淺談手術(shù)室中護(hù)生帶教工作

吳艷

摘要：目的： 探討手術(shù)室中護(hù)生的合理帶教方式，以提高手術(shù)室護(hù)生帶教質(zhì)量。方法： 回顧性分析2011年1月至2014年1月我院接受的60例手術(shù)室護(hù)生帶教工作，其中30例護(hù)生接受常規(guī)帶教模式進(jìn)行帶教，作為對(duì)照組，30例護(hù)生接受系統(tǒng)性帶教模式進(jìn)行帶教，作為觀察組，比較兩組護(hù)生的帶教考核結(jié)果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果： 觀察組護(hù)生理論、實(shí)踐的考核結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，P<0.05。結(jié)論： 系統(tǒng)性帶教模式可有效提高手術(shù)室護(hù)生帶教工作質(zhì)量，是理想的護(hù)生帶教模式，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)生帶教；帶教計(jì)劃；系統(tǒng)性帶教模式

我院作為泰州唯一一家三甲綜合醫(yī)院，是南通醫(yī)科學(xué)院教學(xué)基地，每年都有大量本專科醫(yī)護(hù)學(xué)員來我院實(shí)習(xí)。而所有科室實(shí)習(xí)中手術(shù)室臨床護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[1]，工作的獨(dú)立性很強(qiáng)，無菌操作嚴(yán)格，工作強(qiáng)度高等特點(diǎn)。鑒于手術(shù)室工作的特殊性，如何對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教非常關(guān)鍵。本人作為一個(gè)在手術(shù)室工作多年的護(hù)士，結(jié)合手術(shù)室工作的特殊性，總結(jié)出系統(tǒng)性帶教模式，并在手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)過程中進(jìn)行了應(yīng)用，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料 回顧性分析2011年1月至2014年1月我院接受的60例手術(shù)室護(hù)生帶教工作，年齡16～24歲，平均年齡19.5±3.6歲，男性護(hù)生5例，女性護(hù)生55例，60例護(hù)生按照帶教方式不同分為兩組，其中30例護(hù)生接受常規(guī)帶教模式進(jìn)行帶教，作為對(duì)照組，30例護(hù)生接受系統(tǒng)性帶教模式進(jìn)行帶教，作為觀察組，兩組護(hù)生的一般資料見表1。

