腰椎后路內固定圍手術期的臨床護理要點分析

許娟

【摘要】目的：分析腰椎后路內固定圍手術期的臨床護理要點。方法：擇取于2014年2月～2015年3月在我院接受腰椎后路內固定手術治療的104例患者作為研究對象，以隨機的方式對這104例患者進行分組；分別使用常規護理（參照組，共有52例）以及加強圍手術期護理（研究組，共有52例）。結果：研究組滿意度高于參照組，住院時間短于參照組，p<0.05。結論：加強圍手術期護理能夠縮短患者的住院時間，提高滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】腰椎后路內固定手術；圍手術期；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0154-02

隨著醫療技術的不斷發展進步，提高臨床治療效果已是醫療行業不斷追求的目標，臨床治療效果除了對技術、器械的要求，良好的圍術期護理配合也會影響治療的效果[1]。本研究主要分析腰椎后路內固定圍手術期的臨床護理要點，內容報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

擇取于2014年2月～2015年3月在我院接受腰椎后路內固定手術治療的104例患者作為研究對象，以隨機的方式對這104例患者進行分組；分別是參照組和研究組，每組各有52例接受腰椎后路內固定手術治療的患者。

其中，參照組中，男、女性別比例為29：23，年齡在20歲至61歲之間，平均年齡為（42.33±3.38）歲。

研究組中，男、女性別比例為27：25，年齡在21歲至62歲之間，平均年齡為（43.24±3.44）歲。

經確認，兩組接受腰椎后路內固定手術治療患者的年齡、性別比例等基本臨床資料進行統計學對比后，P值大于0.05，因此兩組間可進行分析、比較。

1.2方法

兩組患者均接受腰椎后路內固定手術治療，對患者進行全麻插管，采取俯臥位，在患者的后腰正中行手術切口，在C臂機的透視之下對患者進行手術治療。

參照組給予常規的手術護理，主要有術前對患者進行檢查，備好手術所需的醫療物品，術中與術后密切關注患者的生命體征變化。研究組加強圍術期護理。

1.3觀察指標

患者的滿意程度與住院時間。

1.4統計學處理

本次實驗研究結束之后，相關數據準確無誤地錄入進SPSS19.0軟件中進行數據處理分析，%表示計數資料，其對比方法使用χ2檢驗；均數±標準差表示計量資料，其對比方法使用t檢驗。其中95%被作為可信區間，即當p值在0.05以下，可以表示此次實驗研究的組間數據存在著明顯的差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1滿意度比較：研究組滿意度高于參照組，p<0.05。具體可見表1：

表1.組間滿意度比較

組別 例數 十分滿意（n） 滿意（n） 不滿意（n） 滿意率（%）

參照組 52 21 23 8 84.62

研究組 52 40 11 1 98.08

χ2 11.960

p <0.05

2.2住院時間比較：研究組住院時間短于參照組，p<0.05。具體見表2：

表2.組間住院時間比較

組別 例數 住院時間（d）

參照組 52 18.76±3.55

研究組 52 13.43±3.14

t 8.110

p <0.05

3 討論

本次實驗對研究組加強腰椎后路內固定手術的圍術期護理，其臨床護理要點如下：

3.1術前準備：

（1）術前訪視：手術前一天，對患者進行訪視，全面了解患者的基本臨床資料、疾病治療歷史、藥物過敏史等情況；向患者及其家屬介紹手術治療的環境，強調手術需要注意的事項[2]。對患者進行床上大小便的訓練。充分了解患者的心理狀態，給予患者必要的心理安慰，幫助消除患者的恐懼、緊張感，介紹此類手術成功的病例，鼓勵患者以樂觀、積極的心態接受手術治療。

（2）備好手術所需物品：進行腰椎后路內固定手術治療需要準備的物品有俯臥位的體位墊、雙極電凝、單極電刀、腦棉片、C-臂X線機以及各種常用物品。

3.2術中護理：

（1）核實信息：由巡回護士依據手術的通知單、病歷對患者進行核對，并做好基本的生命體征監測，同時對患者進行手術風險評估。手術過程中盡可能減少對患者的搬動，主要保護腰椎。此外，要仔細核對需要植入的材料是否到位，核對相關的登記表以及材料的合格證，確保各項管道運行通暢。

（2）細節護理：正確擺放好患者的手術體位，麻醉之前協助麻醉師調整體位，體位擺放要注意患者的腹部不受壓迫以及避免膝關節屈曲對坐骨神經造成的牽拉等。手術過程中，應該嚴格按照無菌手術操作的原則進行，避免不必要的失誤出現；幫助患者保暖，維持患者的體溫，同時調節好手術室內的溫度，一般控制在22℃左右；調節好室內的濕度，為50%至60%；調節好輸入液體的溫度，為37℃[3]。仔細觀察患者的皮膚情況，避免壓瘡；減少手術室內的人員走動。

3.3術后護理：

（1）術后體征、功能變化監測：患者回病房之后，關注患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫變化，血壓測量可以一天一次；如果患者意識清醒，要及時詢問患者的感受，例如有沒有惡心等不舒適感受。著重觀察患者的脊髓神經功能，主要是通過對患者雙下肢進行感覺刺激、運動功能情況以及括約肌的功能情況進行觀察來判斷，同時對膀胱進行檢查。

（2）生活護理：術后的6小時，可以對患者進行軟流質的飲食護理，要注意保持呼吸道的暢通；術后的3天幫助患者進行口腔護理，更換體位，例如翻身等，主要是側臥位與平臥位的交替。保持被單、床褥的干凈整潔。

（3）引流管護理：及時更換敷料；保證引流管的暢通，并觀察引流物的顏色。

3.4術后的功能康復護理：

術后的2d可以對患者進行雙下肢關節的鍛煉，尤其是對四頭肌肌力的訓練；手術后的3天則在不影響患者脊柱穩定的前提之下撤除引流管，輔助患者進行直腿的抬高訓練，同時活動患者的膝關節與踝關節。

通過對研究組加強圍手術期的臨床護理，患者的滿意程度高于參照組，并且研究組的住院時間顯著短于參照組，p<0.05。這說明，加強腰椎后路內固定圍手術期的臨床護理，能夠幫助提高治療效果，進而縮短患者的住院時間，提高了患者的滿意程度，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉林香，王麗君，李偉等.腰椎后路內固定圍手術期的臨床護理體會[J].中外健康文摘，2014，11（18）：248-248.

[2]梁月屏，黃錦依，梁卓智等.老年多節段胸腰椎后路內固定術后傷口易感因素分析及護理對策[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（13）：1994-1997.

[3]沈琳，尤蕓蕓.腰椎后路椎間融合內固定治療腰椎滑脫癥的圍手術期護理[J].實用醫藥雜志，2013，30（2）：164-165.