽引重量為身體重量的十分之一到八分之一[3]。

1.3護理方法

1.3.1實驗組 實驗組40例患者，采取了心理護理療法、中藥內服護理療法、牽引治療療法、功能鍛煉等療法。

1.3.1.1心理護理療法 中醫稱心理護理為情志護理療法，《素問·湯液醪醴論》指出，情深不僅，志意不治，故病不可愈。因此人體內的情志活動與其內臟有密切聯系，小兒氣血未充，臟腑柔弱，甚至不堅，多易受驚恐致病。患兒來到一個陌生的環境，容易感到焦慮不安。因此，醫護人員應以和善的態度多與患兒及其家屬交流，以親切、平易近人的態度給患兒留下良好的印象，讓患兒及其家屬對醫護人員產生信賴感，將一些成功治愈患兒案例介紹給家屬，增強其治愈信心，讓患兒心情輕松愉悅地接受和配合治療[4]。

1.3.1.2中藥內服護理 小兒通常對較苦的中藥難以接受，護理人員可針對不同年齡的孩童采取不同的中藥內服方法。如年齡較大的小兒，則可以鼓勵其自行服藥，可運用心理誘導的方法，比如好好吃藥就能很快把病治好，很快可以和小伙伴們一起玩；對于爭強好勝心理較強的小兒，可以讓他與其他小兒比賽誰能喝的好，可適當給予一些小禮品獎勵；對于一些年齡較小，怎么也不愿喝苦藥的小兒，可以采取中藥熱服、甜服的方法，也可以采取服藥后立即漱口，給予小兒糖果含服的辦法[5]。

1.3.1.3中醫的食療 協調病重飲食均衡能有效幫助疾病的治愈。在患兒治療期間，醫護人員應建議其以清淡易消化、富含蛋白質，維生素的飲食為主，可進食手工面、稀飯、牛奶、菜湯、新鮮水果蔬菜等，應避免過于辛辣肥膩的刺激性食物。接受牽引治療的患兒活動量較少，應鼓勵患兒多飲水，使用富含粗纖維食物，以防發生便秘。

1.3.2對照組 對照組除了采取簡單的中西醫結合治療小兒髖關節滑膜炎療法以及常規護理外，并沒有采取其他的中醫護理方法。

1.4療效標準 治愈：患兒無跛行、步行無痛、下蹲正常，“4”字試驗及旋轉屈髖試驗陰性，雙下肢等長，無復發現象；好轉：癥狀體征改善，但仍伴有輕度跛行；未愈：癥狀未改善。

1.5統計學分析 經實驗組和對照組比較，采用SPSS13.0軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

實驗組治愈37例，治愈率為92.7%；對照組治愈28例，治愈率為70%，實驗組治愈率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

兩組療效比較[例（%）]

組別 治愈 好轉 未愈

實驗組 37*（92.5） 3（7.5） 0（0）

對照組 28（70） 11（27.5） 1（2.5）

注：與對照組比較，*P<0.05

在西醫治療小兒髖關節滑膜炎的同時，采取中藥內服護理、牽引護理、飲食護理、功能鍛煉等方法治愈率更高，治愈率可達到92.5%，治愈的患兒無跛行、步行無痛、下蹲正常，而對照組的治愈率為70%。所以，中西醫護理措施，能有效保證小兒髖關節滑膜炎治療的效果。

3討論

通過選取我院80例小兒髖關節滑膜炎患者，分成實驗組和對照組，均采取中西醫結合治療小兒髖關節滑膜炎療法，實驗組采取中藥內服護理、牽引護理、飲食護理、功能鍛煉護理等方法對小兒髖關節滑膜炎進行護理治療。對照組采取簡單的中西醫結合治療小兒髖關節滑膜炎療法以及常規護理。由于實驗組采用了中醫治療方法，其治愈率明顯高于對照組的治愈率。所以，針對不同患兒特點可采取中藥服藥、牽引治療、飲食治療、心理治療、功能鍛煉治療方法，結合中西醫護理措施，能有效保證小兒髖關節滑膜炎治療的療效，臨床應用值得推廣。

參考文獻：

[1]司馬海娟，李小玲.中西醫治療小兒髖關節滑膜炎的護理[J].光明中醫，2012（12）2557-2558.

[2]李宗偉.蠲痹湯加減配合頻譜治療小兒髖關節滑膜炎62例[J].中醫研究，2011（02）51-52.

[3]張立新，劉秋華，李華慶等.中西醫結合治療小兒髖關節滑膜炎157療效分析[J].醫學理論與實踐，2011（06）674-675.

[4]彭朝林.去甲腎上腺素致狗髖關節一過性滑膜炎的機理研究[J].護理實踐與研究，2011（14）6-7.

[5]周明浩，鄭玉文.手法治療髖關節一過性滑膜炎44例[J].中國中醫藥科技，2010（02）23.