氣陰兩虛型糖尿病患者中西醫結合食療干預的研究

秦小英

【摘要】目的：探討氣陰兩虛型糖尿病患者的中西醫結合食療方案，以及此方案對氣陰兩虛型糖尿病患者的影響。方法：查閱和分析以往糖尿病患者的食療資料，結合我院收治的12例糖尿病患者的病情進行觀察。結果：完善的健康指導以及良好的食療方法對于提高患者身體抵抗力，減少并發癥的機率都有非常重要的作用。結論：中西醫結合的氣陰兩虛型糖尿病飲食指導比單純現代營養學飲食指導更有助于氣陰兩虛型糖尿病患者的血糖控制；有效地提高患者生活質量。

【關鍵詞】氣陰兩虛2型糖尿病飲食干預血糖生活質量

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0039-01

隨著我國國力的不斷上升，中醫對于一些疾病的治療效果也在很大程度上得到了肯定，對于慢性病的一些防治理論也得到了比較廣泛的應用，在糖尿病的防治工作中人們也開始引入中醫理論和方法。本研究將中醫食療的理論和中醫糖尿病辨證論治的理論相結合，在現代糖尿病飲食管理的基礎上制定針對氣陰兩虛型糖尿病患者的飲食干預方案，觀察這一食療方案對氣陰兩虛型糖尿病患者各方面的影響。

1、對象與資料

1.1研究對象

我院收治氣陰兩虛型糖尿病患者12例。男性糖尿病患者8例，女性糖尿病患者4例。12例糖尿病患者的實際年齡在30至61歲之間。平均年齡為34.5歲。發病后初次治療的患者為8例，重復治療患者4例。

1.2氣陰兩虛型糖尿病患者中西醫結合食療方案

本次食療干預僅針對氣陰兩虛型的糖尿病患者，在患者氣陰兩虛的病機基礎上融合中醫食療理論，根據食物四性五味的原則，選取適合的食材，并遵循現代醫學營養學的飲食原則，同時充分尊重當地患者飲食習慣，而制定。

1.2.1中醫食療的理論依據

（1）中醫食療理論來源

中醫食療在我國有著淵源歷史。早在《黃帝內經》中就有關于飲食寒熱對人體臟腑、氣血的影響以及疾病關系的記載。提出“水谷之寒熱，感則害于六腑”，又說“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。”同時提出平衡膳食的，，認為飲食應當“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”。唐代孫思邀也認為“食能祛邪而安臟腑，悅神、爽志，以資氣血”；且認為“藥性剛烈，猶若御兵，若能用食平菏，適性遣疾，可謂良工。”因此在《千金方》中專門開辟出《食治》篇。宋代《養老奉親書》中提出“水陸之物為飲食者，不管千百品，其四氣五味，冷熱補瀉之性，亦皆享于陰陽五行，與藥無殊。”由此可見中醫在很早以肖揚嘴就重視食療，并在實踐中形成了一套理論。有研究者通過古籍研究也提出；中醫學在很沖早就基于對人體質系統的基本認識，對食物和藥物進行了概念分析，認為藥食同源，承認了藥物和食物的自然特性，將食物或藥物分為“四氣五味”。

（2）氣陰兩虛型糖尿病患者飲食需求

辨證施膳是中醫辨證施治理論在食療中的應用。根據此理論中醫食療應在中醫辨證分型的基礎上進行，依據患者的體質，病情需要“寒者熱之，熱者寒之”，“虛者補之，實者瀉之”，選擇合適的食療方。氣陰兩虛型糖尿病患者是在各種病因的長期作用下使得燥熱內生，進而損耗津液，津屬津，陰津虧損則陰虛。同時中醫認為“腎為津液之原，脾為津液之本”，因此長期燥熱使得脾氣虧虛，這一方面使得脾不能主運化，使得水谷精微所化生之氣失去化生之源，另一方面陰虛無以載氣，最終導致氣陰兩虛。所以中醫對于氣陰兩虛型糖尿病患者的治療多以益氣養陰為主，所使用的藥材也多具有益氣養陰功效，同理推之，中醫食療的食材也要以能滋陰補氣者為佳，忌食辛溫燥熱之物。

