宮腔鏡檢查診治子宮疾病的先進探討

孫明瑋

【摘要】目的：本文主要針對宮腔鏡檢查診治子宮疾病的先進性進行了研究討論，以此來提高宮腔內病變異常的檢查率。方法：選取了2011年4月-2013年5月接受宮腔鏡手術治療的60例患者。當子宮子宮內膜切除之后，子閉經人數為20人，月經稀少人數為35人，正常月經人數為2人，3人的月經量要相比以前在明顯的減少。結果：通過結合大量實踐的臨床經驗，具體論述了宮腔鏡檢查技術對子宮疾病的有效方法，驗證了宮腔鏡檢查診治的先進性。結論：宮腔鏡檢查診斷技術能夠快速準確的發現子宮內異物和病灶部位，有利于緩解患者緊張的心理，從而達到理想的治療效果。

【關鍵詞】宮腔鏡檢查診治子宮疾病先進性

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0155-01

隨著科技的發展，宮腔鏡器械和技術不斷開發，使得宮腔鏡在臨床上的運用從單純診斷疾病發展為能開展各類腔內治療和腔內手術的新階段。近年來，先進的宮腔鏡技術可直接檢視子宮腔內病變，比傳統的診刮、子宮造影及B超要準確可靠，通過眼見為實及取材活檢大大提高了診斷準確性，還可同時進行手術。因這種手術損傷小、痛苦少、恢復快，能更多地保存器官功能和經濟負擔較輕等優點，已被越來越多的患者所接受。

1宮腔鏡對檢查診斷治療子宮疾病的應用價值

1.1宮腔鏡種類

宮腔鏡分為診斷性宮腔鏡、治療性宮腔鏡和手術性宮腔鏡，又稱為接觸鏡與廣角鏡，分別取決于鏡頭的焦距。接觸鏡通常不需擴張宮頸和宮腔，供診斷用，檢查簡便但視野有限，亦不需麻醉和監測，可在門診實施。廣角宮腔鏡應用復雜精細的設備，通過被擴張的宮頸并需使用膨脹宮腔的膨宮介質，視野滿意，便于鏡檢診斷及手術治療。

宮腔鏡有直的硬鏡和纖維光學可彎的軟鏡，前者有鏡鞘帶有小孔供膨脹宮腔的膨宮介質或灌流液流通，硬鏡主要管道可容手術器械通過，如剪刀、活檢鉗、手術鏡以及滾動式電切刀等。

1.2宮腔鏡的應用價值

宮腔鏡檢查技術可以及時發現宮腔內中的各種病變，將會直接觀察到子宮內內膜的原位狀態，以此來判斷子宮內是否發生異常，能夠快速找到病灶部位，是一種對宮腔內疾病非常有效的診斷技術。近些年來，隨著醫療技術水平的飛速發展，宮腔鏡技術也取得了較大的進步，逐漸變得越來月成熟，而宮腔電切鏡的出現，更是為患者帶來了更多健康的福音，使得患者不需要在開福手術也可以得到很好的治療，并且，治療效果較好，傷口恢復速度快，因此受到了醫學界的高度關注。另外，宮腔鏡聯合B超介人子宮與腹腔鏡聯合手術也為婦科疾病的診治研究指明了新的方向。

2宮腔鏡檢查、診斷、治療的適應證

2.1宮腔鏡可以檢查的疾病

①可以檢查各種異常的子宮出血；②可以早期診斷宮頸癌和子宮內膜癌；③可以檢查子宮載膜下肌瘤；④可以檢查子宮內膜息肉；⑤可以檢查女性不孕癥。

2.2宮腔鏡手術治療適應證

①子宮內膜粘連分解；②取嵌頓在宮腔內的節育器；③取殘留在宮腔的胎骨、陳舊性胎盤；④經宮腔鏡輸卵管插管疏通治療輸卵管閉塞；⑤子宮縱隔切開矯形（一般與腹腔鏡聯合應用）；

3臨床診斷意義

眾所周知，宮腔鏡能夠直觀的觀察到子宮內的病變，可以快速、及時的對多種子宮內疾病做出準確的判斷。相關研究學者曾經利用宮腔鏡對病人進行了詳細的檢查，大大提高了傳統檢查方法的子宮異常率，大部分的病人都是經由宮腔鏡檢查而發現子宮內的異常病變，但采用傳統檢查方法是根本無法診治的。因此，本文具體歸納了宮腔鏡檢查在當前臨床應用中所表現的主要特征。

3.1異常子宮出血

在婦科疾病中，異常子宮出血是一種比較常見的婦科病，也是發病率最高的，嚴重影響了患者的生活質量。其通常會在圍絕經期、生育期、或是絕境之后，都會出現異常出血的現象，例如：不規則出血、月經過多、失調等等，通常一般的婦科檢查中并不會發現任何異常問題，即使做了B超檢查，也常常會發生誤診、漏診的情況。據曾經相關調查數據顯示，其中漏診的宮內病變者高達35%左右，而利用子宮輸卵管碘油造影異常影響分析，幾乎超過50%是無法確定的，甚至還會30%左右是錯誤的。但是，如果在臨床治療過程中，采用宮腔鏡檢查技術，不僅能夠精確判斷出患者的病灶部位，還可以對病灶組織結構、大小、擴散范圍等方敏進行全面的觀察和檢查，同時還可以對疑似的病變部位進行活檢，這就充分保障了宮內疾病真診斷的精確率。

3.2不孕癥或習慣性流產者

在對宮頸管、宮腔、雙側輸卵管開口進行檢查時，宮腔鏡可以準確發現影響孕卵著床與發育的病變原因，之后，醫生就會在宮腔鏡的直視活檢下，對輸卵管進行插管通液，以此來驗證輸卵管的通暢程度。

經過宮腔鏡檢查之后發現，致使患者不孕，或是一貫性流產的主要因素是由于宮腔粘連、天性子宮畸形、宮內異物、黏膜下及壁間內突型子宮肌瘤等等。

3.3宮腔內異物

目前，所有的異常聲像學中檢查出的宮腔內病變都是檢查結果，其中還存在一定的不確定因素，還無法進行準確的判斷。而宮腔鏡檢查技術則是對宮腔內異物進行確定、分析以后，將會決定是否可以采用宮腔鏡技術。

宮腔鏡檢查技術在臨床應用過程中，常發現的宮內異物有：胚物殘留、斷裂的宮頸擴張棒、宮內節育器、剖宮產遺留的不吸收縫合線。

4評述

通常上文敘述，我們已經大概了解到宮腔鏡檢查技術的眾所優點。可以說，這一新型的診治技術更是對眾多婦科患者而言，更是一場革命的轉變。這么多年以來，宮腔鏡技術也在不斷發展與進步，逐漸由傳統單一的診斷方法發展到可以對各種宮腔內疾病進行治療，讓很多患有子宮疾病的患者避開了開腹手術，大大減輕了患者的心理負擔以及病痛干擾。

就以宮腔鏡下子宮內膜電切術舉例證明：在2011年4月-2013年5月期間我院共收治了宮腔鏡手術治療60人次，均得到了較為理想的治療效果。當子宮內膜切除之后，閉經人數為20人，月經稀少人數為35人，正常月經人數為2人，其中，3人的月經量要相比以前在明顯的減少。

通過大量臨床實踐應用表明，宮腔鏡手術治療具有痛苦輕、出血少、恢復速度快的優點，能夠有效保護其他器官功能不受損壞，因此越來越受到了患者與醫生們的喜愛，是一種非常值得推廣和應用的診治手段。

參考文獻

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