在靜脈輸液護理中應用個性化輸液護理的效果觀察

吳春琴

【摘要】目的：觀察靜脈輸液護理過程中應用個性化輸液護理的臨床效果。方法：選取2013年5月～2014年6月于我院門診輸液的患者共381例，隨機分為對照組191例和觀察組190例，對照組患者實施臨床常規輸液護理措施、觀察組實施個性化+常規輸液護理。比較兩組患者的護理滿意度、首次穿刺成功率、醫療糾紛發生率、藥物不良反應率。結果：觀察組的護理滿意度、首次穿刺成功率均明顯高于對照組，且醫療糾紛發生率、藥物不良反應率均顯著低于對照組（均P<0.05）。結論：對于靜脈輸液患者實施個性化輸液護理后，醫患糾紛少，安全性高，患者滿意度高。

【關鍵詞】個性化輸液護理；靜脈輸液；臨床效果

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0086-01

靜脈輸液是門診治療中一種常規的給藥方式，是護理人員應掌握的基本操作。有關研究發現[1]，實際臨床工作中，往往因各種因素影響導致患者輸液時存在一些護理差錯，從而影響患者滿意度，嚴重者甚至有醫療糾紛?，F對我門診381例靜脈輸液患者中191例應用個性化輸液護理，療效滿意，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院門診于2013年5月～2014年6月行靜脈輸液治療的患者共381例，隨機原則分為觀察組（n=191）和對照組（n=190）。治療組：95例男性，96例女性，年齡4～69歲，平均（34.8±5.2）歲，輸液時間3～8d，平均（4.2±0.5）d；86例高中及以上學歷、105例初中及以下學歷；對照組：93例男性，97例女性，年齡3～72歲，平均（36.2±4.9）歲，輸液時間3～8d，平均（4.0±0.4）d；83例高中及以上學歷、107例初中及以下學歷。所有患者均無心、腎等重要臟器嚴重病變，無精神障礙，均知情同意且無退出。兩組的性別、年齡、輸液時間、學歷等一般臨床資料對比，有可比性，無顯著的統計學差異（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組實施臨床常規輸液護理措施：操作時應注意無菌原則，做好三查七對，講解輸液注意事項，根據患者個人病情調整滴速，密切觀察患者病情變化。觀察組實施個性化+常規輸液護理：常規輸液護理同對照組相同；個性化輸液護理：①輸液環境干預：保持輸液室干凈、整潔；提供便民設施，如開水、一次性紙杯；保證足夠的座椅，對不方便的患者提供床位；經常對輸液室通風換氣；②心理護理：掌握患者個人情況，初步進行心理狀態評估，和患者多交流，誠懇、熱情地回答患者問題，緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒；③健康教育干預：針對患者個人疾病，進行疾病知識以及輸液知識健康教育，表明輸液的必要性及可能存在不良反應，嚴禁患者私自調節滴速，尤其是特殊藥物；④提高護理水平：對護理人員進行培訓，提高護理人員應急處理水平及專業技術操作水平；穿刺時刻與患者交流以分散注意力，穿刺穩重，減輕痛苦，幫助患者擺好體位；加強交接班管理工作，完善排班制度；做好巡視觀察工作，尤其是輸注特殊藥物患者，及時發現患者不適并處理；⑤輸液后護理：輸液完成后輕柔拔針，并準確、長時間按壓穿刺部位，輸注抗生素等藥物后應觀察30min、擴血管藥物應觀察血壓情況。

1.3觀察指標

輸液完成后，用自擬量表評定患者的護理滿意度、統計首次穿刺成功率、醫療糾紛發生率、藥物不良反應發生情況。

1.4統計學處理

資料均用SPSS19.0軟件統計分析。計數資料用百分率表示，并用卡方檢驗進行比較，P<0.05為差異有意義。

2結果輸液完成后，觀察組的護理滿意度、首次穿刺成功率、醫療糾紛發生率、藥物不良反應率均優于對照組，差異顯著，在統計學上具有意義（P<0.05），見表1。

3討論

靜脈輸液用于臨床給藥治療，具有刺激小、起效迅速等優點，且其操作技術簡單，適用性強。但臨床工作中仍有靜脈輸液過程中引起的醫療糾紛，筆者綜合分析發現幾點原因：①部分護理人員在輸液過程中責任心不足，未做好三查七對，出現配錯藥等不應出現的醫療問題；甚至有患者反映護理人員在穿刺或輸液巡視過程中對患者表現出極大的不耐煩，從而導致醫療糾紛；②有關調查發現[2]，部分醫院門診輸液室存在衛生條件差、為患者提供的熱水不足等情況，患者的滿意度極低；③護理人員的專業知識不足或粗心大意，對藥物之間禁忌不熟悉，引起藥物不良反應發生；有醫護人員穿刺多次才成功，加重患者焦慮情緒；④隨著患者醫療知識增強，多對護理人員的操作存在不信任，配合度低，少數患者因過于恐懼等因素而對護理人員的排斥心理較大，易發生醫療糾紛。

目前，臨床護理工作要求“以患者為中心，提高服務質量”[3]。在本次研究中實施的個性化輸液護理，通過輸液環境干預、心理護理、健康教育干預、提高護理人員技術水平等多方面，加強護理人員的專業技術水平，增加護患之間交流，緩解患者壓力，針對可能引起糾紛的原因對癥解決。本次研究結果顯示，觀察組實施個性化輸液護理后，其護理滿意度、首次穿刺成功率均明顯高于對照組，且醫療糾紛發生率、藥物不良反應率均顯著低于對照組（均P<0.05），與胡月榮[4]的研究結果一致。表明，個性化輸液護理應用于靜脈輸液中，可明顯控制患者藥物不良反應發生，降低重復穿刺發生率，緩解護患之間的醫療糾紛，體現出以患者為中心的護理要求。

綜上所述，對于靜脈輸液患者實施個性化輸液護理后，不良反應少，糾紛少，滿意度高，有利于患者康復，值得推廣使用。

參考文獻

[1]羅紅，胡道艷，譚凡等.靜脈輸液技術臨床應用進展[J].齊魯護理雜志，2012，18（1）：50-51.

[2]陳嬌香，倫雪萍，謝春玲等.我科住院患者靜脈輸液現狀及其對護理工作影響的調查[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：117.

[3]徐萍.優質護理對靜脈輸液患者治療配合度和治療效果的影響[J].國際護理學雜志，2014，（9）：2520-2522.

[4]胡月榮.在靜脈輸液護理中應用個性化輸液護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，（6）：98-99.