陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比分析

韓天福

【摘要】目的：以準確率為主要參考標準，將陰道B超和腹部B超進行相對全面地比較。方法：抽取已經被檢查出了異位妊娠的并愿意協助數據統計的患者100例。對此100例患者的B超結果做出透徹的分析，將以上100例患者平均分成兩組，采用腹部B超檢查的50例患者和采用陰道B超檢查的50例患者，根據二者的確診數，結合二者經B超后的確診數和誤診數，分別得出兩種B超的準確率。結果：經用腹部B超診斷異位妊娠對照組的準確率是80.00%（40/50），陰道B超的準確率是96.00%（48/50）。二者準確率上的數據差異明顯可見，結論具有說服力。結論：經過在關于準確率上明顯差異的數據比較分析后，得出陰道B超具有相對較高的準確率的結論。該診斷方式能讓患者對診斷結果更加信任，在異位妊娠者種誤診率相對較高的病癥下，陰道B超的作用顯得意義非凡。所以陰道B超診斷在異位妊娠具有更高的臨床診斷價值，結果也更加讓人信服，在得知確診病癥后，病人和病人家屬以及醫務人員得以及時做出正確做法。陰道B超值得臨床推廣。

【關鍵詞】陰道B超；腹部B超；異位妊娠；臨床診斷

【中圖分類號】R568.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0042-01

異位妊娠，也稱宮外孕，急腹癥之一，常見于女性孕期，但是由于該病癥容易以錯誤的方式診斷所以耽誤了治療時間從而給患者帶來巨大痛苦，嚴重還有生命威脅，阻礙醫治行為所以應該完全重視前期工作。異位妊娠經常被錯誤的確診為其他婦產科病癥，例如慢性盆腔炎甚至胃腸道疾病等其他疾病，因為錯誤的診斷所以采取了錯誤的治療方法，導致病人正在面臨的病癥威脅沒有及時得到解決，從誤診開始帶來的損失不言而喻。在產婦入院的前期的診斷階段擁有重要意義。對比在收治的100例異位妊娠患者中，采用兩種B超檢查得出的異位妊娠準確率以給臨床工作提供理論參考，以下是報告結果。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取100例異位妊娠患者，年齡處于16～42歲，平均28.53歲。分析以上患者病史，患者均有急腹癥的顯著癥狀。根據病歷顯示，大部分患者都有婦科手術史，例如輸卵管結扎或者人工流產，以25歲為節點，年齡偏小的患者有人工流產手術史，年齡偏大的有結扎或放置節育環手術史。以上除其診斷依據是病理分析和傳統診斷方式。將患者分為對照組和觀察組，分別采取腹部B超和陰道B超檢查，得出結果并做出比較，數據差異無統計學意義（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2方法

腹部B超儀器是GELOGIQ3超聲診斷儀，腹部探頭頻率3.5MHz。對照組患者將采用腹部B超進行檢查診斷。為了避免來自腸腔氣體和腹壁脂肪方面的干擾，要求患者在接受檢查前憋尿液使膀胱處于充盈狀態。下腹部恥骨聯合處是探頭主要掃描區域，探頭將會對患者腹腔進行可行探查

陰道B超選用的儀器為GEVOLUSON730PROV，陰道探頭頻率6.5MHz。觀察組將采用陰道B超進行檢查診斷。與腹部B超的檢查前準備完全相反，要求患者在接受檢查前完全將膀胱排空至毫無尿意。為確保足夠衛生的檢查環境，檢查工作者須配戴好消毒手套，儀器的探頭需涂抹些許一次性耦合劑，然后套好消毒避孕套，將探頭輕緩的送入患者的陰道穹窿部份，掃描患者的腹腔器官如附件子宮以及其他盆腔器官。通過觀察得出的子宮大小，子宮位置以及子宮壁厚度，還有卵巢狀態將會成為診斷異位妊娠的重要依據。

1.3診斷標準

根據具體回饋情況可以分出輸卵管妊娠；卵巢妊娠；子宮角部妊娠；殘角子宮妊娠；宮頸妊娠幾種異位妊娠狀況。具體參考標準表現如下。

患者子宮內無孕囊存在，子宮處現回聲低區，并可探及胚芽和原始心管搏動，這種情況，是輸卵管妊娠；卵巢出現低回聲區，并可探及孕囊的情況，是卵巢妊娠；在子宮形狀呈燒瓶型，宮頸呈蓬大狀態，存在孕囊的狀況時，是宮頸妊娠；子宮的角部呈凸出狀，孕囊外包有肌壁，并可探及胚芽是子宮角部妊娠；子宮內出現回聲低區，可探及胎兒活動的情況是殘角子宮妊娠[4]。

