社區高血壓患者在治療中心理干預對療效的影響

應弘波

【摘要】目的驗證心理社會因素對原發性高血壓治療效果的影響。方法綜合前期的高血壓病人生活心理及年齡等因素選定40例原發性高血壓患者并隨機分為積極心理干預組和對照組。積極心理干預組在給予常規降血壓治療的基礎上輔以心理干預。對照組只給予常規治療，比較兩組血壓控制情況[1]。結果進行積極心理干預組血壓水平在治療后第1周無顯著性差異，2周后血壓總體控制明顯，4周后心理干預+常規治療組較只予常規治療組血壓控制明顯。結論：積極的心理干預對高血壓患者血壓的控制有明顯的促進作用。

【關鍵詞】心理干預；高血壓

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0037-01

高血壓是世界最常見的心腦血管疾病，隨著社會的不斷發展，工作生活節奏的日益加快，高血壓的發生率也在逐年提高，它對人的心、腦、腎、視網膜等靶器官都可以產生一系列的損害，嚴重危害人類的健康。據2013年國家衛生部公布的數字顯示，我國已確診的高血壓人數已經達到了2億，并且這個數字還在不斷增長。而根據本人在社區公共衛生服務工作中對高血壓人群管理的情況，高血壓病的患病率已經達到15%以上，其中大多是35歲以上的人群，高血壓的發病率也呈年輕化趨勢，這其中不難發現，工作生活中的心理社會因素在疾病的發生、發展和轉歸過程中起重要作用。本人在臨床診療及社區慢病管理隨訪工作中觀察到很大一部分高血壓患者伴有不同程度的焦慮、悲觀和抑郁的心理，而在血壓控制較好這一人群中往往伴隨著情緒的樂觀、開朗等因素，因此，給予心理干預在臨床高血壓病人治療及管理工作中越來越受到重視。為此，本人在社區內所管理的高血壓病人中抽取了40名做為研究對象，同時給予合理的藥物治療并采用積極的心理干預措施，探討其對高血壓病患者療效的影響，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料在本轄區內所管理的高血壓病人中篩選40個病例，其中男性18例，女性22例，最大68歲，最小39歲，平均年齡47歲，其中60歲以上20例，均符合我國2010版高血壓防治指南中的高血壓診斷標準，40例高血壓患者隨機分組，分為心理干預組20例，其中，男性12例，女性8例，年齡60歲以上11例；對照組20例，其中，男性14例，女性6例，年齡60歲以上10例。由同一人測定，使用同一水銀柱血壓計（2mmhg刻度），同一袖帶測右上臂血壓，血壓測定在8am-10am，復診當天上午測血壓前不服藥。

1.2實驗方法給予心理干預組患者和對照組患者同樣合理的降壓治療，同時對心理干預的干預組患者積極開展心理干預，并每天對對照組患者予以走訪，分別在連續維持1周、2周、4周的時候進行血壓水平的測定，并評價積極心理干預對高血壓患者治療效果的影響。

1.3統計學方法計量資料以均數±標準差（X±s）表示，采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2積極心理干預方法

對給予心理干預的患者開展心理治療，每次治療時間60分鐘，每周3次，主要內容有以下方面：

2.1幫助患者認識疾病和自我由于患者被查出患高血壓病后，對疾病知識的不了解以及對需要長期服藥治療的恐懼感容易讓患者造成精神緊張，背負巨大精神壓力導致血壓升高，因此，對患者進行高血壓病相關知識的教育是非常重要的。通過對患者的健康知識宣傳，充分告知高血壓病的發生機制、癥狀、預防措施、合理的飲食、常規治療等方法，使患者知道高血壓病是慢性病，雖不能治愈但只要通過自我調整和積極的配合治療，是完全可以改善且不影響生活質量的[2]。

2.2為患者提供緩解不良情緒的措施在心理治療室內做好各項布置及色彩搭配，讓患者在診室里能充分舒緩心情，同時給予放一些輕松的音樂、為患者提供各種興趣，組織輕松的互動交流，并囑其在日常生活中多欣賞旋律優美、節奏舒緩的輕音樂，當有較大精神壓力時，應懂得釋放，可以采取向朋友、親人傾訴及與他人交談等方式及時宣泄，切勿悶悶不樂，以樂觀心態保持血壓穩定。

2.3鼓勵患者以樂觀積極的心態去面對疾病高血壓患者由于疾病病程長，并發癥多，可出現許多不良心理反應，尤其是心理素質較差的人，很容易出現焦慮、恐懼、對療效和未來悲觀失望等，因此，在開展心理干預時要鼓勵患者，以正確的態度去面對疾病，讓其充分了解不良情緒會對病情帶來的影響，做為心理干預人員也要努力發掘患者所存在的積極樂觀的心理因素，樹立其戰勝疾病的信心，從而激發患者對未來美好的想象力[3]。

3結果

40例原發性高血壓患者治療前到治療1周后，同時對心理干預組和對照組在同一血壓計及位置上測量血壓，結果顯示無顯著性差異（P>0.05），而治療2周后積極心理干預組和對照組有統計學意義（P<0.05），在治療4周后結果提示予以積極的心理干預組的血壓控制明顯好于對照組，如下圖所示：同樣在服用藥物的情況下，心理干預組中20人有18人血壓在正常理想范圍，2人處于血壓正常高值狀態，而并未出現血壓控制不理想者，而在對照組中可以看到血壓控制在理想狀態的為11人，處于正常高值的有6人，不理想的有3人，說明積極的心理干預對高血壓病患者血壓治療控制有效。

血壓正常血壓臨界值 浙江省東陽血壓控制不理想心理干預組20（例） 18 2 0對照組20（例） 11 6 34討論

高血壓病是臨床最常見、最重要的心血管疾病之一，對患者的主要危害是其可以導致多種嚴重的并發癥，高血壓患者在被確診后接受藥物降壓治療過程中會受多方面因素的影響，除了藥物本身的一些問題外，心理社會因素也是最為重要的因素之一。很多高血壓患者由于受心理因素的影響，往往導致在治療過程中血壓水平控制不理想，本次研究在常規藥物治療的基礎上配以積極的心理干預，血壓控制的效果比對照組顯著，證實了積極的心理干預對原發性高血壓患者血壓控制是非常有效的[4]。無論是做為臨床的一線醫務人員，還是承擔慢病管理干預的公共衛生人員，在為患者制定有效可行的藥物治療方案基礎上，也要注重結合心理疏導，使患者心理上得以康復，將會更加有利于疾病的治療，從而提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]俞用芳.積極心理干預對2型糖尿病患者療效的影響[J].中國醫藥導報，2008，5（30）：126-127.

[2]蔡海娟.淺談健康教育對原發性高血壓病患者療效的影響[J].時珍國醫國藥，2012，23（9）：2381-2382.

[3]莫穎敏，韓敏，韋春英等.松齡血脈康對急性腦梗死患者神經功能康復和睡眠障礙的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，09（4）：431-432.

[4]孫金輝，何成偉.單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹48例[J].醫藥導報，2011，30（6）：728-729.