分層管理在普外科護(hù)理中實(shí)施及效果觀察

汪鳳英

摘要：目的：分析分層管理在普外科護(hù)理中實(shí)施及效果。方法：選取我院普外科收治的60例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組30例患者由普外科10名護(hù)理人員實(shí)施分層管理，對(duì)照組30例患者由普外科另10名護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理操作以及護(hù)理文書評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：分層管理在普外科護(hù)理中的實(shí)施效果顯著，可有效改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，值得推廣。

普外科是醫(yī)院的重要組成部分，該科室患者多、疾病復(fù)雜，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高。為了提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)新的護(hù)理模式，滿足患者要求，醫(yī)院在原科室人員編制不變狀態(tài)下實(shí)施護(hù)士分層管理，這是一種新型管理模式，具有重要的應(yīng)用價(jià)值[1]。我院為分析分層管理在普外科護(hù)理中實(shí)施及效果，選取普外科收治的60例患者與20名護(hù)士為研究對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)管理與分層管理，相關(guān)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科收治的60例患者與普外科20例護(hù)理人員為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組均有30例患者與10名護(hù)理人員。觀察組患者30例，男17例，女13例，平均（41.8±5.1）歲；護(hù)理人員10名，平均（29.7±3.1）歲，平均護(hù)齡（8.9±2.4）年，中專文化程度3名，大專及大專以上學(xué)歷7名；護(hù)士6名，護(hù)師3名，主管護(hù)師1名；對(duì)照組患者30例，男16例，女13例，平均（42.1±4.9歲；護(hù)理人員10名，平均（29.1±2.9）歲，平均護(hù)齡（8.7±2.5）年，中專文化程度2名，大專及大專以上學(xué)歷8名；護(hù)士6名，護(hù)師3名，主管護(hù)師1名。兩組患者、護(hù)理人員一般資料比較，無(wú)明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施普外科常規(guī)管理模式進(jìn)行管理；觀察組實(shí)施護(hù)士分層管理模式進(jìn)行管理，根據(jù)患者年齡、職稱、護(hù)齡、服務(wù)態(tài)度以及實(shí)際工作能力進(jìn)行分組，共分為護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士等，并實(shí)施APN彈性排班制度，由高層級(jí)護(hù)士指導(dǎo)并監(jiān)督低層級(jí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

護(hù)理結(jié)束后，根據(jù)護(hù)理人員的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理操作以及護(hù)理文書等方面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)定；采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表形式調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，得分大于等于80分，為非常滿意；得分大于等于60分，小于80分表示基本滿意；得分小于60分，為不滿意；患者滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)選用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理人員的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理操作以及護(hù)理文書等方面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表一。

表一 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較（x±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表二。

表二 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

3.1護(hù)士分層管理內(nèi)容

3.1.1構(gòu)建分層管理模式

對(duì)護(hù)理人員的外科護(hù)齡、職稱、基礎(chǔ)知識(shí)技能、專科知識(shí)技能以及組織、協(xié)調(diào)、應(yīng)急能力進(jìn)行綜合評(píng)定，將評(píng)定結(jié)果作為依據(jù)實(shí)施分層管理，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士與護(hù)士組成，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施分層管理模式[3]。

3.1.2任職要求及崗位職責(zé)

（1）護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)必須由護(hù)齡達(dá)10年以上護(hù)士擔(dān)任，并且要求責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)與業(yè)務(wù)扎實(shí)，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，具有較強(qiáng)的管理能力、協(xié)調(diào)能力以及應(yīng)急能力，并由主管護(hù)師以上人員擔(dān)任；主要負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃制定與工作監(jiān)督；（2）責(zé)任護(hù)士。要求有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的人力資源調(diào)配能力，積極參與患者搶救工作，并給予當(dāng)班護(hù)士一定的護(hù)理指導(dǎo)，解決護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題，監(jiān)督護(hù)士的工作落實(shí)情況，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)；（3）護(hù)士。外科護(hù)齡必須超過(guò)1年，并通過(guò)科室知識(shí)培訓(xùn)、考核的護(hù)理人員擔(dān)任，熟悉掌握各種搶救藥物、器械以及醫(yī)療設(shè)備的使用方法，在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成具體護(hù)理工作[4]。

3.1.3質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)

制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，護(hù)士長(zhǎng)每日查房2次，召開(kāi)護(hù)士會(huì)1次，對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行反饋與分析，分析并總結(jié)問(wèn)題原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)，并給予優(yōu)秀護(hù)理人員精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)士工作積極性與責(zé)任心。

3.2分層管理實(shí)施的意義

護(hù)士分層管理模式是醫(yī)療模式與護(hù)理模式創(chuàng)新下的產(chǎn)物，在醫(yī)院科室管理中實(shí)施護(hù)士分層管理具有重要意義，具體分析如下：（1）有助于提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在分層管理中，對(duì)護(hù)理人員權(quán)責(zé)進(jìn)行了細(xì)致劃分，并制定了嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，提高了護(hù)理人員工作積極性與主動(dòng)性，增強(qiáng)了責(zé)任感，有利于護(hù)理人員不斷完善自我，提高綜合素質(zhì)；（2）有助于改善護(hù)理質(zhì)量。在普外科實(shí)施分層管理，實(shí)現(xiàn)了人力資源的合理配置，將護(hù)理人員的工作職責(zé)與層級(jí)管理有機(jī)結(jié)合，在護(hù)理上指導(dǎo)與監(jiān)督下，保證了護(hù)理工作的執(zhí)行度，提高了工作效率，改善了護(hù)理質(zhì)量；（3）提高了患者滿意度。分層管理將患者作為護(hù)理工作中心，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，讓患者充分感受到來(lái)自醫(yī)院的關(guān)愛(ài)與尊重，有助于提高患者滿意度[5，6]。

綜上所述，觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，分層管理在普外科護(hù)理中實(shí)施效果顯著，是改善護(hù)理質(zhì)量的重要途徑，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]周紅娣，盛芝仁，陳婭莉，等.護(hù)士分層管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（1B）：4-6.

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