視網膜脫離的超聲診斷及鑒別診斷

韓蕾

【摘要】目的：研究探討超聲診斷技術對視網膜脫離上的診斷以及鑒別診斷價值。方法：通過對22例視網膜脫離患者采用超聲觀察方法檢查視網膜病變的形態、程度以及位置，從而綜合分析做出最終的超聲診斷。結果：超聲技術對于22患者視網膜脫離的診斷符合率高達95.5%視網膜脫離聲像圖可以分為部分性脫離和完全性脫離。結論：二維和三維超聲對視網膜進行綜合分析，具有較強的診斷價值，對視網膜脫離以及眼部疾病的診斷和鑒別診斷，從而為臨床診斷治療提供依據。

【關鍵詞】視網膜脫離；超聲診斷；鑒別診斷；三維

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0059-01

臨床中，視網膜脫離是一種較為常見的眼科疾病，經過正確的診斷后患者可以通過手術治療獲得治愈，因此做好診斷以及鑒別診斷工作就顯得至關重要[1]。當前二維超聲已經廣泛應用于視網膜脫離的診斷，唯一缺憾是不能夠提供三維結構以及在空間上的關系，但是近年來國內外有較多三維超聲應用于眼部疾病診斷的報道[2]?，F將我院2012年4月-2014年4月期間二維和三維聯合檢查的22例視網膜脫離并開展手術治療的患者進行回顧性研究，現報告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

本次研究的22例視網膜脫離患者中男性患者14例，女性患者8例，年齡分布在11-76歲之間，平均年齡為46.52歲，左眼患者13例，右眼患者9例，無兩眼同時患病患者，在病史上，最短為1天，最長為發病12個月。

1.2方法

本次研究患者均采取臥位，雙眼微閉直視天花板，眼瞼處涂抹耦合劑，并將探頭放置于眼瞼處，運用麥迪遜Voluson730以及百勝DU6實時三維超聲診斷儀，首先進行水平掃查，囑咐患者左右轉動自己的眼球；隨后在進行垂直掃查，囑咐患者上下轉動眼球。對于患者仔細觀察玻璃體內帶狀回聲的位置、形態、靈活度、厚度、連續性以及檢測眼軸的長度，從而形成三維重建，對于病情較為復雜的病例可以多次反復對于原始圖像進行重建觀察，做進一步明確診斷。

2結果

在22例視網膜脫離患者中，陳舊性視網膜脫離患者為9例（40.9%），新鮮視網膜脫離13例（59.1%）；完全性脫離患者7例（31.8%），部分脫離患者15例（68.2%）；患者眼軸長度最短為15mm，最長為31mm；有8例患者存在合并玻璃體積血，4例患者合并脈絡膜脫離。22例患者中有21例最后經過手術確診為視網膜脫離，診斷符合率高達95.5%，僅有1例患者誤診，為部分視網膜脫離患者誤診為玻璃體機化物。

3討論

經過臨床研究發現，當患者在屈光間質渾濁而無法有效看清眼底的時候，超聲診斷具有獨特的優勢，成為對于視網膜脫離進行診斷的重要手段之一[3]。隨著科學技術的不斷發展，二維超聲已經表現出日益完善的程度，但是僅僅只能呈現平面圖像；因此三維超聲所具備的優勢便顯示出來，所給人帶來的立體感更強、空間位置更加明確以及構建的圖像更加直觀，可以為醫療工作者直觀的整體的看到病變。

二維超聲通常依據后運動的狀態、光帶的起止點以及綜合血供情況進行相應的鑒別，例如高度機化的玻璃體形成的出血膜和沉積在其下方的出血帶所產生的帶狀回聲，如同視網膜的脫離癥狀，同時在后運動狀態上也會存在交叉現象，尤其是在幾種病理狀態同時存在的情況下，二維超聲的鑒別診斷就會顯得更加困難[4]。眼部由于富含有液態物質因此成為重建圖像的最為理想的部位，三維超聲具有立體感十足、超聲圖像形象逼真，可以為臨床提供全方位的眼部立體觀察結構以及空間上的位置關系信息，充分彌補了二維超聲上的不足。本次研究過程中，有2例患者出現玻璃體脫離后部由于和視乳頭保持一定的連接，因此二維超聲呈現出視網膜的脫離，通過對患者三維超聲冠狀面的觀察發現玻璃體后部呈現出扁平狀的回聲，與視網膜脫離的聲像圖呈現出截然不同的結果，從而實現明確診斷。二維基礎圖像的好壞以及成像模式的選擇決定著三維超聲重建圖像的優劣，若二維圖像的質量不高，便會直接影響三維重建圖像的效果，因此需要注重二維圖像的質量水平，從而實現適當的相關參數的調整范圍，獲得逼真的、清晰的三維圖像。

通過應用高頻超聲技術以及彩色多普勒血流顯像診斷視網膜脫離疾病的準確性非常好，對于疾病的早期發現，降低疾病所致的失明具有重要意義[5]。二維以及三維超聲技術的聯合運用具有獨特的檢測診斷價值，對于眼部疾病的診斷以及鑒別診斷具有較強的靈敏性和特異性，可以在臨床中進行有效應用。

參考文獻

[1]朱瓏，張華.視網膜脫離的超聲診斷及術后觀察護理[J].醫學影像學雜志，2013，08：1158-1160.

[2]鄧萍，李玲，趙開銀，等.原發性視網膜脫離的超聲診斷價值[J].西部醫學，2009，10：1785-1787.

[3]邱恩祺.超聲內鏡在腸道潰瘍性病變的診斷及鑒別診斷價值[D].南方醫科大學，2014.

[4]王艷艷，趙躍華，張紅，等.外傷性視網膜脫離的彩色多普勒超聲診斷價值[J].黑龍江醫藥，2014，05：1161-1162.

[5]張惠萍.結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的超聲診斷及鑒別診斷[J].臨床超聲醫學雜志，2008，07：485-487.