尿沉渣紅細胞檢測方法聯合應用的意義

康娜

【摘要】目的：本文尿沉渣紅細胞檢測方法聯合應用的意義進行了探討，分析了尿沉渣分析儀的性能以及檢測的準確性。方法：本文結合某醫院460例病例，利用尿沉渣工作站以及尿沉渣自動分析儀對460例病人尿樣本中的紅細胞進行了檢測，還分析了檢測結果的陽性率以及假陽性率。結果：通過兩種不同的檢測方法，測得尿樣中RBC陽性率為48.3%與61.1%，并且P<0.01，說明二者檢測的結果有著顯著性差異性，利用UF-100尿沉渣全自動分析儀測定假陽性為12.8%。結論：在對尿沉渣紅細胞進行檢測時，使用兩種不同的方法進行聯合應用時，全自動分析儀輔助顯微鏡檢測可以有效提高尿液RBC的準確度。

【關鍵詞】尿沉渣紅細胞檢測方法聯合

【中圖分類號】R446.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0152-01

在對尿沉渣中的紅細胞進行臨床檢驗時，相關醫護人員主要應用了DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自動尿沉渣分析儀，將這兩種檢測方法進行聯合應用，可以提高尿液分析的質量，而且有利于提高我國尿液分析的規范化與標準化程度。這兩種檢測方法的工作原理、操作方法以及檢測結果有著一定差異，本文對聯合使用尿沉渣紅細胞檢測方法的應用意義進行了探討，希望可以對相關工作者有所幫助。

一材料與方法

1、一般資料

1.1儀器.DiasysR/S2003尿沉渣定量分析工作站（美國Di-asys公司）、UF-100型全自動尿沉渣分析儀及配套試劑（日本Sysmer公司）。

1.2對象。隨機收集了某醫院泌尿科及腎內科，住院送檢尿標本460例。

2、方法

用一次性尿杯收集患者潔凈隨機尿，充分混勻后分二管倒進有凸頭專用離心管中，第一管以400G相對離心力（RCF）離心沉淀5min，傾棄上層尿液9.8ml，留下尿沉渣0.2ml，通過R/S工作站的可調加樣器把沉渣全部吸入流動計數室中。通過攝像顯微鏡將計數池的格子打到計算機上計數10個小格（0.1μl）的紅細胞數，以單位體積報告混勻尿結果。第二管用于UF—100尿沉渣全自動分析法檢測。DiasysR/S2003尿沉渣定量分析工作站結果男性RBC≥5個/μl、女性RBC≥7個/μl為陽性；UF-100型尿沉渣全自動儀結果RBC≥15個/μl為陽性。本次實驗采用了兩樣本率χ2檢驗。

二結果

在本次實驗中，有460例標本，應用DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自動尿沉渣分析儀這兩種不同的方法進行檢測，檢測結果如表1所示。這兩種檢測方法測得RBC陽性率分別為48.3%、61.1%，利用兩樣本率χ2進行檢驗，得出P<0.01，說明二者有著顯著性差異。

表1兩種方法的檢驗結果對比

將DiasysR/S2003尿沉渣工作站的定量分析法的檢測結果，與UF-100全自動尿沉渣分析儀檢測結果相比，UF-100紅細胞測定陽性的尿液中，真性RBC尿占總沉渣的例數為222、草酸鈣結晶為36、無定形結晶為9，酵母樣菌為8，細菌為4，其他沉渣為2，總合計為281，假RBC尿占12.8%，其中草酸鈣結晶、無定形結晶、酵母樣菌和細菌樣本分別占7.8%、2.0%、1.7%和0.9%。，而其他沉渣的比例可以忽略不計。

