PICU潛在護理安全隱患與對策

楊蕾

【摘要】目的：研究并分析PICU潛在護理安全隱患與對策。方法：將2014年1月到2014年6月我院收治的82例行中心靜脈置管道術的患者納入本研究，按照護理方式的不同將82例患者分為干預組（n=41）與對照組（n=41），對于對照組，應用單一醫用透明貼覆蓋患者穿刺點，對于干預組，使用貼貼傷口敷料與3M透明傷口貼膜來貼于患者穿刺點，對于干預組與對照組患者穿刺點局部感染率、導管移位率以及敷貼更換間隔時間。結果：干預組導管移位、局部感染、敷料更換時間小于3d例數分別為1、1、9，對照組導管移位、局部感染、敷料更換時間小于3d例數分別為7、8、24，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。結論：對于PICC置管患者，應用傷口敷料與3M透明傷口貼膜能夠避免導管出現移位問題，降低局部感染發生率，減少敷料更換時間，該種措施是值得在臨床中推廣和使用的。

【關鍵詞】PICU導管；護理安全隱患；對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0065-01

目前，經頸內靜脈與鎖骨下靜脈置入中心靜脈導管（PICC）已經在臨床護理工作中得到了廣泛的使用，在現階段的護理工作之中，多采用醫用透明膠來固定靜脈留置針，但是，透明敷貼的透氣性不高，會影響滲出液的吸收，致使導管脫落，在一定程度上增加了感染率，給護理工作帶來了一定的安全隱患，近年來，我院使用黏貼傷口敷料與透明傷口貼膜結合的模式固定導管，取得了理想的效果，既提升了穿刺位置的透氣性，促進滲出液的吸收，又可以更好的固定導管，降低了感染與意外拔管發生率，現將護理事項與注意方法總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月到2014年6月我院收治的82例行中心靜脈置管道術的患者納入本研究，在疾病類型上，51例為腦梗死、31例為腦出血，在性別上，男53例，女29例，年齡為53～87歲，平均年齡為（72.3±2.1）歲，在置管位置上，鎖骨下靜脈置管與頸內靜脈置管例數分別為30與52。按照護理方式的不同將82例患者分為干預組（n=41）與對照組（n=41），兩組患者從年齡、性別、疾病類型、置管位置、病情嚴重程度等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2導管固定方式

對于對照組41例患者，應用單一醫用透明貼覆蓋患者穿刺點，先使用碘伏進行常規消毒，在消毒液干后，將醫用透明貼膜貼于患者穿刺點位置。

對于干預組41例患者，使用貼貼傷口敷料與3M透明傷口貼膜來貼于患者穿刺點，消毒方式同對照組，先使用黏貼傷口敷料貼于患者穿刺點，再貼3M透明傷口貼膜，讓敷貼能夠與患者穿刺點皮膚得到充分的粘合[1-2]。

1.3觀察方法

對于干預組與對照組患者穿刺點局部感染率、導管移位率以及敷貼更換間隔時間。

1.4統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

結果顯示，干預組導管移位、局部感染、敷料更換時間小于3d例數分別為1、1、9，對照組導管移位、局部感染、敷料更換時間小于3d例數分別為7、8、24，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。

3討論

PICC是經患者外周穿刺入中心靜脈的導管，已經在需要長期輸液、化療患者群體中得到了廣泛的使用，通過PICC導管能夠將藥物直接注入患者靜脈中，既避免藥物刺激和損傷患者血管，也能夠避免反復穿刺，促進了治療工作的順利進行。PICC護理是護理人員必須要掌握的一門技術，這既可以提升護理質量與工作效率，又能夠減少患者的痛苦。

中心靜脈置管最大的優勢就是操作便捷、重復置管次數小、不會給患者帶來大的創傷，同時，也給血管條件差以及需要輸注刺激性與高滲性藥物的患者提供了巨大的便捷，3M透明傷口貼膜是一種新型聚氨酯材料，能夠在穿刺位置形成保護膜，不會影響皮膚的正常呼吸，透氣性好、防菌性能理想、價格低廉。該種敷料面積為1011.5cm，固定效果優于其他敷料，對于PICC導管有著更好的固定性，可以避免導管發生移位。此外，該種敷料采用橢圓形設計方式，可以防止邊角翹起，固定作用好。PICC導管針頭較粗，對于靜脈和皮膚會產生一定的機械性刺激，穿刺點容易滲血、滲液，應用3M敷料能夠及時吸收汗液與滲出液，避免微生物浸入傷口。應用貼貼傷口敷料與3M透明傷口貼膜既可以保護好患者穿刺點，還能夠降低感染發生率，延長敷料更換時間，減少醫療用具與人力資源的浪費[3-4]。

本組研究結果顯示，在對干預組應用傷口敷料與3M透明傷口貼膜后，干預組導管移位、局部感染、敷料更換時間小于3d例數分別為1、1、9，對照組導管移位、局部感染、敷料更換時間小于3d例數分別為7、8、24，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。

綜上所述，對于PICC置管患者，應用傷口敷料與3M透明傷口貼膜能夠避免導管出現移位問題，降低局部感染發生率，減少敷料更換時間，該種措施是值得在臨床中推廣和使用的。

參考文獻

[1]李杰，孟寧，劉洪濤，等.產科醫療糾紛原因分析及防范措施[J].華北國防醫藥.2009，24（01）：453-454.

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