淺談臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素及對(duì)策探討

王曉玲

摘要：護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)是臨床實(shí)習(xí)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，直接影響到將來(lái)工作中的護(hù)理質(zhì)量的高低，嚴(yán)格臨床帶教是帶教老師義不容辭的職責(zé)，是護(hù)理教學(xué)不可忽視的一個(gè)問(wèn)題。護(hù)理臨床帶教工作就成為確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，本文從護(hù)生和教師兩個(gè)方面探討了臨床帶教質(zhì)量的影響因素，病針對(duì)這些因素提出了對(duì)策建議，筆者認(rèn)為，提高臨床護(hù)士的帶教質(zhì)量，老師在備課中應(yīng)著眼創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，從實(shí)際出發(fā)，收集各方面材料加以補(bǔ)充，在遵循教材和教學(xué)內(nèi)容的前題下，根據(jù)實(shí)際需要做局部調(diào)整，要善于挖掘教材各知識(shí)點(diǎn)在培養(yǎng)創(chuàng)新方面的作用，注重護(hù)生知識(shí)水平，對(duì)遺忘的知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，進(jìn)行診斷性評(píng)價(jià)，做好學(xué)科內(nèi)容的銜接，選擇最佳教學(xué)實(shí)習(xí)點(diǎn)，對(duì)于重點(diǎn)和難點(diǎn)，應(yīng)多次進(jìn)行演示和操作練習(xí)，也可以請(qǐng)護(hù)理專家和優(yōu)秀的帶教老師的經(jīng)驗(yàn)交流指導(dǎo)。

護(hù)理工作是致力于人類健康的服務(wù)性作，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，大家對(duì)護(hù)理工作提出更？ 高的要求。護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)是臨床實(shí)習(xí)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，直接影響到將來(lái)工作中的護(hù)理質(zhì)量的高低，嚴(yán)格臨床帶教是帶教老師義不容辭的職責(zé)，是護(hù)理教學(xué)不可忽視的一個(gè)問(wèn)題。護(hù)理臨床帶教工作就成為確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為此，本人就護(hù)理臨床帶教中的體會(huì)探討如下。

1 影響因素

1.1 護(hù)生方面

1.1.1 在護(hù)理工作中不能將理論和實(shí)踐很好地相結(jié)合。在部分教科書的內(nèi)容和臨床上有脫節(jié)現(xiàn)象存在，很多新的護(hù)理技術(shù)和項(xiàng)目臨床已開(kāi)展，甚至有些常規(guī)護(hù)理方法也所改進(jìn)。

1.1.2心理應(yīng)對(duì)能力不足。由于護(hù)理職業(yè)的特殊性，護(hù)生大多年齡偏小，進(jìn)入臨床工作常不知所措，一時(shí)難以適應(yīng)陌生環(huán)境，易產(chǎn)生恐懼心理，缺乏跟患者溝通能力，顯得不耐煩，暴躁，焦慮，易怒，情緒容易沮喪，低落，波動(dòng)大，對(duì)新出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題常感到無(wú)能為力，有挫敗感，護(hù)患關(guān)系不合諧，容易與人發(fā)生沖突，不快，說(shuō)話冷言冷語(yǔ)，在應(yīng)對(duì)危重病員的護(hù)理操作中不夠沉著，冷靜，操作時(shí)常手忙腳亂，粗心大意，造成患者和家屬產(chǎn)生不安全感。

1.1.3護(hù)理技能不過(guò)關(guān)，動(dòng)手能力差，俗話說(shuō)：“三分治療，七分護(hù)理”護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐技能的規(guī)范和熟練與否，不但影響護(hù)生的積極性，而且影響護(hù)理質(zhì)量的高低和患者疾病的愈后，在近幾年，護(hù)生們?cè)诓饺肱R床后，我們發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范，應(yīng)變能力不強(qiáng)，使患者感到失望和恐懼。如：操作不合程序，或給病人輸液等技術(shù)不成功，患者提出質(zhì)疑不能得到合理解釋或前后矛盾，容易使患者和家屬關(guān)生不滿情緒。

1.2 教師方面

1.2.1學(xué)歷偏低和人員自身素質(zhì)問(wèn)題。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高，這就導(dǎo)致護(hù)帶教老師的工作是趨繁重，而大量的付出卻未得到相應(yīng)的社會(huì)認(rèn)可，面臨各種社會(huì)壓力，護(hù)理人員處于巨大心理壓力之下，會(huì)經(jīng)常顯得不耐煩，暴躁，焦慮，易怒，睡眠品質(zhì)較差，失眠，經(jīng)常打哈欠，乏困，健康指數(shù)明顯下降，容易生病，感冒，頭痛，胃痛，記憶力下降，平時(shí)缺少充電，不注重個(gè)人綜合能力的提高，部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，思想不穩(wěn)定，從而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性。

1.2.2帶教人員不足。當(dāng)前的醫(yī)療體制造成護(hù)理人員編制緊縮，患者及家屬的要求越來(lái)越高，而傳統(tǒng)的權(quán)利機(jī)構(gòu)將護(hù)士置于組織的低層，護(hù)理工作繁重，易導(dǎo)致身心疲憊，部分患者及家屬常因護(hù)理人員缺少護(hù)理不到位而導(dǎo)致護(hù)患沖突，另外近年來(lái)醫(yī)院為了提高醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，并針對(duì)護(hù)理工作制定相應(yīng)獎(jiǎng)懲措施，這些措施的實(shí)施有助于提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理行為，同時(shí)醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員重管理輕關(guān)心，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于人員的素質(zhì)高低，管理藝術(shù)的高低，還取決于足夠的護(hù)理人員做后盾，否則這就是空談，而以“病人為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵的拓展和各種新技術(shù)廣泛開(kāi)展，使護(hù)理人員嚴(yán)重匱乏，這就導(dǎo)致帶教老師沒(méi)有足夠多的時(shí)間去帶教護(hù)生。