1.4統計

對檢查后所得的數據進行分析觀察處理。

2結果

結合超聲影象學檢查結果和病理分析，采用腹部B超檢查的對照組，在50例患者中確診為異位妊娠的患者41例，實際準確率為83.33%；采用陰道B超檢查的觀察組，50例患者中確診為異位妊娠的患者48例，實際準確率為96.00%。通過結果數據，可見在準確率上腹部B超遠不及陰道B超，腹部B超載準確率上的不足。

3討論

異位妊娠是婦產科非常常見的病癥，也稱宮外孕，通常在女性具有婦科炎癥的情況下得以發生，由于像人工流產或結扎這樣的手術史，會導致盆腔感染，以至于卵巢輸卵管不夠暢通，使卵在同行的過程中受到阻礙，在錯誤的位置而不是在子宮里著床發育，發生了讓人擔憂的異位妊娠也就是宮外孕的情況。這種病癥的出現會給患者帶來巨大壓力，那已承受的心靈創傷，而其中的生命威脅更是不容小覷。異位妊娠往往在流產或破裂前并無明顯征兆和癥狀，也會有停經、腹痛、少量陰道出血的情況?；颊呔蜁谄屏训臓顩r下感受到持續或陣發性劇烈腹痛，還有陰道出血，嚴重的患者還會出現休克，檢查的正確性正是在本文中反復強調的重要因素，只有這樣才能在正確的時間做出正確的做法讓病人能夠減少創傷。

異位妊娠主要是觀察卵巢、子宮和盆腔的情況，因為環境的刺激或者來自于自身的不穩定，會發生病理改變，例如包塊。這也為異位妊娠的診斷提供良好的判斷依據。經腹壁的腹部B超操作簡易，掃描范圍廣，在觀察遠場包塊的時候可以發揮其作用，但是細小的病變和組織，腹部B超并不能勝任，加上不能忽視的身體腸腔氣體干擾，使得在準確率方面腹部B超顯得力不從心。關于在檢查前的充盈膀胱的檢查準備也相對較為麻煩，對患者也是雪上加霜的危害健康的事。

陰道B超的出現是一個突破性的醫學發展，操作者可以非常輕松的操縱攝像頭，調整可視位置以及對焦等工作。除了操作上的便捷，陰道B超的優勢顯而易見，因為直驅患者體內，加上其高分辨率的攝像頭，可以以最近的距離觀察有發病嫌疑的器官，使患者體內情況清晰的以圖影狀況呈現出來。陰道B超的特點就是能夠細致觀察細小的病癥情況，能全面的呈獻給醫生患者腹腔內難以察覺的病變可能，盆腔內充血或者有囊腫包塊以及卵巢的各種情況都能細致地呈現出來，無疑在檢查精度方面，陰道B超擁有杰出貢獻。關于在檢查前的患者準備工作也不需要長時間的等待，省去了充盈膀胱的忍耐階段讓患者在急診時能及時的得到應有的診斷。陰道B超的缺點是陰道探頭聚焦范圍過小，大多數都小于10cm，過遠距離會相對模糊，無法全面的顯示大包塊。而腹部B超非常適于顯示遠場包塊，不需要轉換攝像頭就可以觀察肝腎脾間隙，但是因其極易受到干擾，加上并不細致的探查從而導致觀測結果相對于陰道B超不夠準確況且檢查準備前的憋尿過程也并不輕松。腹部B超和陰道B超是互補的兩個檢查手段，因為腹部B超的廉價性所以現在也擁有相當高的范用性，但是針對于異位妊娠這種危險性高精度高的難以察覺的危險病癥，還是應該選用陰道B超來檢查，避免用錯誤的眼光看待錯的事導致使用錯誤的手段解決錯誤的問題從而延誤了治療時間，使問題變得嚴重。使病人遭遇生命威脅這種代價在現今醫療水平下也顯得格外諷刺，得不償失，所以及時發現問題是第一個首要關鍵任務。

通過回顧以上病例情況，病史是診斷異位妊娠患者病癥的重要因素之一，在患者沒有病史的情況下，則需要采取最高可能性的輔助醫療手段，所以建議盡早的采用陰道B超進行檢查，以達到得到準確病癥和數據的目的。如果有顯示敏感的彩色多普勒，更應該優先采用。該設備在檢查精度和細節呈現上可以被信任，在早期的診斷階段中，以上所有數據都會成為讓患者信服讓醫生信賴的有效依據，及時地發現真正存在的問題并以對的方式解決現有問題才能達到理想的醫療效果。所以陰道B超對于異位妊娠的作用和特點運用在現今容易出現誤診從而延誤了正確治療的當代社會顯得意義重大。

參考文獻

[1]陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫學，2012，（2）.

[2]何梅.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國婦幼保健，2011，（25）.

[3]朱云.經陰道B超診斷異位妊娠的價值[J].當代醫學，2010，（10）.