口腔護理預防ICU危重患者口腔感染及肺炎的效果觀察

侯曉華

摘要：目的：探討ICU危重患者口腔感染及肺炎應用口腔護理的預防效果，以豐富臨床經驗。方法：選擇2014年1月-2015年1月在我院ICU接收并確診口腔感染及肺炎的危重患者100例，根據入院治療順序隨機分成對照組與觀察組各50例，對照組患者給予常規口腔護理措施，觀察組則運用口腔護理予以護理。經護理后，統計兩組患者的口腔清潔情況、口腔感染及醫院獲得性肺炎發生情況，并將結果進行對比。結果：經護理后，觀察組患者的污垢殘留、口腔異味發生率及細菌培養陽性率顯著低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。另外觀察組患者的口腔感染、肺炎和不良反應發生率均低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：口腔護理干預預防ICU危重患者口腔感染及肺炎效果顯著，提高了患者口腔清潔度，有效預防了口腔感染以及肺炎的發生，值得在臨床護理中應用。

重癥監護病房（ICU）收治的均為危重癥患者，患者的身體防御機能大大降低，容易發生牙齦紅腫、口腔潰瘍、異味等癥狀[1]。臨床實踐發現加強口腔護理以預防ICU危重患者口腔感染及肺炎具有較高的臨床應用價值[2]。研究選擇于2014年1月-2015年1月在我院ICU接收并確診口腔感染及肺炎的危重患者100例作為研究對象，旨在探討預防ICU危重患者口腔感染及肺炎應用口腔護理干預的效果，豐富臨床經驗，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月-2015年1月在我院ICU接收并確診口腔感染及肺炎的危重患者100例。臨床排除口腔感染、口腔pH異常及伴有肺炎患者，根據隨機數表法將患者隨機分為兩組，每組各50例。對照組患者中男32例，女18例，患者年齡28-65歲，平均年齡（41.94±3.37）歲，疾病類型：腦梗死12例，顱腦損傷24例，嚴重多發性外傷11例，急性心肌梗死3例；觀察組患者中男30例，女20例，患者年齡27-64歲，平均年齡（41.25±3.83）歲，疾病類型：腦梗死10例，顱腦損傷25例，嚴重多發性外傷12例，急性心肌梗死3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規口腔護理措施，觀察組患者則進行綜合口腔護理干預，具體如下：對已經清醒或者沒有建立人工氣道的患者進行口腔清潔護理，應叮囑患者保持正確的體位進行刷牙漱口，每天至少刷牙兩次，并且在進食后立即進行漱口。但是對于已經建立人工氣道的患者，應由專業護理人員進行口腔清潔。在口腔護理前，護理人員應詳細告知患者的護理步驟以及方式，減緩患者緊張、焦躁的負面情緒，從而提高患者的配合度。其次觀察氣囊壓力是否可以吸痰，將患者的頭部偏向一邊，將口腔中的分泌物以及氣管中的痰液吸凈，在刷牙或漱口結束后將漱口液吸凈直至患者感到舒適，每天至少清潔4次。對于昏迷的患者清洗方式同上，但是在操作過程中要更加注意避免誤吸的情況發生，進行清潔直至口腔沒有異味為止。

1.3 療效觀察 經護理后，統計兩組患者的口腔清潔情況、口腔感染及醫院獲得性肺炎發生情況，并進行結果比對。

1.4 統計學分析 采用SPSS14.0統計學軟件進行分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，配對t檢驗，計數資料采用X2檢驗分析，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者口腔清潔程度及抑菌效果比較 經治療后，觀察組患者的污垢殘留、口腔異味發生率及細菌培養陽性率顯著低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。詳見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

重癥監護病房主要收治的為危重癥患者，該類患者身體防御機能大大降低，發生感染的幾率也就隨之增加[3-4]。由于危重癥患者的口腔機械性自潔功能退步以及唾液分泌不足，外加抗生素的大量使用，使患者口腔菌群失調[5-6]。其中對于昏迷狀態以及建立人工氣道患者的口腔感染及肺炎發生率會顯著增加[7]。臨床研究發現加強口腔護理以預防ICU危重患者口腔感染及肺炎具有較高的臨床應用價值[8]。傳統的口腔護理措施對于提高患者的口腔清潔度以及清除口腔污垢有一定作用，但是由于ICU危重患者病情復雜，且大多數患者對于昏迷狀態或者建立人工氣道，應使用更加全面的口腔護理措施。

本次研究發現觀察組患者的污垢殘留、口腔異味發生率及細菌培養陽性率顯著低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，表明了ICU危重患者口腔感染及肺炎應用口腔護理干預有效提高了患者的口腔清潔度，使患者保持舒適狀態。另外，觀察組患者的口腔感染、肺炎和不良反應發生率均低于對照組，并且觀察組患者在護理過程中不良反應發生率顯著低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），表明了應用口腔護理干預ICU危重患者口腔感染及肺炎有效預防了口腔感染及肺炎的發生，減少了患者的痛苦。

綜上所述，ICU危重患者口腔感染及肺炎應用口腔護理干預提高了口腔清潔度，有效預防了口腔感染以及肺炎的發生，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻：

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