1.2.3帶教的不規(guī)范性。不同的科室在護(hù)理工作中存在不統(tǒng)一性。醫(yī)院沒(méi)有形成統(tǒng)一規(guī)范化的管理。

2 對(duì)策

2.1 協(xié)助護(hù)生角色的轉(zhuǎn)換，培養(yǎng)良好的適應(yīng)能力。護(hù)生在實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，使護(hù)生在上崗前能了解醫(yī)院基本情況，如：環(huán)境，布局，院內(nèi)規(guī)章制度等做到心中有數(shù)，以便更快適應(yīng)工作環(huán)境。

2.2 指導(dǎo)護(hù)生掌握護(hù)理技術(shù)操作技能。培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。開(kāi)始時(shí)作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡(jiǎn)單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵(lì)和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，從而達(dá)到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士教育的重要階段，是一個(gè)從理論到實(shí)踐的過(guò)程，是踏入醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的第一步。如何使護(hù)士成為技術(shù)過(guò)硬、醫(yī)德過(guò)硬、理論過(guò)硬的新時(shí)代合格的護(hù)理人才，是醫(yī)院護(hù)理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個(gè)問(wèn)題對(duì)護(hù)理操作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，組織護(hù)生觀摩帶教老師的護(hù)理操作示范，要求強(qiáng)化操作技術(shù)訓(xùn)練。工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，尤其要強(qiáng)化急救知識(shí)和技術(shù)。熟練掌握各種搶救儀器，監(jiān)護(hù)儀的使用，對(duì)常用的急救藥品和急救程序做到心中有數(shù)，確保操作有條不紊，打造過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.3 帶教老師要培養(yǎng)護(hù)生為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神。從自身做起，首先要樹(shù)立積極向上的人生觀，確立正確的世界觀和人生價(jià)值觀，要自尊，自強(qiáng)，自愛(ài)，其次要從自已的職責(zé)出發(fā)，客觀合理地評(píng)價(jià)自已在社會(huì)中的地位，培養(yǎng)護(hù)生吃苦耐勞的品質(zhì)和高度愛(ài)心，耐心，責(zé)任心，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生工作的積極性和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。有意識(shí)培養(yǎng)護(hù)生健康的人格，穩(wěn)定的情緒和積極樂(lè)觀的精神，不斷提高自身應(yīng)激能力和心理承受能力。

2.4 培養(yǎng)護(hù)生與人交際能力。在與患者語(yǔ)言溝通中，應(yīng)儀表端莊，態(tài)度和藹，禮貌待人，要耐心做好疏導(dǎo)，解釋工作，讓護(hù)生在進(jìn)入臨床工作前就學(xué)會(huì)尊重病人和家屬，掌握同患者的溝通技巧，以便更好的服務(wù)于臨床患者。

2.5 提高帶教老師綜合素質(zhì)。老師要以身作則，嚴(yán)格要求自己，樹(shù)立好形像，養(yǎng)成終生學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，提升個(gè)人的綜合素質(zhì)和教學(xué)效果。

2.6 帶教老師的選拔和培訓(xùn)及評(píng)價(jià)是保證護(hù)理臨床帶教質(zhì)量提高的關(guān)鍵。帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，有豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范、熟練，法制觀念強(qiáng)，同時(shí)還要有一定的人文社會(huì)科知識(shí)和使用高、精、尖儀器的技能。要打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式，而是通過(guò)考評(píng)評(píng)出真正具有帶教資格的臨床護(hù)士來(lái)承擔(dān)臨床帶教任務(wù)。

2.7 解決人員的結(jié)構(gòu)問(wèn)題是保證帶教質(zhì)量的前提和保證。只有合理的的人員結(jié)構(gòu)才能確保護(hù)理工作高質(zhì)量的完成。在目前體制下，使護(hù)理人員與床位數(shù)能達(dá)成合理的比例。只有做好這個(gè)前提，護(hù)理帶教工作才能出現(xiàn)良性循環(huán)。

2.8衛(wèi)生管理部門應(yīng)大力加強(qiáng)護(hù)理工作宣傳，提高護(hù)理工作從業(yè)人員的社會(huì)地位，同時(shí)要重視護(hù)理工作在衛(wèi)生領(lǐng)領(lǐng)域的作用，不能重醫(yī)輕護(hù)，只有這樣才能樹(shù)立護(hù)理工作者的榮譽(yù)感，使之能全身心的投入到護(hù)理工作中去。

3討論

總的來(lái)說(shuō)，提高臨床護(hù)士的帶教質(zhì)量，老師在備課中應(yīng)著眼創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，從實(shí)際出發(fā)，收集各方面材料加以補(bǔ)充，在遵循教材和教學(xué)內(nèi)容的前題下，根據(jù)實(shí)際需要做局部調(diào)整，要善于挖掘教材各知識(shí)點(diǎn)在培養(yǎng)創(chuàng)新方面的作用，注重護(hù)生知識(shí)水平，對(duì)遺忘的知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，進(jìn)行診斷性評(píng)價(jià)，做好學(xué)科內(nèi)容的銜接，選擇最佳教學(xué)實(shí)習(xí)點(diǎn)，對(duì)于重點(diǎn)和難點(diǎn)，應(yīng)多次進(jìn)行演示和操作練習(xí)，也可以請(qǐng)護(hù)理專家和優(yōu)秀的帶教老師的經(jīng)驗(yàn)交流指導(dǎo)。