右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果觀察

張太平

【摘要】目的：觀察右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果。方法：選擇2012年4月～2014年8月我院收治的110例婦科腹腔鏡手術患者作為研究對象，根據不同的給藥方式，把110例患者隨機均分為兩組，一組為觀察組給予單次的靜脈注射，另一組為對照組給予持續的靜脈泵注射。觀察患者氣管和導管拔除的時間、麻醉恢復時間及患者的不良反應。結果：觀察組MAP的T2～T5明顯升高，對照組HR的T3～T5明顯加快，兩組對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者惡心、嘔吐等不良反應的發生率低于對照組，拔管時間短于對照組，術后心動過緩低于對照組，兩組對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：在婦科腹腔鏡手術中給予患者單次靜脈注射，能夠有效減少患者術后的不良反應，使患者快速恢復健康。

【關鍵詞】右美托咪定給藥方式腹腔鏡手術

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0146-01

腹腔鏡手術后由于氣腹建立，患者很容易出現應激反應，導致患者出現病理和生理病變，出現血壓和心率指標的波動，使患者生命安全與術后恢復受到影響[1]。選擇合適的給藥方式，能使患者得到良好的術后恢復[2]。右美托咪定屬于高選擇腎上腺素受體激動劑，能夠抑制患者神經，具有鎮靜和鎮痛的作用。本文選擇2012年4月～2014年8月我院收治的110例婦科腹腔鏡手術患者作為研究對象，分析最佳的給藥方式，研究結果現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年4月～2014年8月我院收治的110例婦科腹腔鏡手術患者作為研究對象，110例患者均在知情的情況下簽署了同意書參與本次研究，選擇全身麻醉行婦科腹腔鏡手術。患者年齡在20～68歲，平均年齡（38.6±5.2）歲，所選患者均排除了其它并發癥。

1.2納入標準

110例患者手術時間均在2h內，可以把患者分為ASAⅠ～Ⅱ級，而BMI<30kg/m2，滿級育齡的女性需要進行妊娠試驗。排除了肝功能障礙與AST、ALT超出正常1.5倍，而患者的肌酐、尿素氮都超出了正常的標準。兩組患者一般資料對比，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.3麻醉方法

患者術前未用藥，進入手術室可以把外周靜脈開放，監測患者的動脈壓和腦電指數，及時補充進乳酸林格液，補充量為10ml/kg，再為患者注射進咪達唑侖，注射量為0.02mg/kg。觀察組在麻醉誘導前要進行右美托咪定的單次注射，注射量為0.6μg/kg，在15min內逐漸完成注射。對照組在麻醉誘導前要保持在15min內，保持持續的泵注，泵注的右美托咪定量為0.3μg/（kg？h），直到手術結束的前20min[3]。

1.4觀察指標

患者氣腹在建立前要使氣腹壓完成10～12mmHg，在分隔5、10、20、40等分鐘后，對動脈壓和心率進行記錄。對患者氣管和導管的拔除時間及麻醉恢復時間、不良反應等情況進行觀察[4]。

1.5統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析。以±s表示計量數據，對兩組的測量數據進行分析處理，以χ2表示計數資料，以P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2結果

觀察組MAP的T2～T5明顯升高，對照組HR的T3～T5明顯加快，兩組對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者惡心、嘔吐等不良反應的發生率低于對照組，拔管時間短于對照組，術后心動過緩低于對照組，兩組對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3討論

腹腔鏡手術具有創傷小和恢復快的特點，已經廣泛應用于臨床。腹腔鏡手術多應用全身麻醉，當氣腹建立對患者機體的呼吸和循環功能造成一定的干擾，使患者體內血糖等升高，造成患者呼吸和循環功能的波動過于劇烈，引起并發癥，影響手術的最終效果。研究人員發現，患者子宮切除或普通外科等手術應用了右美托咪定能夠有效減少氣管的插管和外科的刺激，減少拔管導致的心血管反應[5]。右美托咪定在腹腔手術應用效果和給藥方式現階段并不明確，由于右美托咪定具有高選擇性的特點，是α2腎上腺素受體的激動劑，一旦和右美托咪定結合就會發揮控制交感神經與鎮靜的作用。

右美托咪定比較常見不良反應主要是心動過緩，經大量研究證明，應用右美托咪定對患者進行鎮靜，能夠誘發患者出現心臟驟停。這種情況的出現和患者自身疾病或藥物對心臟的抑制有直接的關系。對右美托咪定的應用一旦使心率下降低于30%，患者就會發生心動過緩，提高心臟無脈電的風險，所以，臨床應用時一定要做好監測工作[6]。

本次研究中，選擇2012年4月～2014年8月我院收治的110例婦科腹腔鏡手術患者作為研究對象，研究結果，觀察組MAP的T2～T5明顯升高，對照組HR的T3～T5明顯加快，兩組對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者惡心、嘔吐等不良反應的發生率低于對照組，拔管時間短于對照組，術后心動過緩低于對照組，兩組對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。總之，在婦科腹腔鏡手術中給予患者單次靜脈注射，能夠有效減少患者術后的不良反應，使患者快速恢復健康。

患者行婦科腹腔鏡手術在麻醉前，對患者單次給予右美托咪定的靜脈注射，注射量在0.6μg/kg，能有效減少患者氣腹建立后，出現血流動力學的波動和術后出現惡心、嘔吐等一系列的不良反應。能夠提高患者的術后恢復，不會增加患者術后的心動過緩發生率，雖然有時會被其它病癥表現所遮掩，但是，在實際臨床應用中，可以通過對患者做好動脈血氣的監測，防止患者出現酸堿失衡，出現電解質紊亂等問題。

參考文獻

[1]謝錚錚，孫路路.臨床藥師在癌痛控制中的作用[J].實用藥物與臨床，2010（2）：124-125.

[2]劉湘琳，萬展眉.芬太尼復合利多卡因配合低濃度布比卡因在剖宮產硬膜外麻醉中的應用[J].中國當代醫藥，2011，18（12）：75-76.

[3]趙新民，唐秀晨，宋正亮，等.鹽酸氯普魯卡因和利多卡因用于低位硬膜外麻醉的比較[J].實用醫學雜志，2010，26（3）：459-461.

[4]王平超，王龍.右美托咪定預防硬膜外麻醉期間寒戰反應的效果觀察[J].實用醫學雜志，2010，26（24）：461-462.

[5]郝靜，吳浩，馬正良，等.右美托咪啶對后腹腔鏡手術術后恢復的影響[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2011，32（3）：273-276.

[6]安剛，薛富善.現代麻醉學技術[M].北京：科學技術文獻出版社，2011：529-530.