血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性胰腺炎效果分析

張國(guó)輝

摘要：目的：結(jié)合臨床就診經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性胰腺炎的效果進(jìn)行分析。方法：選取我院于2014年6月～2014年12月收納的58例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組29例患者接受內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合保守治療，觀察組29例患者接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組患者癥狀緩解時(shí)間明顯更短，指標(biāo)恢復(fù)速度明顯更快，對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性胰腺炎效果顯著，能有效改善預(yù)后質(zhì)量，適合于臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血液透析；血液灌流；急性胰腺炎

胰腺中存有大量胰酶，當(dāng)胰酶激活時(shí)就會(huì)產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，尤其是受到感染或其他病原所影響時(shí)，胰腺組織會(huì)產(chǎn)生水腫等問題，嚴(yán)重甚至還會(huì)出現(xiàn)胰腺壞死，上述臨床現(xiàn)象被稱為急性胰腺炎。急性胰腺炎患者臨床多表現(xiàn)為上腹痛、惡心、發(fā)熱、血胰酶增高等，少數(shù)患者伴有胰腺出血壞死、腹膜炎、休克等并發(fā)癥。此類患者若未得到及時(shí)、有效的救治，可危及生命，臨床務(wù)必給予高度重視。本文將我院收治的急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，結(jié)合臨床就診經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性胰腺炎的效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年6月～2014年12月收納的58例急性胰腺炎患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者在治療前均通過檢查，且確診為急性胰腺炎患者，未出現(xiàn)誤診。所有患者對(duì)我院治療、研究均知曉，同時(shí)簽署知情同意書。本次研究將58例患者平均隨機(jī)分為兩組；對(duì)照組（29例）與觀察組（29例）。對(duì)照組29例患者中，男性患者13例，女性患者16例；患者年齡在32～63之間，平均年齡（47.5±5.3）歲。觀察組29例患者中，男性患者14例，女性患者15例；患者年齡在31～65之間，平均年齡（48.0±4.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組29例患者采取內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合保守治療，治療期間禁飲禁食，連續(xù)胃腸減壓并使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。給予奧曲肽0.6mg/d輸液泵持續(xù)靜脈輸注，并結(jié)合患者中心靜脈壓積極補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡。根據(jù)患者個(gè)人病情與個(gè)體差異，實(shí)施大黃水溶液鼻飼并保留灌腸、芒硝外敷腹部[1]。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療。對(duì)患者行股靜脈穿刺，于雙腔內(nèi)置入單針創(chuàng)建血管通路，將HA260型大孔樹脂灌流器串聯(lián)在透析器前。治療過程中，患者血流量控制在250ml/min左右。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄患者癥狀改善情況、癥狀恢復(fù)所需時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有采集數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（一（一做）X±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)。P<0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組患者癥狀緩解時(shí)間明顯更短，指標(biāo)恢復(fù)情況明顯更佳，對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組與觀察組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比詳情如表1所示。

3討論

急性胰腺炎臨床發(fā)病率高，患者常伴有多器官功能障礙綜合征，有著較高的病死風(fēng)險(xiǎn)。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，有關(guān)該疾病的課題研究也日益深入。在過去，有關(guān)急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制眾說紛紜，在治療方面，也多讀張積極、有效、綜合的非手術(shù)治療。近年來有研究證實(shí)，無論急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制如何，病變結(jié)果都會(huì)導(dǎo)致局部甚至全身出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，因?yàn)樵诩膊〉陌l(fā)生與發(fā)展過程中，宿主會(huì)生成大量炎性介質(zhì)。臨床實(shí)踐證明，急性胰腺炎的死因多由合并嚴(yán)重并發(fā)癥所致。有鑒于此，加強(qiáng)對(duì)急性胰腺炎患者的救治，給予患者及時(shí)、有效的治療，盡早清楚體內(nèi)致炎因子的釋放，阻止炎癥反應(yīng)是改善預(yù)后質(zhì)量，降低病死率的關(guān)鍵[2]。

我國(guó)血液凈化技術(shù)在近幾年里獲得突飛猛進(jìn)的發(fā)展，經(jīng)臨床投入使用后發(fā)現(xiàn)血液凈化在危重患者的搶救中起到了至關(guān)重要的作用。血液灌流的出現(xiàn)，有效彌補(bǔ)了血液透析無法吸除白細(xì)胞介素、細(xì)胞因子等大分子物質(zhì)的不足。血液灌流器為中性大孔樹脂，具有吸附容量大、吸附速度快、血液相容性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)與蛋白質(zhì)結(jié)合緊密的物質(zhì)有極強(qiáng)的吸附力，能夠聯(lián)合血液透析，有效清除附著在血液中的有害物質(zhì)。早期使用能夠快速緩解患者臨床癥狀，降低急性胰腺炎患者死亡率，為后期治療創(chuàng)造有利條件[3]。

本文將我院收治的急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，結(jié)合臨床就診經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性胰腺炎的效果進(jìn)行分析，經(jīng)研究最終發(fā)現(xiàn)，相較于使用傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療的對(duì)照組，使用血液透析聯(lián)合血液灌注進(jìn)行治療的觀察組患者各類癥狀緩解的時(shí)間明顯更短，指標(biāo)恢復(fù)速度明顯更快，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果提示，血液透析聯(lián)合血液灌注治療急性胰腺炎，有利于促進(jìn)患者癥狀盡快緩解，改善預(yù)后質(zhì)量，該結(jié)論與陳永忠等人報(bào)道內(nèi)容基本一致[4]。

綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性胰腺炎效果顯著，能快速緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]欒春艷，劉志剛，董濤等.早期血液灌流聯(lián)合血液透析濾過治療重癥急性胰腺炎療效及對(duì)血液內(nèi)環(huán)境的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，23（10）：2712-2714.

[2]饒春燕.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性百草枯中毒的護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2009，26（04）：23-24.

[3]韋振忠，吳杰.血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰竭的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（03）：343-345+349.

[4]陳永忠，蒲超，鄒德平等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2011，38（11）：19-20.