簡(jiǎn)論宮外孕超聲影像的診斷與研究分析

趙桂賢

【摘要】目的：對(duì)超聲影像在宮外孕診斷中的臨床作用和效果進(jìn)行研究分析。方法：2012年5月-2013年5月隨機(jī)選取我院收治的35例宮外孕患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)超聲波診斷和手術(shù)病理證實(shí)并具有超聲影響診斷資料，對(duì)其資料進(jìn)行研究分析。結(jié)果：35例宮外孕患者中有33例經(jīng)術(shù)前超聲確診，確診率為94.3%。結(jié)論：超聲影響可以快速診斷出宮外孕，操作簡(jiǎn)單，值得臨床使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲影像；診斷分析；宮外孕

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0106-01

宮外孕是婦科常見(jiàn)急腹癥，宮外孕患者在早期與正常妊娠沒(méi)有明顯區(qū)別，但隨著胚胎的長(zhǎng)大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn)，造成腹腔內(nèi)出血，甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以，要盡早診斷并及時(shí)作出相應(yīng)處理。近年來(lái)由于超聲顯像在婦科的應(yīng)用，為臨床早期診斷宮外孕及治療的選擇和療效的觀察提供了新途徑。宮外孕在臨床上的發(fā)病機(jī)率比較高，并逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)近年來(lái)宮外孕的機(jī)會(huì)已經(jīng)由1%上升到2-3%。。若出現(xiàn)輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂的情況時(shí)，很容易造成腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血的情況，如果不能及時(shí)進(jìn)行診斷并采取搶救方法，很可能給患者的生命帶來(lái)威脅。因此，早期診斷宮外孕并進(jìn)行及時(shí)的治療就顯得尤為重要了，鑒于早期宮外孕并沒(méi)有顯著的特征，因此，采用超聲影響學(xué)檢測(cè)具有一定的臨床價(jià)值，本文隨機(jī)選取2012年5月-2013年5月我院收治的35例宮外孕患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012年5月-2013年5月我院收治的35例宮外孕患者作為研究對(duì)象，患者年齡22-45歲，平均年齡32.15歲，其中68.5%為31-43歲患者。

1.2研究方法全部患者均采用探頭頻率為3.5MHz的EUB-26型及AIOKA-210型顯像儀進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)采用充盈膀胱法，對(duì)患者的下腹部進(jìn)行橫切、縱切、斜切，掃描并觀察患者子宮大小，并檢查患者子宮內(nèi)有無(wú)妊娠囊以及其宮旁直腸凹處有無(wú)包快，若有包快，判斷包快性質(zhì)及其與子宮之間存在的聯(lián)系。

2結(jié)果

35例宮外孕患者中其中輸卵管妊娠23例（65.7%），誤診3例（8.6%），2例為亞急性盆腔炎，1例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，有33例經(jīng)術(shù)前B超確診，B超診斷率為94.3%。

3聲像特征

3.1宮角妊娠輸卵管間質(zhì)部與胚胎著床部位之間比較緊密，臨床上對(duì)其處理也會(huì)采取比較特殊的方式。首次檢查可見(jiàn)宮角處有妊娠囊腫，妊娠囊隨子宮增大而增長(zhǎng)，進(jìn)入宮腔后轉(zhuǎn)為正常妊娠。

3.2宮妊娠可見(jiàn)子宮上方包塊，內(nèi)部囊腫可見(jiàn)胎兒結(jié)構(gòu)，肌層包裹著胚囊且與正常的宮腔內(nèi)膜是分離的，子宮與包塊之間有蒂連接。

3.3術(shù)后子宮疤痕處妊娠超聲顯示子宮呈中間大、兩端小的紡錘形狀，可見(jiàn)胚囊以及其他雜亂回聲。

3.4巢妊娠，巢妊娠未破裂時(shí)，超聲可見(jiàn)一側(cè)卵巢增大，內(nèi)見(jiàn)一小高回聲環(huán)，卵巢周圍無(wú)腫塊。破裂后形成雜亂回聲的包塊，與輸卵管妊娠破裂難以鑒別。

3.5管間質(zhì)部妊娠超聲可見(jiàn)子宮增大，宮底一側(cè)可見(jiàn)突出物，內(nèi)部可見(jiàn)胚囊，囊內(nèi)可見(jiàn)胚芽或胎兒。

3.6宮外同期妊娠宮內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊，其外側(cè)可見(jiàn)妊娠圖像。

3.7宮頸膨大可見(jiàn)與子宮體相連處呈葫蘆狀，有回聲雜亂區(qū)，并可聽(tīng)見(jiàn)胎心搏動(dòng)，囊胚出可見(jiàn)薄層肌肉。

4討論

異位妊娠指的是孕卵在子宮腔以外任何部位著床的情況，也稱宮外孕，臨床上根據(jù)孕卵著床位置的不同將異位妊娠分為腹腔妊娠、輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠以及子宮殘角妊娠幾種，其中最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠，占據(jù)比例最大（約90%）。宮外孕是婦科中比較常見(jiàn)的一種急腹癥，其發(fā)病初期很難與正常妊娠區(qū)分開(kāi)來(lái)，但隨著胚胎的逐漸成長(zhǎng)會(huì)通過(guò)穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端引起腹腔出現(xiàn)流產(chǎn)的跡象，腹腔內(nèi)部會(huì)大量出血，很可能因失血過(guò)多或者失血性休克威脅孕婦身體健康和生命安全。近年來(lái)，宮外孕正以逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)不斷發(fā)展，因此，及早診斷并作出相應(yīng)處理非常重要。

以往臨床上診斷宮外孕依據(jù)的是患者的閉經(jīng)史、血HGG、尿HGG、后穹窿穿刺、診斷性刮宮并送病理腹腔鏡檢等方法，但是卻存在著很多不確定因素，如尿HGG中會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性及假陰性的問(wèn)題、后穹窿穿刺可能會(huì)由于患者內(nèi)出血量比較少或者位置偏高導(dǎo)致出現(xiàn)假陰性。采用B超確診的方式，可以很直接的顯示出子宮及其附近區(qū)域內(nèi)的詳細(xì)情況，并且操作起來(lái)比較簡(jiǎn)單、快速，患者不必承受任何痛苦就可作出診斷，診斷率也比其他檢測(cè)方法高出很多，是目前臨床檢測(cè)異位妊娠的主要方法。在本組研究中，35例宮外孕患者中，其中輸卵管妊娠23例（65.7%），誤診3例（8.6%），2例為亞急性盆腔炎，1例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，有33例經(jīng)術(shù)前B超確診，B超診斷率為94.3%。

總而言之，宮外孕超聲影像圖不僅可以顯示具體的病理分型，還可以快速作出診斷結(jié)果，為治療宮外孕提供了可靠的參照標(biāo)準(zhǔn)，如聲像圖表現(xiàn)再能結(jié)合臨床和其他檢查，則可提供宮外孕診斷的參考價(jià)值，具有顯著的判斷效果，值得臨床推廣和使用。

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