PBL結合CBL教學模式在康復治療學本科教學中的應用探索

郭嵐敏 馬冬梅 姜志梅

摘要：康復醫學教育起步晚，教學過程中一直進行教學模式的探索。經過十余年的教學模式探索和經驗總結，PBL結合CBL教學模式在康復治療學本科教學中教學效果最好，能培養學生自學能力、分析問題能力、動手操作能力和臨床創新思維能力。

關鍵詞： LBL；CBL；康復治療學；教學模式

我國從20世紀80年代初引進了現代康復醫學的理論和方法，80年代末康復醫學教育才剛剛萌芽，2001年教育部批準設置康復治療學本科教育。我學院2001年開始進行康復治療學專科專業教育，2004年轉為本科教育，該專業在國內起步較早，在教學過程中一直進行教學模式的探索，經過十余年的教學模式探索和經驗總結，認為培養適應我國康復醫學事業需求的實用型康復治療學專業人才，PBL結合CBL教學模式在康復治療學本科教學中教學效果是最好的。

1 PBL與CBL教學模式的優勢

由于康復醫學教育起步較晚，一直采用傳統的教學模式即以教師為主導進行課堂講授，在教學的過程中強調知識傳授的系統性和完整性，而康復醫學課程科目多又內容枯燥，傳統教學方式極大限制了學生的學習興趣和思維創新性，目前各大醫學院校逐漸進行了教學改革。

PBL（Application of problem-based learning ）即基于以問題為中心的學習，是近年來國際上廣泛被應用和重視的一種新型的教學模式。PBL 教學模式強調學生的主動學習，是以問題為中心，進行討論、自學和查資料、再討論、再自學的學習過程。學生成為學習和教學的主體，教師成為學生學習的引導者、推動者和輔導者，這種方式明顯提高了學生的學習能力、學習興趣和學習效果[1]。

CBL（case-based leaming）即以案例為中心的學習，是通過案例分析及討論學習理論知識和實踐技能的教學模式，它的基礎理論是PBL教學理論，是以臨床病例或者典型案例為核心的PBL教學。CBL教學的核心是：以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導的小組討論式教學。CBL以臨床典型病例為切入點，將PBL教學理念與臨床實踐教學緊密結合，通過臨床康復病例充分激發康復治療學學生自主學習能力和對實踐技能運用能力，在對康復病例問題分析和康復方案實施過程中掌握主要知識點，同時培養具有初步的臨床思維和創新思維能力[2]。

2 PBL結合CBL教學模式的應用

康復治療學專業要求學生分析問題能力及動手操作一定要強，主要課程設置有專業基礎課、專業相關課和專業課等課程，在整體的教學過程中根據課程的性質，不同課程的不同時期采用不同的教學方法。將LBL與CBL教學模式相結合，不僅能發揮LBL教學法傳授全面知識、培養學生扎實基礎理論的優勢，又能吸收CBL教學法中形象生動、興趣濃厚、積極主動的優勢，從而培養學生的自學能力、分析問題能力、動手操作能力和臨床創新思維能力。

在理論課學習階段，還是多媒體輔助教學技術全面講述基本理論知識為主，但在講授過程中針對具體的知識點適當運用PBL 教學法，如課前給學生拋出問題，讓學生以問題為中心查找相關資料，使學生對本知識點深入了解和主動學習，調動學生主動學習的積極性，在課堂中加入討論的環節，會活躍課堂氣氛，加深知識的理解。PBL教學法結合傳統教學方法將教學內容講授完成后，教師再對本章節知識結構進行歸納總結，明晰知識框架，理論知識的掌握是為進行CBL教學討論做基礎知識儲備。在理論課知識點結束后，給學生準備合適的臨床典型案例，提出問題，并在其中設計一些需要查找課堂講授知識以外的材料才能回答的問題，同時提供主要的參考書目、文獻期刊和一些專業網站的網址，方便學生查閱。

應用CBL教學法的準備階段，引導學生應用已掌握的知識去分析典型病例，收集相關資料，對提出的問題深入分析，形成自已的看法，然后以實習小組形式自行安排時間課前討論，要求每名同學都要表述自己的觀點，相互交流討論如果存在爭議，可反復多次查閱資料并不斷修正觀點，直至小組內部形成共識，如仍有不能解決的問題則留到CBL教學時討論。各組對病例的分析過程及結論可形成書面分析報告，并制作幻燈，輪流指定組員作為小組代表準備課堂發言。

CBL實施階段，由各小組派代表發言，其他組員做更正或補充，教師根據每個學生的表達能力、臨床思維能力、文獻檢索能力、與他人合作能力等各方面情況進行點評和指導。在討論一些有爭議的問題時，需要教師適當引導和啟發，防止學生偏離主要方向。然后，由教師對討論過程中集中出現的問題進行分析，提出參考意見。最后，教師根據各小組的討論結果進行總結、點評，緊扣大綱知識點把學生發散的討論結果進行綜合歸納。

在康復治療學專業的課程中，康復醫學概要、運動學、康復評定、物理治療學、作業治療學、語言治療學等多門課程都適合應用這種教學法，尤其在運動功能分析和康復治療方案的制定，這種反復分析、討論的學習方式，特別培養學生的分析能力和臨床創新思維。

3 問題與思考

LBL與CBL相結合的教學模式最大的優點就是激發學生的學習積極性，以生動活潑的形式讓學生當主角，那么學生對知識的掌握無疑是深刻扎實的，而且最大程度的培養學生的創新性思維。但是，在具體實施過程中仍然存在一些問題，這些問題是值得我們思考的。

首先，康復治療學專業四年的學習任務繁重，需要掌握的知識內容多，如果大面積使用這種教學模式，學時不夠用，那么教學任務的完成可能會受到影響。所以在具體實施此教學法時，需要我們靈活運用，掌握和控制時間，不能脫離教學大綱。

其次，是師資質量必須過關，這是此教學方法能否獲得良好教學效果的關鍵。這要求教師有較強的專業水平、組織能力和靈活處理問題的能力。想要提高學生的綜合能力，不是靠一兩個教師開展PBL與CBL教學就行的，要對所有的教師進行全面培訓，并在教學實施過程中不斷總結經驗，不斷修正和改進，才能正真發揮教學的作用。

最后，是學生給教師的反饋作用。在康復治療學本科教學中應用PBL與CBL教學模式，學生確實收到了較好教學效果，而在教學過程中學生也給了教師很好的反饋作用，這是相互影響的。教師在問題的拋出、典型案例的設計、學生的分析、點評與指導中受益是頗多的，對教師的專業水平、問題啟發、思維各方都是正向刺激，應用這兩種教學方法，教師綜合能力也明顯提高。

參考文獻：

[1]黃育妝，陳利國，董軍，等.PBL教學模式的理論及應用[J].中國高等醫學教育， 2012，（2），11-12.

[2]陳菊祥，盧亦成，陳超，等. CBL教學模式在神經外科教學中的應用[J].西北醫學教育， 2010，18（1）207-209.

[3]毛海青，張意志.LBL結合CBL教學模式在骨外科教學中的探索和應用[J].基礎醫學教育， 2013，15（1）61-63.