表1 兩組護(hù)生一般資料比較

P>0.05，兩組護(hù)生在年齡、性別、實(shí)習(xí)時(shí)間方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 觀察組護(hù)生采用系統(tǒng)性帶教模式進(jìn)行帶教，即 ① 制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃 手術(shù)室科室實(shí)習(xí)時(shí)間一般在4周左右，帶教老師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)大綱、教科書及護(hù)理實(shí)際需要，提前制定帶教計(jì)劃。帶教老師應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n，制定高質(zhì)量、統(tǒng)一詳細(xì)、切實(shí)可行的教案。帶教計(jì)劃內(nèi)容包括：掌握手術(shù)各種器械的名稱及使用方法，掌握洗手護(hù)士、巡回護(hù)士的職責(zé)[2]，了解手術(shù)科室的相關(guān)規(guī)章制度，掌握手術(shù)室的無菌器械的布置及無菌操作的注意事項(xiàng)，熟悉手術(shù)前訪視的基本內(nèi)容及方法，了解手術(shù)室護(hù)理工作流程等等；② 首選素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的帶教老師 帶教老師的自身素質(zhì)及專業(yè)技術(shù)水平與教學(xué)質(zhì)量有很緊密的聯(lián)系，一般選擇主管護(hù)師以上有多年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，護(hù)生通過帶教老師的言傳身教，養(yǎng)成良好的專業(yè)素養(yǎng)。帶教老師須具備良好的政治素養(yǎng)和過硬專業(yè)技術(shù)水平，并具有良好的溝通能力。科室定期對(duì)帶教老師進(jìn)行護(hù)理理論和專業(yè)技術(shù)考核，科室護(hù)士長監(jiān)督教學(xué)工作和總體協(xié)調(diào)，并進(jìn)行考評(píng)；③ 培養(yǎng)護(hù)生的無菌意識(shí)護(hù)生來手術(shù)室實(shí)習(xí)，感覺比較新鮮和好奇，帶教老師應(yīng)高度細(xì)心和耐心，首先應(yīng)講解入手術(shù)室的流程，手術(shù)室的一般規(guī)則，然后介紹手術(shù)室的環(huán)境布局，三區(qū)三通道的劃分，強(qiáng)調(diào)無菌物品和非無菌物品的放置，一次性手術(shù)用品的名稱及用途并在有效期內(nèi)，參觀手術(shù)應(yīng)注意的要點(diǎn)，不得過于靠近手術(shù)臺(tái)及站的過高，以免影響無菌操作及手術(shù)進(jìn)行。另外，老師應(yīng)先正確示范手術(shù)室的無菌技術(shù)操作，如外科刷手法、穿無菌手術(shù)衣、帶無菌手套、鋪無菌器械等，并講解要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，之后帶護(hù)生上手術(shù)臺(tái)配合手術(shù)，避免手術(shù)前、中無菌操作不規(guī)范的發(fā)生[3]；④ 加強(qiáng)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng) 溝通能力在臨床是護(hù)士必須掌握的技能，科室應(yīng)高度重視。護(hù)生在工作中帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)前訪視，和患者溝通交流，交代術(shù)前注意事項(xiàng)，了解患者的心理狀態(tài)和需求，制定護(hù)理措施并實(shí)施。在為患者輸液及擺放體位時(shí)，也要善于患者溝通交流，采用簡潔明了的語言，恰當(dāng)?shù)恼Z氣語調(diào)，消除患者的恐懼感，取得患者的配合。在術(shù)前和術(shù)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)和手術(shù)醫(yī)師的溝通，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；⑤ 加強(qiáng)自我安全防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 在實(shí)習(xí)工作中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)安全教育，組織學(xué)習(xí)安全知識(shí)，提高護(hù)生的安全意識(shí)。手術(shù)中銳利的東西較多，如縫針、輸液針頭、手術(shù)刀、骨線、骨鑿等，使用不恰當(dāng)會(huì)造成刺傷和割傷。帶教老師在手術(shù)過程中應(yīng)要求護(hù)生傳遞手術(shù)器械要規(guī)范操作，清洗器械時(shí)應(yīng)將銳利器械和其他器械分開。當(dāng)接觸的手術(shù)患者中有HVB、HIV、HCV等高傳染性疾病時(shí)[4]，在有接觸的高危險(xiǎn)操作時(shí)，要帶雙層橡膠手套，避免接觸患者血液、體液及分泌物。在傾倒引流物時(shí)，臉部應(yīng)側(cè)向一方，避免濺入臉部和眼部。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后理論和實(shí)踐考核結(jié)果作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對(duì)兩組護(hù)生的考核成績進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05

2.結(jié)果

2.1 理論考核結(jié)果比較

比較兩組護(hù)生的理論考核結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生考核結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，兩組護(hù)生的理論考核結(jié)果見表2。

表2 兩組護(hù)生理論考核成績比較

Z=-2.314，P=0.021，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)踐考核結(jié)果比較

比較兩組護(hù)生的實(shí)踐考核結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生考核結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，兩組護(hù)生的實(shí)踐考核結(jié)果見表3。

表3 兩組護(hù)生實(shí)踐考核成績比較

Z=-2.509，P=0.012，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

近些年來，隨著教育理念的不斷革新，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)已成為教育的重點(diǎn)。系統(tǒng)性帶教模式即是通過制定科學(xué)、合理的帶教計(jì)劃，選擇優(yōu)秀的帶教老師，提高護(hù)生的安全意識(shí)，增加與護(hù)生的溝通交流等方面多角度、系統(tǒng)性的對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，從而提高手術(shù)室護(hù)生的帶教質(zhì)量，本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生的理論考核成績和實(shí)踐考核成績均明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生（P<0.05），進(jìn)一步說明了系統(tǒng)性帶教模式可有效提高手術(shù)室護(hù)生帶教工作質(zhì)量，是理想的護(hù)生帶教模式，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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