探究高劑量地諾孕素治療子宮內膜異位癥有效性及不良反應

何春鳳

【摘要】目的：探討高劑量地諾孕素治療子宮內膜異位癥的療效和安全性。方法：選取2012年4月至2014年4月本院收治的子宮內膜異位癥患者64例，以20mg/d劑量的地諾孕素進行治療，觀察其療效和安全性。結果：患者治療后主要臨床癥狀及體征均比治療前有明顯改善，P<0.05，具有統計學意義。患者血、尿常規檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查均無明顯異常。結論：高劑量地諾孕素對子宮內膜異位癥患者具有顯著療效，且不良反應小，安全性高。

【關鍵詞】地諾孕素；高劑量；子宮內膜異位癥

【中圖分類號】R681.802【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0123-01

子宮內膜異位癥是一種多發于育齡期婦女的慢性疾病。該病是指在子宮內膜以外的部位出現了具有活性的子宮內膜組織，常引發盆腔疼痛、痛經、月經失調和不孕等癥狀，對患者的身心健康造成嚴重影響[1]。目前臨床常采用激素治療子宮內膜異位癥，但是激素類藥物給患者帶來的副作用也不容忽視。地諾孕素是一種混合孕激素，有臨床實驗證明地諾孕素療效顯著，本次研究對64例子宮內膜異位癥患者進行高劑量地諾孕素治療，并分析其療效與安全性，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月至2014年4月本院收治的子宮內膜異位癥患者64例，年齡26～48歲，平均年齡（35.7±1.4）歲，所有患者均符合子宮內膜異位癥診斷標準。排除原發性痛經、合并其他惡性腫瘤、有嚴重心腦血管、肝、腎和血液系統等疾病、三個月內接受過其他藥物治療的患者。

1.2方法

患者給予拜耳先靈藥業有限公司生產的地諾孕素口服，10mg/次，2次/天，兩次服藥之間間隔12h，對于有周期性出血癥狀的患者可將劑量調整至30mg，連續服藥24周。

1.3觀察指標

觀察患者服藥前后的臨床癥狀變化，并進行婦科檢查觀察體征變化。觀察并記錄患者服藥后的不良反應，進行血、尿常規檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為對比差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者體征和臨床癥狀變化

本組患者治療后痛經、盆腔疼痛、非經期下腹疼痛、子宮峽部觸痛性結節、子宮附件粘連包塊等臨床癥狀及體征均比治療前有明顯改善，組間數據對比差異明顯，以P<0.05，具有統計學意義。見表1。

2.2地諾孕素安全性指標

本組患者血、尿常規檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查均無明顯異常。患者高密度脂蛋白膽固醇、VLDL膽甾醇、凝血酶原片段F1+2比治療前稍有增加，但不超過正常值范圍；患者蛋白質C和抗凝血酶Ⅲ活性增加，不超出正常值范圍。

3結論

子宮內膜異位癥是婦科常見病，該病癥的顯著特點就是子宮內膜組織生長發生異位，這些異位生長的子宮內膜組織由于卵巢激素的影響發生周期性出血，并且還會使周圍纖維組織增生，或者形成粘連[2]。該病的發病機制目前尚無定論，較為公認的觀點有經血逆流種植、淋巴及靜脈散播、體腔上皮化生等。子宮內膜異位癥主要臨床表現有漸進性痛經、盆腔疼痛、性交痛或非經期下腹疼痛、月經不調、不孕等，對患者的生活質量造成了極大的影響。臨床治療子宮內膜異位癥以緩解患者的疼痛，縮減病灶，減少復發和提高妊娠率為主。常用藥物為醋酸甲羥孕酮、米非司酮等激素類藥物，但是該類藥物對患者的凝血、葡萄糖耐量、脂代謝和其他代謝具有一定的影響，可能會增加心血管、糖尿病等發病率。

地諾孕素是新型的混合型孕激素，在藥理學上具有諸多優點，國外有研究表明對子宮內膜異位癥患者使用地諾孕素2mg/d即可有效緩解患者的盆腔疼痛[3]。本次研究中采用高劑量的地諾孕素治療子宮內膜異位癥，也取得了確切的療效，患者主要臨床癥狀及體征都得到了明顯的改善（P<0.05），且通過血清CA125值的檢測，證明高劑量地諾孕素確實具有降低血清CA125水平，緩解患者痛經的效果。本組患者在經過高劑量地諾孕素治療后，血、尿常規檢查，心電圖檢查，以及肝、腎功能檢查都未出現異常。且治療后治療后痛經、盆腔疼痛、非經期下腹疼痛、子宮峽部觸痛性結節、子宮附件粘連包塊等臨床癥狀與治療前對比有明顯差別，這說明高劑量地諾孕素對患者的肝功能、凝血功能、糖代謝等都無明顯的影響，而其對患者的脂代謝雖然有一定的影響，但是并不足以增加患者發生心血管疾病的風險。

綜上所述，高劑量地諾孕素對子宮內膜異位癥患者具有顯著療效，且不良反應小，對患者各項安全指標無明顯影響，因此可推測，常規劑量的地諾孕素長期用于治療子宮內膜異位癥療效確切，安全性高。

參考文獻

[1]周維維.高劑量地諾孕素治療子宮內膜異位癥的療效及安全性評價[J].山東醫藥，2013，53（44）：66-68.

[2]劉曉娟，賀英，張玉虹等.地諾孕素治療子宮內膜異位癥的機制探討[J].陜西醫學雜志，2014，（6）：646-647，697.

[3]劉曉娟，張玉虹，王虹等.地諾孕素對異位子宮內膜間質細胞凋亡的影響及其機制研究[J].重慶醫學，2014，（33）：4434-4435，4439.