三討論

在臨床實驗中，對尿液進行分析，多會采用顯微鏡檢測法，在檢測的過程中，要對優化操作技術，避免出現操作失誤的現象，對尿液分析的準確性，影響著臨床診斷的正確性以及鑒別診斷的可靠性。顯微鏡檢驗可以有效檢測出尿液中含有的有形成分，但是應用這一方法對操作的精確度要求比較高，而且比較耗費時間，重復性差，無法對檢測結果進行定量分析，這不利于對患者的臨床動態觀察。在尿沉渣紅細胞的臨床檢測中，醫護人員多使用的是DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自動尿沉渣分析儀這兩種方法，由于這兩種方法的檢測方法、結果以及原理有著較大差異，所以，在聯合應用的過程中，一定要提高操作的規范性，還要制定統一的標準，這樣才能降低手工操作時出現個體差異以及失誤的概率。

DiasysR/S2003尿沉渣工作站的工作原理主要是動力裝置產生的吸力，這種吸力可以將尿沉渣提供提取到顯微鏡儀器特定的計數池中，而且具有計數后自動沖洗的功能，這種方法提高了觀測圖像的清晰度，而且提高了計數結果的準確度。在將尿沉渣從試管中提取到顯微鏡下進行觀察時，計數結果主要是以細胞數的形式制定定量報告的。而UF-100全自動尿沉渣分析儀DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自動尿沉渣分析儀的工作原理是流式細胞原理以及阻抗原理，實驗人員利用熒光染色材料，熒光幅波幅等技術，可以準確的對尿液中有形成分進行識別與技術。通過對比發現，DiasysR/S2003尿沉渣工作站的檢測結果更加直觀，但是操作比較復雜，存在較多的人為誤差，所以，這種方法檢測尿沉渣中的紅細胞，準確值以及可靠性并不高。UF-100全自動尿沉渣分析儀，由于自動化程度比較高，所以，操作較為簡單，提高了尿沉渣檢測的效率以及質量，還減少了尿樣的傳遞時間，縮短了樣本放置的時間，有助于提高測定結果的精密性，并且這種方法攜帶污染率低，有助于提高實驗過程的安全性。

結果還表明，UF-100全自動尿沉渣分析法的敏感性顯著高于DiasysR/S2003尿沉渣工作站分析法，尿沉渣分析儀的敏感性較高，且其特異性也較好與顯微鏡涂片結合起來對紅細胞的共同檢出敏感度很高，漏檢率很低。在臨床上應該把這兩種方法結合起來，消除了DiasysR/S2003尿沉渣工作站沉淀法中殘留體積不準、細胞成分附壁，細胞離心破壞變形以及人工顯微鏡計數等引起的一系列誤差。尿液中草酸鈣結晶大小形態與紅細胞相似，染色敏感度也類似，在散點圖中與紅細胞交叉分布而形成的假陽性；細菌的體積較紅細胞小，但成堆細菌顆粒其大小與紅細胞相似，當細菌細胞膜對熒光染色的通透性較低時，熒光強度下降，有可能被誤認為紅細胞；集聚成團的非晶形尿酸鹽結晶、磷酸鹽結晶等，同樣也可使紅細胞測定結果呈假陽性升高?？傊蛞褐写罅考毦?、酵母樣菌和各種結晶均會不同程度影響紅細胞測定，且誤認率達26.6%（59/281）為紅細胞，其中草酸鈣，無定形結晶以及酵母樣菌為主要干擾成分，與其他學者的相關報告相符。

綜上所述，臨床檢驗工作中利用UF-100型尿沉渣分析儀檢測尿沉渣是尿常規篩檢的一個重要的過篩手段。但是當尿樣中出現上述各種可能影響到UF—100檢測細胞結果的有形成分，或尿液電導率過低時，必須結合干化學分析和顯微鏡檢查綜合分析，以保證檢測結果的準確性。

參考文獻

[1]李小龍，郭仁勇，陳曉東.Diasys尿沉渣測定方法的參考值確定[J].臨床檢驗雜志.2003（01）

[2]武蓉珍，劉勝勇，徐麗珍，陳東紅，吳日荷.草酸鈣結晶對UF-100尿沉渣分析儀測定紅細胞的影響[J].臨床檢驗雜志.2002（04）

[3]彭艾，顧勇，肖濤，胡曄時，林善錟.尿沉渣定量分析方法的評價及影響因素研究[J].上海醫學.2004（08）