整體護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者生活質(zhì)量的影響

壽霖琳

【摘要】目的：探討整體護(hù)理對(duì)腎病綜合征（NS）患者生活質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2013年3月～2015年3月我院收治的70例腎病綜合征患者的臨床資料，隨機(jī)將他們分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組患者給予整體護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，觀察組血白蛋白和24h尿蛋白定量等指標(biāo)變化均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：整體護(hù)理可以明顯改善NS患者病情，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；腎病綜合征；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0115-02

腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）簡(jiǎn)稱腎綜，是由多種原因引起的一組臨床癥候群，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及不同程度的水腫、高血壓[1]。該病病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，加之藥物副作用，患者非常痛苦。減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，是護(hù)理工作的重點(diǎn)。本文通過整體護(hù)理干預(yù)提高了住院病人的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年3月～2015年3月收治的腎病綜合征患者70例，符合以下標(biāo)準(zhǔn)：均為首次入院，24h尿蛋白定量>3.5g，血脂升高，血漿白蛋白<30g/L，臨床表現(xiàn)為不同程度的浮腫。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組男22例、女13例；年齡20～55歲，平均年齡32.5歲；病程6個(gè)月～10年；對(duì)照組男18例、女17例；年齡18～50歲，平均年齡30.2歲；病程5個(gè)月～8年。兩組患者年齡、性別、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用整體護(hù)理，包括心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理措施。治療3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、干預(yù)前后生活質(zhì)量和病情變化情況。

1.3觀察組采用整體護(hù)理

1.3.1 常規(guī)護(hù)理：①保持室內(nèi)環(huán)境的清潔，室溫恒定，定時(shí)開放門窗通風(fēng)換氣，定期做好病室的空氣消毒以降低空氣含菌密度。②加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理防止褥瘡和口腔感染。③觀察水腫部位、程度，尿量，體重。④減少探視人次，對(duì)呼吸道感染者應(yīng)限制探視，避免感染和交叉感染。

1.3.2飲食護(hù)理：提倡適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、多種維生素營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，一般少鹽飲食，水腫嚴(yán)重尿少者限水，予無(wú)鹽或低鹽飲食。食欲不振可用食醋、姜、蒜調(diào)味。為減輕高脂血癥應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸的食物如動(dòng)物油，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸的食物如植物油。

1.3.3用藥指導(dǎo)：用利尿藥后觀察用藥反應(yīng)，如尿量、體重、皮膚彈性，監(jiān)測(cè)血鉀，以免引起電解質(zhì)紊亂和過度利尿誘發(fā)的血栓和腎損害。向病人講解激素及其他免疫抑制劑的主要作用和毒副作用，撤藥改藥時(shí)不能操之過急，不可突然停藥。使用時(shí)應(yīng)注意用藥原則，足量、全程、緩慢減量。為減輕復(fù)發(fā)及反跳，激素用至2周加用氮芥或采用加用CTX。使用時(shí)應(yīng)注意：①觀察血象。②飲食清淡可口，嘔吐時(shí)勿進(jìn)食，及時(shí)清除嘔吐物，保持口腔清潔，必要時(shí)治療前1～2h給予止吐藥，每6～8h一次，維持24h血藥濃度。③定期監(jiān)測(cè)肝功。④CTX有出血性膀胱炎，為減輕其腎毒性可給予碳酸氫鈉堿化尿液，水化療法同時(shí)應(yīng)注意多飲水，水腫者酌情。

1.3.4并發(fā)癥護(hù)理：并發(fā)癥護(hù)理主要包含感染護(hù)理、血栓護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理和急性腎衰竭護(hù)理。感染護(hù)理：患者的床鋪要保持干燥、清潔，經(jīng)常幫患者擦洗、翻身。血栓護(hù)理：有相關(guān)研究指出，腎病綜合征患者體內(nèi)缺乏抗凝血酶Ⅲ，在其體內(nèi)容易形成血栓。另外血粘滯度的增加和血小板凝化等都會(huì)引起血栓的發(fā)生。因此，在護(hù)理時(shí)要密切注意患者的膚色、溫度，每天詢問患者是否出現(xiàn)腰痛、胸痛、血尿以及胸悶等癥狀，若發(fā)現(xiàn)此類癥狀要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3.5心理護(hù)理：消極的心理和情緒變化可以使機(jī)體各系統(tǒng)產(chǎn)生不良的變化，我們采取了相應(yīng)的對(duì)策，向病人及家屬講述疾病相關(guān)知識(shí)，給予患者同情、安慰和鼓勵(lì)使病人產(chǎn)生安全感和信任，組織病人間交流養(yǎng)病經(jīng)驗(yàn)，如病友病情突變應(yīng)調(diào)整病房，教給病人放松技術(shù)，鼓勵(lì)與人交流共同分享自己的情感，參加各種公共活動(dòng)，給予病人心理疏導(dǎo)[2]，必要時(shí)請(qǐng)單位及家屬共同協(xié)商解決家庭經(jīng)濟(jì)問題。

1.3.6出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)將逐一事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及其家屬。這些注意事項(xiàng)包含飲食、激素的使用量、用藥情況、防止感冒、做到勞逸結(jié)合等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以x±s的方式表示。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（96.1±12.5）分，對(duì)照組為（80.2±10.3）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量比較 觀察組對(duì)患者軀體功能（BF）、心理功能（PF）、社會(huì)功能（SF）的影響明顯，而對(duì)照組無(wú)明顯變化，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組病情變化情況比較 ，觀察組患者的病情改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1：兩組患者治療前后的病情變化比較

組別 例數(shù) 時(shí)間 血白蛋白（g/L） 24h尿蛋白定量（g）

觀察組 35 治療前 19.2±6.2 6.8±0.9

治療后 38.5±8.1 1.9±0.2

對(duì)照組 35 治療前 20.1±6.1 6.5±1.1

治療后 31.5±7.3 3.2±1.3

3討論

生活質(zhì)量涉及病人的自覺癥狀、情緒，對(duì)醫(yī)療環(huán)境的適應(yīng)和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，生活、工作和社會(huì)活動(dòng)能力等，但歸納起來生活質(zhì)量有病人的身體、心理、社會(huì)三方面的健康所決定。整體護(hù)理體現(xiàn)在以人為本、為患者提供最優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

本文結(jié)果顯示，對(duì)NS患者進(jìn)行整體護(hù)理可提高其治療依從性，可以明顯改善NS患者病情，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：278-282.

[2]劉麗萍.腎病綜合征患者的心理護(hù)理[J].中華中西醫(yī)雜志，2004，5（9）：862.