慢性支氣管炎急性發作期中西醫結合治療效果觀察

曹俏麗

【摘要】目的：探討慢性支氣管炎急性發作期中西醫結合治療效果。方法：收集近3年100例慢性支氣管炎急性發作期的患者作為研究對象，按隨機數字表法分為研究組50例和對照組50例，分別給予小青龍加石膏湯+西醫治療和單純西醫治療。對比（1）兩組患者治療療效、住院時間及藥物不良反應；（2）兩組患者治療前后血白細胞及C反應蛋白水平。結果：研究組和對照組治療療效、住院時間差異有統計學意義（P<0.05），研究組和對照組藥物不良反應差異無統計學意義（P>0.05）；研究組和對照組治療前血白細胞及C反應蛋白分別為（15.9±3.4*109/L、54.7±12.7mmol/L），（16.5±5.4*109/L、52.7±14.2mmol/L），差異無統計學意義（P>0.05）；研究組和對照組治療后血白細胞及C反應蛋白分別為（6.7±1.8*109/L、8.4±3.5mmol/L），（9.5±2.4*109/L、16.2±3.4mmol/L），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：本次研究認為中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作期時，不僅提高治療療效，縮短住院時間，還能降低體內炎癥水平。

【關鍵詞】慢性支氣管炎；中西醫治療；效果

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0160-01

慢性支氣管炎是指氣管，支氣管粘膜的慢性炎癥，一旦急性發作表現咳嗽，咯痰加重，若不積極治療極易誘發心肺功能衰竭，甚至敗血癥、急性呼吸窘迫綜合征等嚴重并發癥。因此慢性支氣管炎急性發作期控制感染為治療的主要目的。小青龍加石膏湯出自張仲景《金匱要略》，曰："肺脹，咳而上氣，小青龍加石膏湯主之"[1]。小青龍加石膏湯治療痰飲挾熱的"經典方劑"。西醫對抗感染療效確切，起效快。因此本次擬收集近3年100例慢性支氣管炎急性發作期患者作為研究對象，探討中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1病例選擇收集近3年100例慢性支氣管炎急性發作期的患者作為研究對象，按隨機數字表法分為研究組50例和對照組50例，分別給予小青龍加石膏湯+西醫治療和單純西醫治療。研究組平均年齡（39.5±6.4）歲，其中男性29人，女性21人；對照組平均年齡（40.3±7.2）歲，其中男性26人，女性24人。2組人員性別，年齡差異無統計學意義。

1.2入選標準（1）慢性支氣管炎急性發作的診斷符合中華醫學會呼吸學分會關于慢性支氣管炎急性發作的診斷與鑒別診斷與慢性支氣管炎急性發作期的《中醫常見病證診療常規》。（2）每個研究對象配合醫務人員，自愿參與本次研究。

1.3排除指標：（1）入院時生命體征不平穩的患者。（2）入院有其它部位各種急性、慢性感染，嚴重肝、腎功能不全，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者。

1.4治療方法兩組患者基礎治療均為頭孢菌素藥物抗感染、止咳、化痰、補液維持水電解質平衡。研究組使用小青龍加石膏湯。成分為麻黃、桂枝、石膏、半夏、芍藥、干姜、細辛、五味子、甘草。隨癥加減。水煎成100ml，為一日量，口服，總療程1周。

1.5療效判斷參照文獻標準執行[2]：治愈：咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀消失，肺部胸片顯示肺部陰影吸收。有效：仍有咳嗽、咳痰、氣喘，但比入院前明顯好轉，肺部胸片顯示肺部陰影大部分吸收；無效：治療后咳嗽、咳痰、氣喘無改變，肺部胸片顯示肺部陰影無吸收或增大。

1.6評價指標（1）對比兩組患者治療療效、住院時間及藥物不良反應；（2）對比兩組患者治療前后血白細胞及C反應蛋白水平。

1.7數據處理分析將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計量資料符合正態分布，采用均數±標準差（x（_）±s）描述，兩組均數的比較使用t檢驗。以P<0.05作為有統計學意義。

2結果

2.1研究組和對照組治療療效、住院時間及藥物不良反應比較研究組和對照組治療療效、住院時間差異有統計學意義（P<0.05），研究組和對照組藥物不良反應差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

慢性支氣管炎屬中醫"咳嗽"范疇，以咳嗽、咯痰為主要癥狀。急性發作病因多為外邪侵襲肺衛，病久肺病及腎，子病及母，肺脾腎三臟虛損，阻塞氣道，氣滯血瘀，而造成痰瘀互結[3]。我們本次研究發現研究組和對照組治療療效、住院時間差異有統計學意義，而研究組和對照組藥物不良反應差異無統計學意義。可以看出服用小青龍加石膏湯聯合西醫治療，能明顯提高治療療效，而且不增加不良反應。西醫治療后，能迅速抑制體內細菌毒素分泌，維持水電解質平衡，但是慢性支氣管炎患者多有反復抗生素使用史，往往對抗生素有耐藥，導致療效降低，而且一些老年患者多有慢性并發癥，如冠心病、高血壓、慢性腎功能不全，藥物難以調和體內紊亂的內環境。而中醫治療有標本兼治，調和陰陽的功效。起到"急則治其標，緩則治其本"的原則。

小青龍加石膏湯方中炙麻黃、白芍、半夏、炙甘草、細辛、杏仁、僵蠶、款冬花、地龍有止咳平喘、宣肺化痰、燥濕化痰，降逆平喘、祛風化痰、通絡解痙、斂肺止咳療效，不致耗傷肺氣。現代藥理學證實小青龍加石膏湯有興奮汗腺α受體、興奮中樞神經系統，促進汗腺分泌，通過松弛支氣管平滑肌，降低血管壁通透性、阻止過敏介質釋放，促進去甲腎上腺素神經遞質的釋放，能收縮血管，使血壓升高，擴張血管，促進發汗，抗菌抗病毒，提高痛閾，祛痰止咳、強心，達到鎮靜之功效，抑制汗腺分泌，鎮痙、抗過敏的作用，抵抗肺上皮細胞線粒體損傷、還原型谷胱甘肽消耗，保護肺細胞作用[3]。此外小青龍加石膏湯還可以改善機體炎癥反應、調節機體免疫功能，起到抑菌抗病毒、溫陽化飲等作用，阻斷慢性支氣管炎的發展。

綜上所述，本次研究認為中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作期時，不僅提高治療療效，縮短住院時間，還能降低體內炎癥水平。

參考文獻

[1]亢志蘭.略談小青龍加石膏湯之藥理作用及其臨床應用[J].光明中醫，2012，21（5）：16-17.

[2]孫姝.小青龍加石膏湯的藥理作用與微量元素的探究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，7（5）：170.

[3]白權，李敏，賈敏如，等.不同產地小青龍加石膏湯祛痰鎮咳作用比較.中國藥理學通報，2014，20（9）：1059-1062.