腦卒中失語癥病人的康復護理臨床研究

劉曉平

【摘要】目的：探討腦卒中失語癥病人的康復護理臨床研究。方法：選取2014年1月～2015年1月我院收治的腦卒中失語癥患者共90例，均給予康復護理干預，護理后參考中國康復研究中心的漢語標準失語癥檢查量表（CRRCAE）評價康復護理前后病人的失語狀況。結果：護理后患者的口語表達、聽理解、閱讀、復述評分均明顯高于護理前（P<0.05）；康復護理后患者的計算、書寫略高于護理前，但差異不存在統計學意義（P>0.05）。結論：康復護理對于腦卒中失語癥病人有著十分顯著的康復效果，同時訓練干預越早進行則對重建病人語言功能越有益，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】腦卒中；失語癥；康復護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0077-02

腦卒中為神經內科中的一種常見疾病，病人在患病后有會出現各種不同后遺癥，其中失語癥為主要的一種后遺癥，發生率達20%～30%。失語癥病人因為腦損害造成語言交流能力出現障礙，為在生理過程失調所致的一個癥候群，為獲得性后天的對于各語言符號認知和表達能力的喪失或者受損[1]。本文筆者選取2014年1月～2015年1月我院收治的腦卒中失語癥患者共90例，探討腦卒中失語癥病人的康復護理臨床研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的腦卒中失語癥患者共90例，其中男性70例，女性20例，年齡22～65歲，平均年齡（43.6±9.7）歲；其中腦出血42例，腦梗死48例，感覺性失語22例，運動性失語25例，混合性失語45例。不完全性失語 55例，完全性失語35例。全部患者都符合第四屆全國腦血管病學術會議（1995年）擬定的診斷標準[2]，且均經頭顱MRI或者CT掃描后確診，均以MMSE對病人的無智力障礙進行測評。全部病人神志清晰，生命體征均穩定，不存在顯著的智力、視聽缺損和理解障礙。

1.2 方法

康復護理措施如下：①記憶訓練護理：護理人員從病人的愛好興趣開始入手，啟發其回憶其深刻印象的人物及往事，且按照病人的興趣重點采取逐步性引導干預。②聽覺刺激護理：護理人員按照病人的平時愛好，例如電視、音樂、廣播以及病人有興趣的話題，來刺激病人的思維，同時給予聽覺訓練，從而提高病人的語言理解能力；③構音肌訓練護理：護理人員指導病人開始深吸氣，然后再張大嘴，經口腔呼氣來帶動聲帶發出“啊”的音。④舌部訓練護理：護理人員使病人盡量地向外伸出舌頭，自慢而快地反復進行伸、縮舌運動，慢慢地加快運動速度，且以冰塊來刺激病人的口腔黏膜和口唇，指導病人用舌尖舔左右唇角、上下雙唇和于口腔中伸轉等運動。⑤發音訓練護理：護理人員從元音音標始，使病人模仿治療師的口型發出聲音，慢慢地練習齒音、爆破音、喉音等的發音，讓病人可以逐步地掌握發音技巧。護士可以從簡單單詞始慢慢地訓練病人單詞、詞組、短句的發音。護士可以按照場景以采取適當的提示與誘導，例如“喝-水、吃-飯”等，讓病人可以逐步掌握好簡單的常用生活用語。

1.3 評價標準

參考中國康復研究中心的漢語標準失語癥檢查量表（CRRCAE）評價康復護理前后病人的失語狀況[3]，分別從口語表達、閱讀、聽理解、復述、計算以及書寫方面進行評分。

1.4統計學分析

全部數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學處理，其中計量資料以（ X±s）表示，且采用t檢驗。P<0.05，說明差異具有統計學意義。

2 結果

護理前后患者的漢語標準失語癥檢查量表比較見表1。結果顯示，康復護理前后患者的口語表達、聽理解、閱讀、復述方面比較，差異均存在統計學意義（P<0.05），說明護理后患者的口語表達、聽理解、閱讀、復述評分均明顯高于護理前。而雖然康復護理后患者的計算、書寫略高于護理前，但康復護理前后患者的計算、書寫方面比較差異不存在統計學意義（P>0.05）。

表1 護理前后患者的漢語標準失語癥檢查量表比較（ X±s，分）

3 討論

語言正常依賴運動和感覺功能的互相協調，而當跟運動和感覺功能有關的腦組織發生損傷時候，就會發生相應語言功能障礙，臨床表現為對說話流利性降低、復述較差、文法絮亂、命名困難、說話不可理解，語言康復干預能夠讓受到抑制的神經通路受各種刺激改善腦組織血液循環，對大腦皮層潛在能力進行調整，增加腦生物電活性，從而促進大腦皮層細胞代償活動，協助病人盡快地恢復語言表達能力和理解能力。但是反之，未給予系統康復護理的病人因為沒有受到相應的刺激，其大腦皮層的細胞活動一般較弱，故語言理解、表達能力的恢復一般較慢[2]。失語癥為腦卒中病人一種常見并發癥，其亦為一種功能殘疾疾病，可以嚴重地影響到病人的生存質量，所以一般藥物治療后給予對失語病人采取語言康復護理，能夠增強病人的語言能力，從而獲取身體以及心理上的康復，使他們回歸到社會，對其重新樹立生活信心有著十分重要的意義。綜上所述，康復護理對于腦卒中失語癥病人有著十分顯著的康復效果，同時訓練干預越早進行則對重建病人語言功能越有益，值得在臨床上推廣應用。

[1]李大年. 現代神經內科學[M]. 濟南： 山東科學技術出版社，2002：164-165.

[2] 陳清棠. 全國第四屆腦血管學術會議紀要（1995）[J]. 中華神經內科雜志，1996，29（6）：381.

[3] 張慶蘇， 紀樹榮， 李勝利， 等. 中國康復研究中心漢語標準失語癥檢查量表的信度與效度分析[J]. 中國康復理論與實踐，2005，11（9）：703-705.