鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用

李建東

【摘要】目的：對鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用價值進行分析探討。方法：將我院2012年1月～2014年6月收治的88例脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折青少年隨機分為對照組和觀察組，對照組44例患者行切開復(fù)位內(nèi)固定治療，觀察組44例患者以鎖釘加壓鋼板治療，對比兩組患者的治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療有效率為97.73%，對照組的治療有效率為86.36%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的愈合時間短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率不具備顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：對青少年遠(yuǎn)端三平面骨折患者采用鎖釘加壓鋼板治療具有治療效果好、創(chuàng)傷小、安全性高、骨折愈合快等優(yōu)點，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鎖釘鋼板；青少年；脛骨遠(yuǎn)端；三平面骨折

【中圖分類號】R681【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0096-01

脛骨骨折為臨床常見骨折，多發(fā)于青少年，其中脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折是臨床少見的復(fù)雜性骨折，若治療不及時或不當(dāng)，就會給青少年的身心造成嚴(yán)重影響[1]。骨折治療過程中，好的固定方法能夠有效緩解患者痛苦，促進患者愈合[2]。為了更好的度青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的治療方法進行分析探討，筆者對我院2012年1月～2014年6月收治的88例脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折青少年的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年1月～2014年6月收治的88例脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折青少年，將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組44例患者，其中男29例，女15例；年齡為12～17歲，平均年齡為（15.4±6.2）歲；受傷原因：交通傷31例，墜落傷10例，其他3例。觀察組44例患者，其中男32例，女12例；年齡為14～18歲，平均年齡為（15.7±6.6）歲；受傷原因：交通傷29例，墜落傷10例，其他5例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2手術(shù)方法

所有患者入院后均行心電圖、心功能、心肌酶及血實驗室檢查等常規(guī)檢查，與入院后3～8小時手術(shù)，具體方法為：對照組：于脛骨遠(yuǎn)端約10cm處行切口，對骨折部位充分暴露，進行復(fù)位內(nèi)固定，清洗創(chuàng)口，并放置引流管，縫合切口。

觀察組：經(jīng)C臂X線機引導(dǎo)，根據(jù)檢查結(jié)果確定切口的部位，將骨折處碎屑及嵌進其中的軟組織及鼓膜取出，經(jīng)C臂機指導(dǎo)復(fù)位。根據(jù)骨折片大小、位置及數(shù)量選擇鎖釘鋼板的固定方向及方法固定骨折端，然后對創(chuàng)口進行常規(guī)清洗、縫合。

1.3療效觀察

以參考文獻標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進行評價[3]：優(yōu)：踝關(guān)節(jié)疼痛消失，雙下肢無畸形、等長且功能恢復(fù)正常，經(jīng)X線檢查結(jié)果正常；良：踝關(guān)節(jié)疼痛明顯消失，雙下肢無畸形，患肢長度短于正常肢體1cm左右，功能得到明顯改善，經(jīng)X線檢查基本正常；差：踝關(guān)節(jié)基本愈合，患肢長度比正常肢體長1.5cm左右。治療有效率=（優(yōu)+良）/小組人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以X2進行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以X±s的形式表示，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率

觀察組的治療有效率為97.73%，對照組的治療有效率為86.36%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表1所示。

3討論

導(dǎo)致脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的原因很多，主要有交通傷和墜落傷，因為交通傷及墜落傷的創(chuàng)面大，容易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)粉碎，對患者骨折部位修復(fù)造成影響，增加治療難度，嚴(yán)重會導(dǎo)致下肢功能障礙，對患者的正常行走及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。在進行骨折復(fù)位及固定時應(yīng)減少關(guān)節(jié)處的損傷，促進下肢功能的恢復(fù)[5]。

王戚等研究指出[6]，對于青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折采用鎖定鋼板治療的治愈率在90%以上，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生。本研究中，觀察組的患者采用鎖定鋼板治療，治療有效率比較理想，且未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，符合文獻報道。表明，對青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折采用鎖定鋼板治療具有治療效果理想、安全性高、恢復(fù)快等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]楊俊，白楊，聶軍，等.鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志.2011.27（24）：4473-4474

[2]雷高民，劉超.鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué).2014.35（30）：6735-6736

[3]許鴻，楊遠(yuǎn)劍，鄧詩凱.青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折采用鎖定鋼板治療中的臨床應(yīng)用探析[J].現(xiàn)代診斷與治療.2014.25（12）：2846-2847

[4]石磊.鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2013.31（24）：4218

[5]岳柏林，孔抗美.青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的研究進展[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012.25（2）：119-121

[6]王戚，陳國富.鎖定鋼板治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）.2012.10（9）：466-467