心臟介入手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護理的臨床體會

黃春梅

【摘要】目的 分析心臟介入手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護理的臨床體會。方法 將心臟介入手術(shù)患者66例分為A、B兩組，各33例，分別采取優(yōu)質(zhì)護理服務及常規(guī)護理，對比其護理效果。結(jié)果 兩組患者護理后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分較護理前顯著降低，A組患者護理后SAS評分、SDS評分較B組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組并發(fā)癥發(fā)生率為3%低于B組的18.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 加強心臟介入手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護理服務，可緩解患者不良情緒，促進手術(shù)的順利實施。

【關(guān)鍵詞】心臟介入手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護理服務；臨床體會

【中途分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10..02

心臟介入手術(shù)是目前治療心臟病的常用術(shù)式，屬于內(nèi)科治療及外科手術(shù)的新型診治方法，患者對此不了解，存在一定疑惑、焦慮、不安等情緒，影響手術(shù)實施。心臟介入手術(shù)實施過程中，與護理措施密切相關(guān)?，F(xiàn)筆者以心臟介入手術(shù)患者66例作為研究對象，分別采取優(yōu)質(zhì)護理服務及常規(guī)護理，其護理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年12月行心臟介入手術(shù)患者66例作為研究對象，其中男41例，女25例；年齡25～65歲，平均年齡（44.3±5.8）歲；起搏器31例，冠脈介入17例，射頻消融14例，其他4例；按照護理方式不同分為A組與B組，各33例，兩組患者的年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

B組接受常規(guī)護理，術(shù)前完善患者各項常規(guī)檢查，完成手術(shù)各項準備。術(shù)后密切注意患者生命體征變化，觀察呼吸、心率、血氧飽和度等，謹遵醫(yī)囑用藥。

A組接受優(yōu)質(zhì)護理服務。（1）轉(zhuǎn)變護士思想觀念及服務理念。優(yōu)質(zhì)護理服務實施時，需轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)護理服務理念，樹立以患者為服務中心的責任意識，促進優(yōu)質(zhì)護理服務的實施。（2）心理護理。患者入院后，護士需重視情緒變化，講解心臟介入手術(shù)的基本情況、住院環(huán)境、主治醫(yī)師等，緩解患者緊張、悲觀、焦慮等不良情緒。并通過講述行心臟介入手術(shù)患者成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。（3）術(shù)前準備。術(shù)前常規(guī)備皮，開放靜脈通路，協(xié)助患者完成術(shù)前各項檢查，詳細解釋操作的作用、目的，規(guī)范操作。（4）術(shù)中護理。術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，觀察并詢問情況，監(jiān)測心電圖、呼吸、脈搏、血壓等。注意術(shù)中造影及肝素使用情況，嚴格遵守操作規(guī)范及藥物使用劑量，記錄患者是否出血等。同時護士應加強與醫(yī)生的配合，準確無誤傳遞手術(shù)器械，做好手術(shù)銜接工作，積極預防手術(shù)危險。（5）術(shù)后基礎(chǔ)護理。患者術(shù)后給予24 h術(shù)肢制動，給氧，24 h心電監(jiān)護，謹遵醫(yī)囑用藥，合理控制液體輸注速度。并密切觀察患者傷口情況，做好局部皮膚清潔工作，及時更換敷料。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保持床單清潔干燥，病房安靜、清潔，定時通風換氣，維持病房適宜溫濕度。嚴格記錄患者24 h出入量，指導患者合理飲食，以清淡、易消化食物為主，保持大小便通暢。（6）并發(fā)癥護理。心臟介入手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥包括血管迷走神經(jīng)反射及低血壓，其發(fā)生與患者術(shù)后不良情緒、血容量不足等有關(guān)。因此術(shù)后需密切注意患者情緒變化，改善不良情緒。術(shù)后監(jiān)測生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、血壓變化，不可用力止血或繃帶加壓包扎，術(shù)后合理飲食，及時補充熱量，預防血容量不足，注射阿托品，以此預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評價指標[1]