1.3食療配伍原則與禁忌

1.3.1食療配伍原則

中醫認為食物性味與藥物相似，亦有升降沉浮、四氣五味、歸經之說，因而食療配伍時要在充分了解食物的特性基礎上，依據患者自身需要，選擇合適性味的食物與藥物相配伍。堅持以陰陽平衡為核心，協調五臟重脾胃，因人、因地、因時選食材的原則。

1.3.2食療配伍禁忌

食療中的中藥配伍禁忌可遵循中藥本草學理論，參考“十八反”和“十九畏”。而食療中食物的配伍禁忌多為生活經驗中的總結，例如螃蟹不與柿子同吃，土豆不與雞蛋同煮等，雖然其機理多沒有深入的科學研究，但亦可作為參考。

1.3.3符合當地居民的飲食習慣

不同地區的地勢環境、氣候條件、土地產出及生活習慣不同，因而其飲食嗜好有所差別，食療養生也存在一定差異。例如北方寒冷干燥，飲食上多偏向辛溫及生津潤澤之物；南方潮濕溫暖，飲食中偏向解暑化濕之物。一個合理的食療方案如果不考慮這些因素將使得其效用和實際意義受到影響。此外在確定食療方案時，其食材的價格、是否便于購買也應適當考慮，以便于患者長期執行。

2）結果

收治的12例糖尿病患者在接受相關的健康指導以及相應的食療后，12例病人中有7例病情完全好轉，病情明顯好轉的病人有3例。同時，中途放棄治療的患者1例，放生嚴重并發癥患者1例。

3）討論

由于糖尿病在疾病譜中的比重不斷上升，如何有效防治糖尿病受到人們的普遍關注。在防治糖尿病的各項研究中血糖和糖化血紅蛋白是其最常見的指標之一，研究者普遍認為糖化血紅蛋白和空腹血糖水平與糖尿病患者各項并發癥的發生呈正相關。通過合理控制血糖能夠有效控制糖尿病患者神經、血管的病變，從而減少并發癥，提高患者生活質量。同時血糖和糖化血紅蛋白也是國內外診斷糖尿病的標準，是評價各種糖尿病的防治措施是否有效的重要指標。依據2010年糖尿病防治指南，我國糖尿病患者空腹血糖控制目標為3.9-7.2mmol/L，而糖化值<7.0。

飲食不節、情志失調等原因而致熱火內盛，一方面內熱可直接傷及原本就柔弱的五臟；另一方面內熱聚，耗液傷津，陰傷則臟腑缺以榮潤、化能之功效，進而使氣傷，氣傷導致臟腑功能進一步受損，水谷精微不能充分運化，使陰虧損加重，這是個惡性循環，直至最后氣陰兩虛，甚至損及陽氣。故而中醫治療糖尿病患者最常用的是益氣養陰的藥材，再依據患者病癥輔以其它藥材。本食療方案針對的就是氣陰兩虛型糖尿病患者，所選用的食材如黃茂和山藥等是補氣之物，玉竹、銀耳、絲瓜、西葫蘆、苦瓜等物則具有滋陰之效。且現代分子學研究顯示其中黃蔑、山藥、玉竹、銀耳、苦瓜等食物中都有降糖成分。本研究中的食療方案針對氣陰兩虛型糖尿病患者的病癥需要在現代營養學基礎上加以中醫食療理論制定形成，既滿足患者的生理需要，同時還兼顧益氣養陰以及控制血糖的功效。通過此次研究發現氣陰兩虛型糖尿病患者中西醫結合食療干預對空腹血糖及糖化的控制效果都優于單純的現代營養學飲食指導，目在以上理論基礎上，研究者認為此方案的長期施行，患者受益處亦將優于單純的現代營養學飲食指導。

4、結論

中西醫結合食療比單純的現代營養學飲食指導更有助于氣陰兩虛型糖尿病患者的血糖控制。中西醫結合食療體現我國傳統中醫整體理論，在控制氣陰兩虛型糖尿病患者血糖的同時也有效地改善證候，故而相比現代營養學食療指導，本次研究的中西醫結合食療能更有效地提高患者的生活質量。

參考文獻

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