基層醫院護理二級質控體系的建立與實踐

李金萍

【摘要】目的提高護理質量。方法通過建立一支具有高執行力的護理管理團隊，培養一支高素質護士隊伍，實行二級質控及護士長績效考核。結果護士長進入管理角色，護士的質量意識提高了，病人對護士的滿意度提高了，護理質量得到全面持續改進和提高。結論二級質控體系的建立與落實，有效提高了護理質量。

【關鍵詞】二級質控體系建立實踐

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0095-01

護理質量是醫療質量的重要組成部分，是衡量醫療服務質量的重要標志之一。護理質量的好壞是衡量護理管理水平重要依據。我院是一所二級婦幼保健醫院，由于歷史的原因，以前業務重點以保健為主，臨床醫療業務少，發展慢，管理不規范，中層護理管理者和護士質量意識、安全意識淡薄，護理管理形同虛設。為了改變這種狀況，我院建立了二級質控體系，現運行較好，具體方法與結果報告如下。

1方法

1.1一般資料我院現有床位200張，護士64人，7個臨床科室。2013年護理出院病人8633人次，門診觀察17714人次，手術1568例，分娩2191人次。護理部主任1名，護士長7名，助產長1名，副護士長3名。護理管理者平均年齡36.0歲，參加管理年限1——15年，主管護師6人，護師6人。

1.2方法

1.2.1建立一支職責明確、權責統一的護理管理團隊，實行分層管理。全院護理實行分層管理，護理部主任管護士長，護士長管護士，護士管病人，層層監督管理到位，各級認真履行職責，充分發揮護士長、護士的主觀能動性。

1.2.2制定切實可行的考核細則。護理作為醫院重要組成部分，日常護理工作多，涉及面廣，考核項目多，與患者接觸的機會多，制定一個切實可行的考核細則非常重要。護理部根據近幾年的考核經驗，以及這兩年的護理工作重點，制訂了15項考核標準，以百分制與科室的績效工資掛鉤。

1.2.3二級護理質量控質體系的建立和落實。醫療質量、醫療安全是醫院的生命線，如何保證病人的安全是我們護理質量管理的重點。2013年6月護理部及各科室共同制訂了護理質控方案，成立了醫院護理質控管理委員會和科室質控小組。

1.2.3.1一級質控組織及職責。分管護理的副院長為醫院護理質量管理委員會組長，護理部主任負責日常管理工作，各科護士長及副護士長為醫院質控管理會委員。11名護理管理會委員每人負責一項，每周檢查三項，每周五定期對各科室進行檢查。護理部主任每周不定期到科室對環節質量進行檢查，隨時發現工作中存在的問題，對存在問題及時向護士長反饋，共同商榷解決辦法。

1.2.3.2二級質控組織及職責。護士長為二級質控組組長，科室選擇2——3名工作能力強、責任心強、高年資護士擔任質控員，每周三對科室護理質量進行檢查，與一級質控檢查項目相同。護士長每天不定時深入臨床對各環節進行檢查，每天晨會對存在的問題進行強調，每月定期開質控會。

1.2.3.3護理質量控制的落實、反饋與追蹤。從一級質控到二級質控，每一質控項目有專人負責。二級質控先自查，一級質控再檢查，雙管齊下；每周有檢查重點，每周有反饋和追蹤，質控檢查結果實行網絡直報和反饋；每月有護理質量考核通報，定期召開護理質控會議，討論護理質量管理中存在的問題，進行管理經驗交流，管理知識分享。

1.2.4全院護士進行分層培訓，提高護士素質。我院于2013年6月成立了護師帶教組、護士理論帶教組、護理操作帶教組，各組每月定期進行培訓。

1.2.5實行護士長績效考核。2014年初制定《護士長績效考核細則》，從經濟目標任務、科室管理、護理安全、護理質量四個大的條目，13個二級條目，分別對科室的業務收入、綜合管理、護士長執行力、科內業務學習的開展、新業務新技術的開展、管理創新、護理糾紛投訴、護理責任技術事故、護理考核質量等進行量化評分，每半年進行一次，考核結果與績效掛鉤。

2結果

2.1護士長逐步進入管理角色。自從進行了護士長競聘，實行了護士長績效考核，護士長逐步進入管理角色，工作重點從日常護理工作轉到護理管理工作上來，每天主動對科室護理質量進行檢查，晨會對存在的問題進行通報。科室建立了獎懲制度，每一項錯誤處罰到人；護理管理委員會委員檢查出的問題，護士長虛心接受，認真整改。

2.2護士的質量意識、安全意識增強了。以前由于醫院管理跟不上發展的需要，護士僅僅滿足完成日常護理工作，質量意識淡薄，年護理差錯事故、糾紛多。通過學習培訓，護士的思想發生了根本性的變化，不再認為護理質量管理是護理部主任和護士長的事。在日常護理工作中嚴格按照操作規范，經常進行自查與相互交叉檢查，自覺防止差錯事故的發生，提高護理質量。現在科室的每一個護理人員質量意識、安全意識增強了，護理糾紛及差錯事故明顯減少。

2.3病人對護士的滿意度提高了。護理部堅持每月不定期進行滿意度調查。對患者點名表揚的護士每月進行通報表揚，年終評先評優優先；對患者點名批評的護士，進行扣分處罰；科室整體滿意度下降的，責令進行整改，第二月滿意度再下降的，進行扣分處罰。通過這兩年的管理，各科患者滿意度明顯提高。

2.4護理質量得到全面持續改進和提高。以前護理質量控制參入人少，檢查面窄，認可度低。現在護理質量控制是參入人員多，質控面廣，每一質控項目有專人負責。采取了定期檢查和不定期檢查相結合，避免了科室、護士的應對心里和行為。檢查結果與科室績效、護士長績效考核、護士績效工資掛鉤，極大提高了科室主任、護士長、護士對護理工作質量的重視。護理護理糾紛、投訴、差錯事故明顯減少。

3討論

我院是一所婦女兒童醫院，臨床70%的工作都由護士去做，每一項治療措施的落實都由護士去完成。護理質量的好壞關系整個醫院醫療質量的好壞。護理質量的提高是醫院的事，是中層護理管理者的事，也是每個護士的事。只有醫院的管理者和護士上下聯動起來，才能把護理質量控制做好，才能持續提高護理質量。建立一支具有高執行力的護理管理團隊，培養一支高素質護士隊伍，實行二級質控及護士長績效考核，這些措施的實施，對護理質量的持續提高和改進效果明顯，有效提高了護理質量。這也是我院建立二級質控體系的一個初步嘗試，還有待進一步完善和提高。

參考文獻

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