頜骨骨折病人圍手術期營養支持治療的療效觀察和護理分析

黃蘭

【摘要】目的：分析并探討頜骨骨折病人圍手術期營養支持治療的臨床效果和護理效果。方法：選取來我院進行治療的頜骨骨折患者100例，分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。兩組患者均給予相同的手術治療方案和常規的護理，包括心理護理、口腔護理以及常規飲食護理等。在此基礎上，觀察組給予優質的圍手術期營養支持。觀察護理兩周后病人營養指標，調查護理滿意率。結果：觀察組總蛋白變化為（1.22±1.04）g/L，血紅蛋白變化為（1.01±2.21）g/L，白蛋白變化為（1.66±0.74）g/L，淋巴細胞總數變化為（1.37±0.84）109/L，體重變化為（0.41±0.22）kg。觀察組各項指標明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意率為94.00%，對照組為78.00%。觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：頜骨骨折病人圍手術期營養支持治療可以有效的改善患者營養狀況，提高護理滿意率。

【關鍵詞】頜骨骨折；圍手術期；營養支持；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0109-02

頜骨骨折為口腔頜面部常見骨折種類之一，臨床表現為局部腫痛、麻木、咬合功能異常，伴或不伴有軟組織損傷，因患者此時難以完成咀嚼及吞咽等相關動作，因此患者在圍手術期的營養攝入需格外關注[1]。通過特定的營養支持方式提供患者圍手術期所需營養水平，提高患者免疫力，有助于患者骨折早日康復。在本次研究中，選取2010年05月～2015年05月期間來我院進行治療的頜骨骨折患者100例，分析并探討頜骨骨折病人圍手術期營養支持治療的臨床效果和護理效果。

1.1一般資料

選取2010年05月～2015年05月期間來我院進行治療的頜骨骨折患者100例。納入標準：（1）符合手術指征；（2）未合并其它系統疾??；（3）簽署知情同意者。男79例，女21例。年齡為18歲～58歲，平均年齡為（31.01±9.22）歲。根據患者的經濟情況采取自愿的原則將其分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。兩組患者在性別、年齡、病情等方面經統計學檢驗無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2實驗方法

兩組患者均給予相同的手術治療方案和常規的護理，包括心理護理、口腔護理以及常規飲食護理等。在此基礎上，觀察組給予優質的圍手術期營養支持。營養支持治療的主要目的是針對不同集體的代謝情況給予適當的營養支持，從而降低患者體內蛋白質的分解與代謝，進而保證患者充分的營養，提高抵抗力，降低術后感染發生率，加速健康恢復。主要由營養師制定相應的營養治療原則，根據患者的年齡、體重等計算每日需要的能量。根據所需能量挑選合適的食物進行合理飲食。觀察護理兩周后病人營養指標，調查護理滿意率。

1.3統計學分析

使用SPSS19.0統計學軟件對本次實驗所得的數據進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05，表明本次實驗具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者營養指標對比

觀察組總蛋白變化為（1.22±1.04）g/L，血紅蛋白變化為（1.01±2.21）g/L，白蛋白變化為（1.66±0.74）g/L，淋巴細胞總數變化為（1.37±0.84）109/L，體重變化為（0.41±0.22）kg。觀察組各項指標（總蛋白、血紅蛋白、白蛋白、淋巴細胞及體重）明顯優于對照組，經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組患者營養指標對比

組別 總蛋白變化（g/L） 血紅蛋白變化（g/L） 白蛋白變化（g/L） 淋巴細胞總數變化（109/L） 體重變化（kg）

觀察組 1.22±1.04 1.01±2.21 1.66±0.74 1.37±0.84 0.41±0.22

對照組 -2.42±1.16 -1.43±0.82 -1.83±0.92 -0.62±1.94 -2.01±1.53

2.2兩組護理滿意率對比

觀察組護理非常滿意25例，一般滿意22例，不滿意3例，滿意率為94.00%；對照組非常滿意18例，一般滿意21例，不滿意11例，滿意率為78.00%。觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意率對比

組別 非常滿意（例） 一般滿意（例） 不滿意（例） 滿意率（%）

觀察組 25 22 3 94.00

對照組 18 21 11 78.00

3 討論

頜骨骨折是一種常見的頜面外科骨折類型，多因外傷所致，患者情緒通常較為緊張不安，體內應激發生巨大變化，同時因局部傷口腫痛、食物攝入受到一定限制，為了避免頜骨骨折患者因吞咽、咀嚼動作難以完成引起的營養不良發生，同時保證患者的身心健康，在本次研究中輔以特殊的營養支持治療為主的圍手術期護理，以保證患者在圍手術期營養狀況優良及舒適的心理狀態，以便于更快速的恢復健康。本次膳食主要以流食為主，其中包括豆漿、牛奶、雞湯、魚湯及適量的水果鮮榨汁。但因研究表明，上述食物所提供的蛋白質、維生素及熱量等未達到患者應激狀態下的營養需求，從而影響患者術后康復[2]。為了豐富患者營養結構，加入其他食物制成汁以保證其含有豐富的人體所需營養元素。其中蛋白質、脂肪、碳水化合物及各種礦物質及維生素等保證其科學、營養的配比，脂肪酸由飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸構成，最終保證患者總熱量達1200Kcal以上，同時保證配比后的食物口味可被患者接受。

結果顯示，觀察組總蛋白變化為（1.22±1.04）g/L，血紅蛋白變化為（1.01±2.21）g/L，白蛋白變化為（1.66±0.74）g/L，淋巴細胞總數變化為（1.37±0.84）109/L，體重變化為（0.41±0.22）kg。與對照組相比，觀察組各項指標明顯優于對照組（P<0.05）。該結果表明，經過特殊的營養支持后，患者體內營養狀況得到很大改善，該結果與國內其他結果基本相符[3]。同時結果顯示，經護理后，觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。特殊周到的營養支持不僅可以為患者提供營養均衡的體內情況，改善患者免疫水平，更可以增強護患信任，提高患者的依從性，更有利于患者的術后恢復。

綜上所述，頜骨骨折病人圍手術期營養支持治療可以有效的改善患者營養狀況，提高護理滿意率。

參考文獻：

[1] 朱克軍，黃洪，儲輝等.腸內營養混懸液在頜骨骨折患者術后早期腸內營養中的臨床應用[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，（6）：2730-2731.

[2] 姚文俐.頜骨骨折386例的護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（31）：7797.

[3] 李少霞，劉全權，陳三婭等.頜骨骨折頜間牽引56例飲食護理[J].青海醫藥雜志，2010，40（11）：48.