婦產科急腹癥的臨床最新研究

薛鳳麗

摘要：目的：探討婦產科急腹癥臨床最新研究。方法：本次選取婦產科急腹癥50例，均為我院2013年5月至2015年5月收治，回顧臨床治療資料。結果：本組50例急腹癥患者，經診斷，卵巢囊腫9例，急性盆腔炎15例，卵巢黃體破裂10例，異位妊娠16例。其中異位妊娠及卵巢黃體破裂手術治療，卵巢囊腫及急性盆腔炎保守治療，均治愈，總有效率達100%。相較治療前生活質量，治療后顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床在治療婦產科急腹癥時，會存在多種不定因素，引發醫務人員在評估診斷時出現誤診。醫院需強調醫護人員應對資料文獻進行參考，不斷積累診斷經驗，早期診斷、確診病情，依據具體情況對合理的治療方法制定。早期明確診斷，可為后續治療提供協助，使患者獲得理想的治療成效，促使預后最大程度改善，進而保障生存質量。

臨床婦產科常見疾病領域，急腹癥發生率居較高水平，發病急，病情進展迅速，可引發臟器功能受損，造成不可逆損傷，且有腹腔出血和其他并發癥發生風險，在治療上存在一定難度，是臨床研究的重點，本次選取相關病例，就最新治療成效展開探討，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取婦產科急腹癥50例，年齡20-42歲，平均（32.2±1.8）歲，未婚19例，已婚31例。以嘔吐、反胃、惡心等為主要臨床癥狀，行臨床檢查，有中性粒細胞和白細胞增加。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 采用彩超診斷檢查，對患者宮腔及子宮整體情況了解，且注意卵巢有無包塊的觀察，若有包塊存在，需確定性質、大小。若有盆腔積液，需馬上行抽液、穿刺檢查，對性質確定。

1.2.2 治療方法 全面掌握病情，取保守治療和手術治療方案應用。手術是針對腹腔出現的病例采取的治療方式，若黃體及腫瘤破裂引發的腹腔出血，可依據患者情況應用。保守方案為通過應用藥物，殺死胚胎，以起治療作用。

1.3 療效評定 痊愈：隨訪無復發，白細胞計數經檢查呈正常恢復，癥狀消除；有效：無復發，白細胞計數經檢查呈正?；謴?，癥狀好轉；無效：白細胞計數增多、癥狀無改變。

1.4 統計學分析 研究涉及數據采用SPSS13.0版統計，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

本組50例急腹癥患者，經診斷，卵巢囊腫9例，急性盆腔炎15例，卵巢黃體破裂10例，異位妊娠16例。其中異位妊娠及卵巢黃體破裂手術治療，卵巢囊腫及急性盆腔炎保守治療，均治愈，總有效率達100%。相較治療前生活質量，治療后顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 治療前后生存質量評分比較 （x±s，分）

注：*P<0.05。

3 討論

受多種因素影響，婦產科急腹癥發生率近年日趨上升，患者表現出的主要癥狀多為腹部疼痛，還有出血、休克等明顯癥狀伴發。病情進展迅速，病情通常危重，故醫護人員需引起廣泛重視，依據患者情況，積極采取個體化方案救治。急腹癥有復雜且多樣的誘因，如黃體破裂、卵巢囊腫、盆腔炎等，均可誘導誘導發病[1]。有報道示，患者年齡段不同，在急腹癥類型上，差異也較明顯，普通年齡段女性黃體破裂和異常妊娠率較高，且月經女性有更高的黃體破裂風險[2-3]。

對婦產科急腹癥明確診斷，可為治療方案的制定提供參考，本次研究中，首先了解患者疾病特點，病情嚴重者，同時開展診治。詢問病史，排除會引起誤導的疾病，如胃腸炎、闌尾炎等。治療通常應用手術和保守兩種方案。手術主要針對有腹腔出血存在的患者治療，有感染疾病者，一般采用保守治療[4]?；颊咧胁糠殖鲅枯^小，在300ml以下，有流產型出血性輸卵管炎癥狀和黃體破裂的情況下，也可保守治療，但患者生命體征需穩定，若病情出現惡化情況，需立即中轉手術。針對急性盆腔炎病例，可用穿刺和抗生素靜脈滴注方式治療，抽出膿性液，取藥物注射，以防開腹引流對機體造成的損傷。本次研究中，針對異位妊娠和黃體破裂患者，采用手術方案治療，卵巢囊腫和急性盆腔炎采用保守方案治療，均為100%有效率。患者生活質量明顯改善，預后較為理想。具體結果為：本組50例急腹癥患者，經診斷，卵巢囊腫9例，急性盆腔炎15例，卵巢黃體破裂10例，異位妊娠16例。其中異位妊娠及卵巢黃體破裂手術治療，卵巢囊腫及急性盆腔炎保守治療，均治愈，總有效率達100%。相較治療前生活質量，治療后顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。故臨床針對婦產科生命體征經監測呈穩定顯示的病例，可先考慮應用保守方案，若病情危急，可取手術方案應用，以防未及時搶救，對生命構成威脅的危急事件發生。

婦產科急腹癥在臨床屬急危重癥，易誘導多種并發癥發生，嚴重者，甚至對患者生命構成威脅，且主要癥狀腹部疼痛與臨床多種疾病相似，以此單純進行診斷，有較高漏診和誤診率，需先排除類似疾病[5-6]。需完善相關檢查，若情況較為危及，需邊檢查，邊實施治療，為爭取搶救時間表，在選擇治療方法上，需依據具體情況確定，以保障患者生命安全。婦產科急腹癥以急性腹痛為主要特點，表現為陰道出血、下腹疼痛、白天帶增多、嘔吐、惡心等。以育齡婦女為高發群體，且病情重、進展快、發病急，患者身心痛苦均較重，且極大影響到患者生活和工作，對生命安全構成威脅[7-8]。故對于此種疾病，醫生需準確診斷和治療，以使病情有效改善，增強生活質量。婦產科急腹癥為重癥疾病，需先行常規基礎治療，有并發癥者，需行對癥支持治療，以使患者各項身體指標改善，并促生命體征在穩定狀態維。在確定生命體征平穩后，醫生需準確對患者做出診斷，應用醫學診斷儀準確檢查，還需了解患者發病癥狀、發病史，以確保獲得正確診斷，在病情確診后，需對癥治療。如本次研究，包括保守和手術兩種治療方法，臨床醫師要應用手術方法治療，參于有感染性疾病出現者，應保守治療，以改善病情，提高生活質量。為確保治療成功，在整個醫護過程中，需重視病情變化的監測，一旦有不良反應出現，需及時處理，以保障生命體征正常，對于保守方案治療無效者，需進一步安排手術，以確保療效。對患者臨床治療效果和防范并發癥意義重大，需引起臨床廣泛開展應用。

綜上，臨床在治療婦產科急腹癥時，會存在多種不定因素，引發醫務人員在評估診斷時出現誤診。醫院需強調醫護人員應對資料文獻進行參考，不斷積累診斷經驗，早期診斷、確診病情，依據具體情況對合理的治療方法制定。早期明確診斷，可為后續治療提供協助，使患者獲得理想的治療成效，促使預后最大程度改善，進而保障生存質量。

參考文獻：

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