螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對比造影檢查在診斷小腸腫瘤性疾病中的價值比較分析

張同濤 馬硯明

【摘要】目的：比較分析螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對比造影檢查在診斷小腸腫瘤性疾病中的價值。方法：分別對我院收治的45例小腸腫瘤性疾病患者進行螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對比造影檢查，對最終結(jié)果進行對比分析。結(jié)果：傳統(tǒng)氣鋇雙重對比造影檢查的敏感性為100%，螺旋CT小腸造影檢查的敏感性為95%，兩者聯(lián)合診斷小腸腫瘤性疾病的準確性為99%。結(jié)論：聯(lián)合螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對比造影檢查對小腸腫瘤性疾病的診斷具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；氣鋇雙重對比造影；小腸腫瘤

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0010-01

臨床上小腸腫瘤性疾病的發(fā)病率較低，由于小腸的解剖結(jié)構(gòu)的走形曲折，管腔細長，早期表現(xiàn)并不顯著，直至晚期患者的臨床癥狀仍然比較隱蔽，因此需要通過影像學檢查對小腸腫瘤性疾病進行診斷。我院對螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對比造影檢查診斷小腸腫瘤性疾病的價值進行了比較分析，獲得滿意結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年5月至2011年5月收治的45例小腸腫瘤性疾病患者作為研究對象。其中男25例，女20例；年齡40-75歲，平均年齡為（55.5±3.8）歲。臨床表現(xiàn)：持續(xù)性腹痛40例、腹脹22例、間斷性柏油便16例、梗阻性黃疸5例。患者疾病經(jīng)病理組織學檢查得以證實。

1.2方法

螺旋CT小腸造影檢查：采用西門子公司生產(chǎn)的SOMATOMPLUS4型螺旋CT進行檢查，患者檢查前8小時禁食，服用2%泛影葡胺造影劑900ml-1100ml，指導患者體位為仰臥位后進行掃描檢查。

傳統(tǒng)氣鋇雙重對比造影檢查：叮囑患者檢查前空腹，服用160%硫酸鋇400ml-600ml，按兩份分次服用，每次服用后間隔10分鐘，再次服用產(chǎn)氣粉8g。取右側(cè)臥位，鋇劑到達空腸近端后取左側(cè)臥位，以此轉(zhuǎn)變體位多次后使鋇劑均勻充填小腸。

1.3圖像分析

由經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師采用雙盲法進行閱片，觀察冠狀面、橫斷面圖像，記錄小腸各段腸壁厚度及腸腔寬度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSSl6.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。檢驗方法使用t檢驗和x2檢驗，評價并分析兩種方法的一致性。

2結(jié)果

全部患者經(jīng)病理活組織檢查，其中腺瘤20例、平滑肌瘤15例、小腸癌8例、淋巴瘤2例。螺旋CT小腸造影檢查敏感性95%、準確度91%；傳統(tǒng)氣鋇雙重對比造影檢查敏感性100%、準確度85%。兩者聯(lián)合準確性為99%。螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對比造影檢查結(jié)果分別見表1和表2。

3討論

傳統(tǒng)氣鋇雙重對比造影檢查顯示腸道解剖關(guān)系十分完整，能夠有效診斷腫瘤的病變情況。由于腫瘤發(fā)生部位、生長方式存在個體差異，影像學檢查的表現(xiàn)形式也有所不同，氣鋇雙重造影可顯示病變的形態(tài)與生長方式，有利于病變的定性診斷[1]。但氣鋇雙重造影檢查存在一定限度，顯示較小病變的腔外腫塊對小腸的外壓性改變情況并不明顯，需要對患者體位進行改變才能提高診斷的準確率。螺旋CT小腸造影檢查經(jīng)過一次屏氣可完成掃描，其平面重建的后處理功能十分強大，使消化道造影的不足被彌補，提高了診斷小腸疾病的水平?；颊咄ㄟ^口服對比劑，經(jīng)螺旋CT小腸造影可以清晰顯示腸壁和腸腔情況，其多期增強掃描可進一步了解病變的血供情況，并能夠觀察到腹水、肝轉(zhuǎn)移等情況。螺旋CT診斷小腸各段病變的敏感度不同，相關(guān)研究顯示空腸惡性腫瘤檢測的敏感性僅為17%，檢測十二指腸腫瘤的敏感性卻高達100%[2]。螺旋CT小腸造影顯示腸管蠕動方面存在一定限度，診斷過程中容易受小腸蠕動的影響，相關(guān)研究指出掃描時與低張藥物結(jié)合應用能夠使腸道的蠕動偽影相對減少[3]。一般在檢查前患者需要進行腸道準備，造影劑灌入充分擴張腸管，有利于腸壁增厚性病變診斷準確率的提升。

臨床通常采用內(nèi)鏡檢查方法對消化道粘膜病變進行檢查，但纖維內(nèi)鏡難以觀察全部小腸，且對患者耐受性的要求較高。目前，影像學檢查胃腸道病變的方法更容易被患者所接受，其方法主要包括螺旋CT小腸造影及氣鋇雙重對比造影。腸管內(nèi)氣體會對檢查造成一定干擾，超聲檢查過程中需要患者間斷大量飲水才有利于腸壁增厚及病變的觀察，而探測病變區(qū)粘膜及表面異常改變情況卻比較困難[4]。氣鋇雙重對比造影能夠完整顯示小腸全程，檢測小腸病變的敏感性較高；螺旋CT檢查可以了解腫瘤的生長及與周圍器官的關(guān)系，能夠精確顯示腸系膜，通過增強掃描能夠進一步了解瘤體供血等情況，對腫瘤的診斷及評價具有重要意義。因此，螺旋CT小腸造影診斷定性小腸腫瘤性病變的價值較高，氣鋇雙重造影檢查的敏感性可達100%，兩者聯(lián)合診斷小腸腫瘤性疾病的準確性可達99%。臨床聯(lián)合螺旋CT小腸造影及氣鋇雙重造影，可進一步提升小腸腫瘤性疾病的診斷率，有利于患者疾病的評估及治療。

參考文獻

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[2]張琨，李健丁，張瑞平，等.螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對比造影檢查在診斷小腸腫瘤性疾病中的價值比較[J].醫(yī)學與哲學，2008，29（24）：39-41.

[3]劉振翠，陳偉彬，楊冬升，等.256層螺旋小腸造影及氣鋇雙重對比造影檢查在診斷小腸隆起性病變中的價值比較[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，8（17）：1231.

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