肝膿腫患者圍手術期的護理效果研究

馬楊

摘要：目的：探究肝膿腫患者圍手術期的有效護理措施，為臨床護理提供借鑒。方法：選取2013年9月-2015年7月期間我院收治的30例肝膿腫患者作為研究對象，依據圍術期護理方法不同劃分為實驗組（16例）、參照組（14例），分別給予綜合護理、常規護理，對比兩組的護理滿意率、并發癥發生率等指標。結果：實驗組的并發癥發生率0.00%明顯低于參照組12.50%，對比具有顯著差異（P<0.05）；實驗組的護理滿意率100.00%明顯高于參照組85.71%，對比具有顯著差異（P<0.05）。結論：綜合護理應用于肝膿腫患者圍術期中，可降低患者并發癥發生率，縮短住院時間，具有較高的臨床價值。

關鍵詞：肝膿腫；圍手術期；心理護理；效果

為探究肝膿腫患者圍手術期的有效護理措施，本次研究選取2013年9月-2015年7月期間我院收治的48例肝膿腫患者作為研究對象，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2013年9月-2015年7月期間我院收治的48例肝膿腫患者作為研究對象，全部患者都存在上腹疼痛、發熱等癥狀，經過B超檢查確診為肝膿腫，膿腫大小在2.2×3.1cm-8.7×7.6cm的范圍內。依據圍術期護理方法不同劃分為實驗組16例、參照組14例，實驗組9例為男性患者，7例為女性患者，最小年齡患者為24歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（39.8±5.1）歲；10例多發膿腫，6例為單發膿腫。參照組8例為男性患者，6例為女性患者，最小年齡患者為26歲，最大年齡為64歲，平均年齡為（40.2±4.9）歲；9例多發膿腫，5例為單發膿腫。可見，兩者患者病情、年齡等資料上無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組：給予常規護理，即手術前，嚴密觀察患者病情，手術治療后，將患者送至病房，依照醫囑給予采取相關措施。實驗組：給予綜合護理。具體操作：

1.2.1術前護理

（1）心理護理、健康教育：由于患者剛入院治療，對醫院的環境還不熟悉，同時加上對自身疾病的擔憂，因此肝膿腫患者通常背負沉重的心理壓力，表現為不同程度的緊張、焦慮等負面情緒，不少患者還出現失眠的情況。為此，護理人員應當主動和患者交流，了解他們的病情以及內心想法，安慰患者，以成功治療的案例鼓勵患者，使得患者樹立戰勝疾病的信心，并且詳細講解肝膿腫疾病的相關知識，包括肝膿腫的產生、治療、并發癥等知識[1]。（2）飲食護理：護理人員應當叮囑患者注意臥床休息，并且建議患者盡量食用低脂肪、高維生素、高蛋白的食物，以達到提高手術耐受力的目的。此外，護理人員告知患者術前6小時應當禁食，術前4小時禁水[2]。（3）疼痛護理：護理人員應當認真觀察患者的疼痛程度、性質等情況，分析疼痛的誘發因素，介紹一些分散注意力方法給患者，例如聽相聲、聽音樂等。（4）病情觀察：護理人員應當密切觀察患者的病情。倘若肝膿腫患者產生突發性腹部疼痛，并且血壓下降，面色變得蒼白，則護理人員應當馬上告知醫生，準備進行手術。（5）并發癥護理：肝膿腫疾病的并發癥較多，導致患者病情惡化，同時增加疾病診斷難度，極易造成臨床誤診。為此，醫務人員應當密切觀察患者的全身反應。此外，護理人員應當注意要臥床休息，盡量減少劇烈運動。臥床的時候可進行適量的四肢鍛煉，避免導致腹壓增加，例如牌匾、咳嗽等[3]。（6）高熱、寒顫護理：該癥狀是肝膿腫疾病最為常見的表現。護理人員可依照醫囑給予患者藥物降低，并且采用乙醇擦浴、冰袋冷敷等物理降溫。在降溫的過程中，護理人員應當嚴密觀察其病情。降溫后，護理人員應當強化對患者的皮膚護理，將汗液及時揩干，確保患者的皮膚處于清潔狀態，并且及時更換床單、衣服。

1.2.2術中護理

在手術過程中，護理人員嚴密注意患者體征是否發生變化，并且為患者提供一個良好的手術環境，確保手術室的溫度控制在22-25攝氏度的范圍內，主動和患者交流，安慰患者，減輕患者的緊張感。

1.2.3術后護理

（1）引流管護理：護理人員應當確保患者的各種引流管處于通暢狀態，按時進行擠壓，密切注意引流液的形狀、排量、顏色等，妥善將其固定，避免管道發生打折、扭曲等情況。此外，護理人員叮囑患者每天擦洗三次尿道口，可有效避免尿路感染。（2）體位護理：術后清醒后，倘若患者血壓平穩，則護理人員引導患者采用半臥位進行休息，幫助患者按時翻身，但是動作盡量保持輕柔。（3）出院指導：護理人員應當告知患者出院后的注意事項，注意休息，調整好心理狀態，按時前來復查，避免過度勞累。

1.3觀察指標

采用我院自行自制的滿意度調查表調查患者對護理的滿意程度，并且觀察兩組患者的并發癥發生率以及住院時間。

1.4統計學方法

采用軟件SPSS19.0對數據進行處理，計量資料采用（x±s）表示，對比通過t檢驗；計數資料采用%表示，通過卡方檢驗；P<0.05表示對比具有顯著差異。

2.結果

實驗組、參照組出現并發癥患者分別為0例、2例，因此實驗組的并發癥發生率3.33%明顯低于參照組12.50%，對比具有顯著差異（P<0.05）；實驗組的住院時間（37.6±2.3）天明顯少于參照組（62.6±3.7）天，對比具有顯著差異（P<0.05）；實驗組的護理滿意率100.00%明顯高于參照組85.71%，對比具有顯著差異（P<0.05）。

3.討論

肝膿腫圍術期護理應當從術前、術中、術后等各個環節著手，給予飲食護理、心理護理、并發癥護理、出院指導、體位護理、引流管護理等綜合護理，可提高患者對護理的滿意率，并且有效降低并發癥發生率。本次研究中，實驗組給予綜合護理取得令人滿意的效果，實驗組的并發癥發生率0.00%明顯低于參照組12.50%，對比具有顯著差異（P<0.05）；實驗組的護理滿意率100.00%明顯高于參照組885.71%，對比具有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，并發癥護理、體位護理、引流管護理等綜合護理應用于肝膿腫患者圍術期護理中，具有縮短患者住院時間、提高護理滿意率等優點，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]朱米娜.糖尿病并發細菌性肝膿腫患者的護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，6（2）：47-49.

[2]王棟琳，婁海飛，朱綴芳，付立軍，蔣偉亞.15例細菌性肝膿腫患者經皮股動脈穿刺肝動脈插管治療的護理[J].浙江實用醫學，2013，7（4）：38-39.

[3]丁秋平，葉志弘，黃玉桃，張冰冰.細菌性肝膿腫區域動脈灌注置管導管堵管的危險因素分析及護理對策[J].護理與康復，2015，7（2）：49-51.