論臨床病理技術在胸腔積液細胞塊中應用

肖軍

【摘要】目的：對細胞塊切片并免疫組化染色臨床病理技術應用在胸腔積液診斷中的臨床效果進行分析與觀察。方法：從我院的胸腔積液患者中選取78例作為本研究對象，并對所有患者進行常規的細胞涂片和細胞塊切片并免疫組化染色兩種方法的檢查診斷，對兩種檢查方法的病理診斷效果進行對比分析。結果：通過檢測診斷，對照組患者具有55.1%的陽性率，實驗組患者具有100%的陽性率，后者明顯高于前者，P<0.05，差異具有統計學意義。在腺癌中特異性較為明顯的抗體是CEA和CK7，而在間皮性腫瘤細胞中特異性較為明顯的抗體則是CR，在腺癌和間皮細胞中各種抗體的表達均出現交叉現象。結論：采用細胞切片臨床病理技術對胸腔積液進行診斷的效果非常顯著，與免疫組化染色聯用可以對肺腺癌與間皮癌進行有效的區分和鑒別，具有非常重要的臨床診斷意義。

【關鍵詞】胸腔積液細胞塊；臨床病理技術；細胞塊切片；免疫組化染色

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0091-01

胸腔積液主要是由非小細胞肺癌、肺腺癌以及惡性間皮癌引起的，在臨床上主要依據細胞涂片來進行檢查診斷，具有78%左右的診斷敏感度[1]。不過，這種診斷方法不能有效鑒別轉移性癌和原發性間皮腫瘤，嚴重影響該疾病的臨床治療效果。現階段有資料顯示采用細胞塊切片并免疫組化染色進行診斷的效果要更加理想。為此，本文對細胞塊切片并免疫組化染色應用在胸腔積液診斷中的臨床效果進行了詳細的研究，并取得了一定的成果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院在2011年11月至2014年10月期間收治的胸腔積液患者中選取78例作為本研究對象，均以胸腔積液作為送檢標本，對所有患者進行常規的細胞涂片和細胞塊切片并免疫組化染色兩種方法的檢查診斷。在78例患者中有41例男性患者，37例女性患者，他們的年齡在18歲-75歲之間。所有患者均是自愿參與本研究并已簽署知情同意書，且在性別、年齡等方面無明顯差別，P>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2診斷方法

護理人員需要在患者住院的第二天進行100毫升新鮮胸腔積液的收集，分別裝在4支試管中，同時進行離心操作，設置2500r/min為離心轉速，10-15min為離心時間。離心完成之后應用移液槍對上清液進行吸出，然后通過常規細胞涂片方法對部分沉渣進行檢查。

剩余沉渣則需要進行合并處理，然后通過2.5毫升戊二醛的加入進行固定并離心，設置2500r/min為離心轉速，5min為離心時間。離心完成之后應用移液槍對上清液進行吸出，然后用濾紙將取出之后的沉渣進行包裹，采用常規方法進行脫水，采用石蠟包埋方法對其進行切片并檢查。

對兩組檢查方法分別進行HE和免疫組化染色。免疫組化染色可以通過免疫組織化學的Maxvision快捷方法來進行，其中所應用到的Maxvision試劑盒、DAB顯色試劑以及CEA、CK7和CR、WT-1抗體均來自福州邁新有限公司。染色過程需要根據試劑盒說明來嚴格進行。

1.3臨床觀察指標

對兩組方法的診斷陽性率進行對比分析，其中，在胞漿或是胞漿胞膜中CEA和CK7同時有棕黃色出現，在細胞膜或是細胞漿膜以及細胞核和細胞漿中Calretinin有棕黃色出現，在細胞核中WT-1有黃色顆粒出現，在腺癌或間皮細胞的細胞陽性大于10%，這些現象均可以視為陽性診斷。

1.4統計學方法

本研究分析和處理數據采用的是SPSS15.0統計學軟件包，采用卡方檢驗，計數資料采用（n，%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

經過常規的細胞涂片檢查方法診斷，在78例患者中有43例陽性，其陽性率為55.1%，經過細胞塊切片并免疫組化染色檢查方法診斷，在78例患者中有78例陽性，其陽性率為100%，對比發現后者要明顯高于前者，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3結論

在胸部腫瘤中，最為常見的一種并發癥就是胸腔積液[2]，出現此并發癥后，患者的腫瘤和間皮細胞均會處于一個胸腔積液浸泡的狀態，容易使這兩種細胞的形態學發生變化，進而影響常規方法的鑒別診斷效果[3]。以往采用細胞涂片作為檢查診斷的主要方法，其具有操作簡單、對細胞形態特點進行保持的優點，但是在診斷敏感度方面，特別是診斷胸腔積液的敏感度較弱。采用細胞塊切片并免疫組化染色的檢查診斷方法可以通過處于已標記狀態的特異性抗體對細胞內部的未知抗原進行檢測，同時還可以利用酶的著色反應來對細胞活性、分布以及鄧偉等進行顯示。該方法具有非常高陽性率，操作簡單，而且還可以對細胞圖片的缺點進行良好的彌補，提高檢查診斷的準確率。在本研究中，細胞塊切片并免疫組化染色診斷的陽性率要明顯高于細胞涂片診斷的陽性率，P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，在胸腔積液的臨床診斷中應用細胞塊切片并免疫組化染色的效果較為明顯，值得在臨床上得到進一步推廣與應用。

參考文獻

[1]斯向東，李慶.細胞塊切片及免疫組化在惡性漿膜腔積液診斷中的應用體會[J].中國現代醫生，2011，49（28）：114-115.

[2]唐應成，梁利斌，楊瑞仙，等.胸腔積液細胞塊免疫組化染色的病理診斷價值[J].第三軍醫大學學報，2012，34（15）：1568-1569.

[3]謝深科，舒千玉，姚軍.細胞塊免疫標記在胸腹水細胞病理診斷與鑒別診斷中的價值[J].中國醫療前沿，2011，6（4）：73-74.