腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的有效性及安全性

尚秀芳

【摘要】目的：分析探討腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的安全性以及有效性。方法：選取2011年9月-2013年3月在我院接受多囊卵巢綜合征合并不孕癥治療的51例患者，對其實施腹腔鏡下卵巢打孔術，比較患者術前、術后的卵巢激素情況、卵巢容積變化情況以及基礎竇卵泡計數。對患者隨訪2年，考察患者術后2年的卵巢儲備功能相關指標變化情況。結果：多囊卵巢綜合征并不孕癥患者實施手術后，患者的卵泡刺激素未發生明顯改變，患者的黃體生成素、睪酮、基礎竇卵泡計數以及卵巢容積等相比術前明顯降低，P<0.05具有統計學意義；術后1年有26例患者妊娠，占50.98%；術后2年患者的卵巢儲備功能未發生明顯改變。討論：腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥安全有效，但手術治療過程中應把握好手術強度，提高治療效果。

【關鍵詞】卵巢打孔術；多囊卵巢綜合征；不孕癥

【中圖分類號】R454 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0048-02

多囊卵巢綜合征是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內分泌紊亂的癥候群，其主要臨床癥狀為月經稀發或閉經、慢性無排卵、不孕等，癥狀嚴重的患者會出現子宮內膜過度增生，提高子宮內膜癌的發生率[1]。本文通過研究腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者的有效性以及安全性，以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月-2013年3月在我院接受多囊卵巢綜合征合并不孕癥治療的51例患者，年齡22歲～32歲，平均年齡26.7±3.4歲；不孕年限為1年～6年，平均4.3±2.6年；患者的體質指數為22.3±3.4kg/m2，有11例患者月經稀少，12例患者繼發性閉經。本組患者均符合多囊卵巢綜合征診斷標準，未出現其他引起排卵異常、高雄激素的疾病。

1.2 治療方法 對本組患者實施腹腔鏡下卵巢打孔術治療方式，具體方式為：在患者月經干凈后3d～7d對患者實施腹腔鏡下卵巢打孔術，手術前實施B超檢查，排除盆腔異常情況。對陰道分泌物進行檢查，排除生殖道感染情況。對患者實施全身麻醉，建立氣腹后置入輸卵管通液裝置以及手術器械。確認患者輸卵管通暢并在腹腔鏡下確認多囊卵巢癥狀后，對患者實施雙側卵巢打孔術。根據患者的卵巢大小情況，在卵巢每側用單極電凝打孔6個～10個，單極電凝功率為40W，但每側卵巢的總能量接受量≤1200J。術后進行充分清洗，并在徹底清除卵巢壞死殘留組織以及血塊后取少量卵巢進行病理學檢查。用化學檢測法檢測患者的黃體生成素、睪酮、基礎卵泡刺激素等情況，在患者閉經術前、月經者術前3d抽取3ml靜脈血，術后恢復月經者滴3d、無月經者第6d抽取3ml靜脈血進行化學發光法檢查。

1.3 研究指標 比較患者術前、術后的基礎性激素水平、基礎竇卵泡計數、卵巢容積變化情況，手術后對患者進行枸椽酸克羅米芬誘導排卵治療。對患者隨訪2年，統計隨訪1年內患者的妊娠率情況，并統計患者術后2年的基礎性激素水平、卵巢容積情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用平均數±標準差表示，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

表1 患者術前卵巢相關指標變化情況統計（X±s）

時間段 基礎卵泡刺

激素（IU/L） 黃體生成素

（IU/L） 睪酮

（ng/mL） 基礎竇卵

泡計數（個） 卵巢容積

（mL）術前 5.2±2.4 17.3±8.1 1.4±0.5 15.7±4.0 11.3±3.3術后6周 5.4±2.3 10.2±5.3 0.7±0.3 11.4±3.3 9.9±2.6P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 注：P<0.05具有統計學意義。

51例患者中有2例患者手術后月經沒有恢復，另49例患者月經情況均發生明顯變化，手術治療有效率為96.08%；49例患者經枸椽酸克羅米芬誘導排卵，經B超監測證實有45例患者恢復排卵，排卵率為88.24%；隨訪1年后，有26例患者妊娠，占50.98%；

術后2年患者的卵巢儲備功能未發生明顯改變。

表2 患者術后2年卵巢相關指標變化情況統計（X±s）

時間段 基礎卵泡

刺激素（IU/L） 黃體生成

素（IU/L） 睪酮

（ng/mL） 基礎竇卵

泡計數（個） 卵巢容積

（mL）術后6周 5.4±2.3 10.2±5.3 0.7±0.3 11.4±3.3 9.9±2.6術后2年 5.3±2.7 9.8±4.7 0.6±0.2 11.3±3.5 9.0±2.8P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05注：P>0.05無統計學意義。

3 討論

有研究顯示，因多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者抵抗枸椽酸克羅米芬，因此多采用手術治療方式，主要包括腹腔鏡下卵巢打孔術、卵巢楔形切除術等[2]。卵巢楔形切除術對患者造成的創傷大，手術后易發生盆腔粘連癥狀，因此目前多采用腹腔鏡下卵巢打孔術治療方式。也有研究顯示，腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者術后的排卵率可達90%，患者術后妊娠率可達60%，還可有效降低卵巢過度綜合征的發生率[3]。通過本組研究可以看出，腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥安全有效，隨訪2年內患者的卵巢指標變化情況不明顯，但手術治療過程中應把握好手術強度，提高治療效果。

綜上，腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥安全有效，但手術治療過程中應把握好手術強度，提高治療效果。

參考文獻

[1] 于淑紅. 腹腔鏡卵巢打孔術治療難治性多囊卵巢綜合征療效評價[J]. 現代中西醫結合雜志. 2011， 20（5）： 590-591.

[2] 王艷，李剛，佐滿珍. 腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕68例臨床觀察[J]. 實用婦產科雜志. 2011， 27（10）： 791-792.

[3] 趙曉東，王璦琳，陳炳香，等. 腹腔鏡卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥臨床研究[J]. 現代中西醫結合雜志. 2011， 20（2）： 177-178.