以SAS評分及SDS評分對患者焦慮、抑郁情緒予以評估，以百分制計算，分數(shù)>52分則為焦慮、抑郁，分數(shù)越高，不良情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護理前后焦慮、抑郁情緒對比

兩組患者護理前SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（SAS評分組間對比t=1.008，P=0.301；SDS評分組間對比t=1.635，P=0.124）；兩組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前顯著降低（P<0.05），A組患者護理后SAS評分、SDS評分較B組低（SAS評分組間對比t=6.095，P=0.003；SDS評分組間對比t=5.138，P=0.02）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

A組并發(fā)癥發(fā)生率為3%（1/33），即迷走神經(jīng)反射1例；B組并發(fā)癥發(fā)生率18.2%（6/33），即迷走神經(jīng)反射4例，低血壓2例，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.63，P<0.05）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理是近年來臨床護理工作中常用的新型護理模式，以患者為服務中心，轉(zhuǎn)變服務理念，樹立良好的服務思想觀念，促進優(yōu)質(zhì)護理服務的準確實施。在優(yōu)質(zhì)護理服務的實施中，需加強護士人文關(guān)懷素養(yǎng)及觀念培訓工作，需掌握良好的人際溝通、護理美學等基礎(chǔ)理論，能夠設(shè)身處地、換位思考為患者著想，尊重患者權(quán)利、人格、隱私及情感，并積極開展優(yōu)質(zhì)護理交流座談會，規(guī)范護士語言及行為[2-3]。

心臟介入手術(shù)存在一定風險，其實施成功與否和患者圍術(shù)期護理措施密切相關(guān)，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理可促進手術(shù)順利實施，積極預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究中，在心臟介入手術(shù)中采取優(yōu)質(zhì)護理服務，重視患者心理情緒變化，增強戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，緩解不良情緒，以此促進手術(shù)準確實施。且加強術(shù)后護理措施，密切觀察患者術(shù)后生命體征的變化，協(xié)助養(yǎng)成良好的生活習慣，采取并發(fā)癥預防措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在此次研究中，兩組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前顯著降低，A組護理后SAS評分、SDS評分較B組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組并發(fā)癥發(fā)生率為3%低于B組的18.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由研究結(jié)果可以看出，加強心臟介入手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護理服務，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應用效果顯著[4-5]。

在優(yōu)質(zhì)護理服務的實施當中，護士需以規(guī)范的語言和舉止熱情接待患者，為患者營造溫馨、明亮、整潔的手術(shù)環(huán)境，調(diào)整手術(shù)室溫濕度。組織患者觀看手術(shù)宣傳錄像，了解手術(shù)室基本環(huán)境及手術(shù)過程，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒。術(shù)中仔細傾聽患者敘述，滿足患者需求，尊重、支持、鼓勵患者，以此滿足患者生理和心理需求，促進手術(shù)的順利實施?？偠灾訌娦呐K介入手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理服務，可緩解患者不良情緒，促進手術(shù)的順利實施，應用價值顯著，值得臨床推廣并進行使用。

參考文獻

[1] 王志英，杜春偉，黃玉蘭.心臟介入手術(shù)致血管迷走神經(jīng)反射原因分析及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（12）：

1524-1525.

[2] 李雪峰，蔡偉英，黃紅英，等.心理干預對心臟介入手術(shù)患者焦慮的影響[J].護理實踐與研究，2009，6（16）：117-118.

[3] 孟慶雯，祝 捷.護理安全核對表在心臟介入手術(shù)前后的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（2）：213-215.

[4] 周寧天，吳萌萌，錢珊珊，等.心理干預在心臟介入手術(shù)中的價值[J].南京醫(yī)科大學學報：自然科學版，2009，29（5）：

739-740.

[5] 陶 紅，王 艷.心臟介入手術(shù)并發(fā)心臟壓塞的術(shù)中配合[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（21）：4561.