鼻咽癌的CT與MRI診斷對(duì)比分析

何中友

【摘要】目的：對(duì)鼻咽癌患者的CT診斷和MRI診斷進(jìn)行對(duì)比分析與觀察。方法：從我院耳鼻喉科的鼻咽癌患者中選取112例作為本研究對(duì)象，并采用回顧性分析方法對(duì)他們的CT診斷和MRI診斷臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析與研究。結(jié)果：在鼻咽部位檢查方面，CT診斷具有42.9%的檢出率，MRI診斷具有75.9%的檢出率；在顱底部位檢查方面，CT診斷具有22.3%的檢出率，MRI診斷具有52.7%的檢出率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與CT診斷相比，MRI診斷不管是在鼻咽部位還是顱底部位的鼻咽癌檢出率均比較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌；CT診斷；MRI診斷，對(duì)比分析

【中圖分類號(hào)】R739.65【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0094-01

在我國(guó)的腫瘤治療中，鼻咽癌是一種比較常見的惡性腫瘤，其主要的臨床治療方法就是放射治療。這就需要對(duì)患者腫瘤的位置、大小以及侵犯程度等實(shí)際情況進(jìn)行充分了解和掌握[1]，同時(shí)還需要精確勾畫患者的靶區(qū)。不過，通常患者都具有比較復(fù)雜的發(fā)病部位結(jié)構(gòu)，而且臨近部位也比較多，如果單純使用載線或是造影檢查無法對(duì)腫瘤結(jié)構(gòu)進(jìn)行完全的勾勒[2]，因此，臨床檢查多以CT和MRI掃描為主。為此，本文對(duì)鼻咽癌的CT診斷和MRI診斷的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，并取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院耳鼻喉科在2011年11月至2014年10月期間收治的鼻咽癌患者中選取112例作為本研究對(duì)象，其中有60例男性患者，52例女性患者；年齡在40歲-67歲之間，平均為（53.5±3.7）歲。所有患者在通過臨床確診之后需要進(jìn)行CT掃描和MRI掃描，在經(jīng)過2天-1個(gè)月的臨床治療之后需要進(jìn)行MRI掃描復(fù)診。所有患者均是自愿參與本研究并已簽署知情同意書，且在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2診斷方法

1.2.1CT診斷方法

CT掃描采用的是GELightspeed16螺旋CT掃描儀，對(duì)患者的上界和下界進(jìn)行分別掃描，即頭頂與鎖骨頭兩個(gè)部位。在進(jìn)行掃描時(shí)，需要對(duì)掃描強(qiáng)度進(jìn)行適度的提高，以5毫米為掃描層距與厚度。盡可能的使用非離子劑型的CT掃描儀作為對(duì)比劑，同時(shí)還要對(duì)高壓注射器進(jìn)行合理使用，控制注射速度在每秒3-5毫升之間，需要注意的是掃描與注射的間隔時(shí)間必須要在45秒以內(nèi)。

1.2.2MRI診斷方法

MRI掃描采用的是由美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Signa1.0T超導(dǎo)型磁共振機(jī)，并同時(shí)采用SE序列中的T1WI、FSE系列中的T2WI等常規(guī)橫截面[3]，DWI采用的是能夠進(jìn)行單次激發(fā)的EPI序列，參數(shù)設(shè)為TR10000ms和TE118ms的橫斷面，128*128的矩陣，5mm的層厚，數(shù)值為0的間距，800-1000s/mm2的擴(kuò)散敏感系數(shù)以及數(shù)值為1的激勵(lì)次數(shù)。擴(kuò)散梯度需要進(jìn)行同時(shí)施加，其方向主要為前后、左右及上下三個(gè)。PWI采用的序列與DWI相同，參數(shù)設(shè)為TR2500ms和TE80ms的橫斷面，層數(shù)為8，192*128的矩陣，10mm的層厚，1mm的間距以及數(shù)值為1的激勵(lì)次數(shù)。對(duì)患者進(jìn)行0.1nmol/kg軋噴替酸葡甲胺的靜脈注射，設(shè)置2.0-2.5mL/s為注射流率，90度的翻轉(zhuǎn)角度。上述各層面需要進(jìn)行40次的反復(fù)采集，一共有8層320幅圖，102秒的成像時(shí)間。MRI復(fù)查掃描與上述處于同一層面部位的T2WI和DWI進(jìn)行治療前掃描，方法與參數(shù)相同。

1.3臨床觀察指標(biāo)

CT診斷標(biāo)準(zhǔn)為有斑片狀陰影高密度的出現(xiàn)，且具有較高的骨質(zhì)密度；MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)為低骨質(zhì)信號(hào)、高無脂肪信號(hào)，經(jīng)過加強(qiáng)處理后發(fā)生強(qiáng)化。有骨質(zhì)疏松或是腔隙孔直徑增長(zhǎng)現(xiàn)象發(fā)生，這些都表示存在于顱底骨中的黃骨髓已經(jīng)被腫瘤所取代，從而使信號(hào)發(fā)生變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究分析和處理數(shù)據(jù)采用的是SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過鼻炎患者的診斷結(jié)果可以得出，在鼻咽部位診斷中CT具有42.9%的檢出率，MRI具有75.9%的檢出率；在顱底部位診斷中CT具有22.3%的檢出率，MRI具有52.7%的檢出率，兩者相比MRI的檢出率要明顯高于CT的檢出率，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3結(jié)論

在鼻咽癌患者的診斷和質(zhì)量過程中，常規(guī)使用CT掃描可以對(duì)腫瘤的特異性或是明顯的J異常現(xiàn)象進(jìn)行有效的檢查，不過在某些輕微病變的檢查中，CT掃描的效果并不理想。只有斑片狀陰影高密度呈現(xiàn)較為明顯且具有高骨質(zhì)密度的患者能夠通過CT進(jìn)行明確的診斷。然而在進(jìn)行MRI診斷時(shí)，凡是具有低骨質(zhì)信號(hào)、高無脂肪信號(hào)，通過加強(qiáng)處理后得到強(qiáng)化，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或是腔隙孔直徑增長(zhǎng)現(xiàn)象，這些輕微異常現(xiàn)象均能夠被準(zhǔn)確的診斷出來。在本研究中，診斷鼻炎患者時(shí)，在鼻咽部位檢查方面，CT的檢出率為42.9%，MRI的檢出率為75.9%；在顱底部位檢查方面，CT的檢出率為22.3%，MRI的檢出率為52.7%，MRI的檢出率要明顯高于CT的檢出率，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，CT和MRI均可以對(duì)鼻咽癌進(jìn)行診斷，但是CT診斷具有一定的局限性，對(duì)于某些輕微病變無法進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，而MRI診斷卻沒有這些限制，能夠?qū)Ρ茄拾┗颊叩母鞣N臨床癥狀和體征進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，為此在臨床上可以對(duì)MRI診斷進(jìn)行進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]韓鴻賓，謝敬霞.MRI與CT比較在鼻咽癌診斷中的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志，2010，32：364-369.

[2]韓晶，沈文榮，葉峰等.鼻咽癌顱底骨質(zhì)侵犯的CT與MRI檢測(cè)對(duì)比分析[J].腫瘤學(xué)雜志，2011，17（1）：16-19.

[3]周磊，李秋菊.CT與MRI用于鼻咽癌診斷對(duì)比分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，（5）：285.