61例藍(lán)光治療新生兒黃疸臨床療效觀察

黎明

【摘要】目的：探討藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的新生兒病理性黃疸60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，研究組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予藍(lán)光照射治療，并比較兩組療效。結(jié)果：研究組治療總有效率為95.1%，明顯高于對(duì)照組（74.6%，P<0.05）；兩組治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：藍(lán)光治療新生兒黃疸療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；藍(lán)光；療效

【中圖分類號(hào)】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0037-01

醫(yī)學(xué)上把未滿月新生兒出現(xiàn)于皮膚、黏膜以鞏膜黃疸稱為新生兒黃疸，該病有生理性和病理性之分，一般生理性黃疸無需治療，而病理性黃疸需要及時(shí)治療，我院近年來應(yīng)用藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2013年1月至2014年1月收治的新生兒病理性黃疸120例，所有患兒均經(jīng)臨床表現(xiàn)、膽紅素以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行明確診斷，同時(shí)排除生理性黃疸、新生兒敗血癥以及新生兒溶血癥等疾病，將所有患兒隨機(jī)分為研究者組和對(duì)照組，研究組共61例，其中男37例，女24例，體質(zhì)量2.35～3.95kg，平均體質(zhì)量為（3.17±1.33）kg，其中剖宮產(chǎn)33例，順產(chǎn)28例；足月兒28例，早產(chǎn)兒27例，過期產(chǎn)兒6例；對(duì)照組共59例，其中男37例，女22例，體質(zhì)量2.54～4.12kg，平均體質(zhì)量為（3.23±1.32）kg，其中剖宮產(chǎn)30例，順產(chǎn)29例；足月兒29例，早產(chǎn)兒25例，過期產(chǎn)兒5例。兩組患兒在上述一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可比。

1.2治療方法兩組患兒均給予常規(guī)藥物治療，包括供給白蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥）、糾正酸中毒、抗感染等。對(duì)照組僅行上述常規(guī)治療；研究組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用藍(lán)光治療，采用rp-90AB、90AH型藍(lán)光保溫箱，采用Lvr20BT燈管，單面照管距40cm，使用前用眼罩保護(hù)新生兒眼睛、用尿布遮蓋生殖腺，其余部位均裸露持續(xù)照射，每次照射8h，中間間隔16h，間斷治療，并定期翻身。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療2d內(nèi)黃疸明顯消退，血清總膽紅素下降≥2/3；有效：治療2d內(nèi)黃疸明顯消退，血清總膽紅素下降2/3～1/3；無效：治療2d后臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查均無明顯改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0分析資料，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（X±s）和[n（%）]表示，并分別應(yīng)用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較研究組和對(duì)照組分別58例、44例患兒治療總有效，兩組總有效率比較，研究組明顯大于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

新生兒黃疸又被稱為新生兒高膽紅素血癥，膽紅素生成過多是導(dǎo)致新生兒黃疸的主要原因之一，因過多的紅細(xì)胞的破壞和腸肝循環(huán)的增加，使得血清未結(jié)合膽紅素升高，同時(shí)肝臟膽紅素代謝障礙和膽汁排泄障礙也是導(dǎo)致新生兒黃疸發(fā)病的相關(guān)因素。因新生兒血腦屏障的通透性較大，膽紅素易于透過，而導(dǎo)致窒息缺氧、感染以及酸中毒等并發(fā)癥，因此新生兒病理性黃疸應(yīng)積極治療[1]。

對(duì)于新生兒黃疸的治療目前臨床方法較多，其中光照療法是降低血清末結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效方法，藍(lán)光照射療法是通過藍(lán)光照射皮膚時(shí)，未結(jié)合膽紅素在光的作用下轉(zhuǎn)變成水溶性異體物，并迅速經(jīng)膽汁從尿中排出，從而降低膽紅素水平，達(dá)到治療的目的[2]。在本研究中，對(duì)研究組患兒在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用藍(lán)光治療，結(jié)果顯示研究組患兒治療總有效率達(dá)95.1%，明顯大于僅給予藥物治療的對(duì)照組，這以結(jié)果與蔣功平等[3]研究結(jié)果一致，且臨床有資料顯示，藍(lán)光治療與藥物療法同時(shí)應(yīng)用效果更佳[4]。且兩組患兒在治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，研究證實(shí)，藍(lán)光治療新生兒黃疸是目前最為安全有效的方法，藍(lán)光波長與血清膽紅素中的最高吸收波長接近，不僅可降低血膽紅素水平，同時(shí)還可預(yù)防高膽紅素血癥[5]。但是在治療的過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的保護(hù)性護(hù)理，如用黑色眼罩保護(hù)眼睛，以免損傷視網(wǎng)膜，用尿布遮蓋會(huì)陰、肛門部位等；在藍(lán)光治療期間，由于紫外線的接觸，易導(dǎo)致皮膚出汗，因此還應(yīng)及時(shí)擦干汗液，保持皮膚清潔，防止?jié)裾畹炔l(fā)癥發(fā)生，且光療期間患兒會(huì)增加失水量，因此應(yīng)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡。

綜上所述，藍(lán)光照射在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用，但是臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理，防止各種照射創(chuàng)傷等不良反應(yīng)的發(fā)生，以更好的保證藍(lán)光治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]肖富明.藍(lán)光治療新生兒黃疸153例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（6）：39-40.

[2]徐春玲.藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（2）：78.

[3]蔣功平，毛蓮.藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（35）：141.

[4]楚愛菊，董秀華.早期干預(yù)對(duì)新生兒黃疸預(yù)防效果分析[J].中國婦幼保健，2007，22（1）：69.

[5]劉承梅.藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，15（9）：171-172.