持續性護理干預對心肌梗死患者出院后心絞痛復發及生活質量的影響

張艷春　陳素霞

【摘要】目的 探討護理干預對心肌梗死患者出院后病情復發及生活質量的影響。方法 選取2013年9月～2015年1月我院收治的心肌梗死患者74例，將其分為護理組和對照組，各37例。對照組采用傳統護理模式，護理組在對照組的基礎上采用優質持續性護理干預，比較兩組患者護理效果。結果 護理組患者SAQ評分為84.1分，CQOLI評分為78.4分；對照組患者SAQ評分為75.3分，CQOLI評分為69分；護理組生存情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 持續性護理干預是一種能有效提高患者出院后心絞痛病情恢復及生活質量的臨床干預方案，效果顯著，值得廣泛推廣和深入研究。

【關鍵詞】護理干預；心肌梗死；生活質量

【中圖分類號】R473.54 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10..02

近年來，隨著社會的不斷發展以及人們生活方式的不斷變化，臨床各類疾病的發生率顯著增加，其中以心肌梗死尤為嚴重[1]。本次研究持續護理干預對患者出院后病癥復發情況以及生活質量的影響，探討護理效果，為相關病癥治療和護理的開展提供借鑒和參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年1月我院收治的心肌梗死患者74例作為研究對象。其中男37例，女37例，年齡34～61歲，平均年齡（46.3±8.7）歲；其中前壁心肌梗死29例，下壁心肌梗死31例，其他部位心肌梗死14例。文化程度：小學及以下21例，初中及高中27例，大學及以上26例。根據隨機數表法將其均分為護理組和對照組，各37例。對照組采用傳統護理模式，護理組在對照組的基礎上采用優質持續性護理干預，比較兩組患者的護理效果。兩組患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 排除標準

所有患者均符合國際心臟疾病協會關于心肌梗死的相關標準以及WHO對于臨床心肌梗死的相關診斷標準[2]；排除肝、腎臟等重要臟器嚴重疾病患者；妊娠期以及哺乳期婦女；精神類疾病患者，所有患者均意識清楚，有自主能力；所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對研究內容充分知情并自愿參與，同意堅持并完成治療過程。

1.3 護理方法

所有患者入院后均給予相應藥物進行溶栓等對癥治療，臨床癥狀緩解并且患者基本體征達到穩定后，辦理出院手續，對患者進行1年的跟蹤隨訪，記錄相關信息。對照組出院后采用常規隨訪方案，包括對患者相關癥狀的復發情況進行了解和統計，生活質量進行調查，若患者病情復發較為嚴重囑咐其前往醫院進行診治。護理組根據既定方案，將護理內容分為個性化方案設計、生活方式干預、飲食指導以及心理干預等幾個方面進行。本次研究隨訪工作開始前，選定持續護理人員，并按照人員配比情況進行分組，保證隨訪工作的持續順利進行，并且對護理相關內容進行專人專項培訓，保證持續護理的質量。具體護理內容如下：①個性化方案設計：醫護人員在患者住院期間，對患者病情進行充分了解，同時對患者及家屬進行相關信息調查，了解患者日常工作和生活情況，推測病情誘因及發展情況，針對患者個人情況對護理工作進行設計和調整，著重強調患者在出院后對于治療和護理工作的依從性，在保證護理工作順利開展的同時，提高救護質量。②生活方式干預：針對患者日常生活習慣，給予相關內容，禁止吸煙，避免進入相關場所，減少吸煙對患者機體的刺激；嚴格控制患者攝入酒類或含酒精飲品；鼓勵患者適當參與有氧運動，同時在護理過程中強調家屬的監督作用，引導患者家屬參與護理工作中，提高護理效果。③飲食指導：由于病癥較為特殊，因此在指導患者飲食過程中，根據其日常習慣以及家庭經濟條件等情況，嚴格限制患者脂肪酸、膽固醇的攝入，烹飪以植物油代替動物油，盡可能降低肉類、內臟、乳制品的攝入，鼓勵患者多攝入谷類以及高纖維素等食物，減少辛辣生冷等刺激性食物的攝入；降低鹽的攝入，家庭中可定量攝入食鹽。④心理干預：由于病情特殊，治療護理時間長，患者難免發生煩躁、抵觸等情緒。因此，醫護人員應積極與患者溝通，詳細向其介紹病情以及發生情況，同時介紹護理內容的作用和預期達到的效果，可向患者介紹成功病例起到鼓勵作用，安撫患者消極情緒，增強其依從性，從而提高護理干預的效果。

1.4 評價指標

本次研究中，采用心絞痛生存質量測量量表（SAQ）對患者出院后病情控制和恢復情況進行調查和統計，滿分為100分，分數越高說明病情恢復越好；患者出院后生存質量采用生存質量指數評定量表（CQOLI）進行評價，滿分為100分，分數越高說明病情恢復越好。對比兩組患者出院后的情況。

1.5 統計學方法

本次研究所有數據資料均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理和分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

完成護理內容后，醫護人員對患者情況進行比較和分析。護理組患者SAQ評分為84.1分，CQOLI評分為78.4分；對照組患者SAQ評分為75.3分，CQOLI評分為69分；護理組生存情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心肌梗死是由于患者心肌缺血后產生的損傷性病癥，臨床治療過程中多數情況只能對癥治療，控制患者病情發生情況，而不能根治[2-3]。該病癥是較為常見的心血管疾病，主要是由于患者發生冠狀動脈粥樣硬化，動脈分支發生阻塞，心臟供血障礙，進而發生梗死[4]。目前臨床治療該病癥多采用藥物對癥治療后以相關護理內容輔助，給予患者持續護理以提高患者生活質量，降低病癥復發情況。因此出院后患者的日常生活對病情的發展具有巨大的影響。根據臨床相關資料顯示[5]，患者出院后的持續性護理能有效提高其病情的發生情況以及生存質量。本次研究從個性化護理方案設計、日常生活、飲食、心理干預等多方面對患者進行持續護理，效果顯著。

綜上所述，持續性護理干預是一種能有效提高患者出院后心絞痛病情恢復及生活質量的臨床干預方案，效果顯著，值得廣泛推廣和深入研究。

參考文獻

[1] 廖少琴.非語言性護理溝通對心肌梗死患者身心狀態的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（4）：10-11.

[2] 于 江，趙懷榮，許 玲，等.對急性ST段抬高型心肌梗死高危患者實施標準化治療方案的護理[J].山東醫藥，2012，52（4）：117-118.

[3] 陳建娟.急性心肌梗死患者急診護理中的易疏忽環節及對策[J].中國中西醫結合急救雜志，2012，19（3）：191-192.

[4] 張 蓉，吳 晶.老年心肌梗死患者恢復期的護理[J].護士進修雜志，2012，27（9）：807-809.

[5] 周 芹，張芬蘭，馬紅波，等.品管圈護理對心肌梗死恢復期患者自我效能及預后的影響[J].國際護理學雜志，2014，02（8）：1011-1013.