骨盆運動訓練對偏癱患者平衡及運動功能的影響分析

巢小琳

【摘要】目的觀察和分析骨盆運動訓練對偏癱患者平衡及運動功能的影響。方法選取我院符合納入標準的病例30例給予常規(guī)康復聯(lián)合骨盆運動訓練，再選取具有比較意義的只進行常規(guī)康復訓練的30例患者作為對照組，康復訓練2個月后，觀察兩組患者平身體衡及運動功能。結果治療2個月后，觀察組患者BBS評分、Fugl-Meyer評分及BI均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義。結論骨盆運動訓練可提高偏癱患者平衡及運動功能，改善患者生活自理能力，值得在康復訓練中推廣應用。

【關鍵詞】骨盆運動訓練；Berg平衡量表；Fugl-Meyer評價法；Barthel指數(shù)

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0145-01

隨著醫(yī)療技術的提高腦卒中患者存活率大大增加，但致殘率也顯著上升，其中因平衡功能障礙導致患者跌倒的發(fā)生率較高，容易給患者造成新的外傷[1]。骨盆在身體結構中起著承上啟下的作用，對于人體的平衡功能有著重要作用，加強骨盆運動訓練可使偏癱患者的平衡及運動能力有明顯改善。李德權等人的研究結果也顯示骨盆運動訓練對偏癱患者的平衡及下肢運動功能有明顯改善[2]。我院為了進一步驗證和觀察骨盆運動訓練的效果，特對30例偏癱患者增做骨盆運動訓練，取得滿意的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年3月～2014年3月腦卒中住院偏癱患者，所有患者均符合腦卒中診斷標準并伴有偏癱，且經CT或MRI檢查確診；②患者病情平穩(wěn)無進展至少72h且病程<1個月；③GCS評分>8分，認知能力正常，神志清楚，查體合作；④所有患者均自愿參加本研究并簽署“知情同意書”和承諾配合各項檢查評定。排除標準：①伴有嚴重的肝腎功能障礙、充血性心力衰竭、系統(tǒng)性硬化及肌肉萎縮等疾病者；②平衡功能障礙由小腦-前庭中樞神經系統(tǒng)受損所引起；③未按要求完成全程治療，或有癡呆、精神病史不能配合醫(yī)師完成量表評定的。患者年齡范圍（45～78）歲，平均（63.5±7.2）歲。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)康復治療，觀察組患者在此基礎上給予骨盆運動訓練，每天2次，每次50分鐘，每周訓練5天，連續(xù)訓練8周后評價康復效果。具體方法如下：（1）骨盆相對軀干的運動訓練：①骨盆前屈、后伸訓練：患者側臥在治療床上，在治療師輔助指導下患者反復做雙下肢并列最大限度的屈髖屈膝或伸髖伸膝動作，同時骨盆前屈或后伸作為協(xié)同運動相應完成；②骨盆左右傾斜訓練：患者仰臥位，屈髖屈膝雙足并列固定在床面上，治療師一只手固定患足，一手固定同側髂嵴，協(xié)助患者做骨盆左右扭擺；③骨盆左右旋轉訓練：患者側臥位，雙下肢并列并屈髖屈膝90°，在治療師的輔助下借助臀部軟組織曲面向對側旋轉骨盆。以上每個動作訓練10分鐘。（2）骨盆相對雙下肢的運動訓練：①骨盆左、右移訓練：患者雙足并列站立于防跌倒架內，治療師一只手放在患者肩部，一手放在對側髂嵴，引導患者軀干、骨盆一起做左、右移動的動作，移動范圍3～4cm；②骨盆前、后傾訓練：治療師雙手固定在患者雙下肢中上1/3處，囑患者軀干、骨盆一起反復做后伸和前屈動作，每次10分鐘。治療前后由我院康復科同一名治療師評定所有患者的治療效果。

1.3療效判定患者治療效果以平衡、上下肢運動功能及生活自理能力評定結果進行判定。平衡功能采用Berg平衡量表（Bergbalancescale，BBS）進行功能評定，此量表包括14個項目，每個項目分5級，分別取0、1、2、3、4分，總分56分，得分越高，說明患者平衡功能越好；患者運動功能以簡式Fugl-Meyer評分法評定患者上下肢運動功能為觀察指標，每項取0、1、2分，上肢評定總分66分，下肢34分，總共100分；患者日常生活自理能力采用barthel指數(shù)評定量表進行評價，包括10個日常生活必須動作，總分100分，均分值越高，說明患者生活自理能力越好。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料采用（±s）來表示，組間比較應用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者運動及平衡功能比較

經過2個月的康復治療，觀察組和對照組患者運動及平衡功能都較治療前明顯提高，但觀察組患者運動及平衡功能得分明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1

3討論

骨盆運動涉及多個關節(jié)，人體通過骨盆相應的運動形式調節(jié)重力平衡、維持身體穩(wěn)定，對人體的運動具有重要功能。腦卒中患者偏癱后，一側肌張力及肌力下降，導致人體失衡，行走不穩(wěn)。常規(guī)康復訓練只注重肌力的訓練和恢復，很少顧及到平衡的訓練[3]。本研究中給予觀察組患者強化骨盆運動訓練，通過對骨盆各個方向的運動訓練，重新幫助患者找到重心和恢復平衡能力，從而增強患者的平衡能力和提高患者的運動能力。

本研究結果顯示，加做骨盆運動訓練的觀察組患者其BBS評分、Fugl-Meyer評分及BI均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，這也充分表明骨盆運動訓練對于腦卒中偏癱患者提高生活自理能力效果較好。這與華東等的報道結果基本一致，但本研究2個月時觀察組患者BI低于華東等報道的觀察組患者8周時的平均值，這可能與其選擇的患者年齡偏小（其患者平均年齡51.5±8.4歲）有關[4]。

綜上所述，骨盆運動訓練可提高偏癱患者平衡及運動功能，改善患者生活自理能力，值得在康復訓練中推廣應用。

參考文獻

[1]高春華，徐樂義，黃杰，等.MOTOmed智能運動訓練系統(tǒng)對腦卒中偏癱患者平衡及下肢運動功能的影響[J].中國康復理論與實踐，2013，19（8）：725-728.

[2]李德權，楊傳東，張秀萍，等.骨盆運動訓練對偏癱患者平衡及運動功能的影響[J].中國康復，2013，28（3）：185-187.

[3]李巖，顧旭東，姚云海，等.早期骨盆強化訓練對偏癱患者平衡及步行能力的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2009，24（11）：1046-1047.

[4]華東，李文奇，馮曉東，等.不同體位骨盆訓練對偏癱患者步態(tài)的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2011，26（6）：581-582.