整形美容激光美容應(yīng)用與機(jī)理

張淑華

【摘要】近年來激光醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，稱為新興熱門學(xué)科。概述了目前激光醫(yī)學(xué)的主要應(yīng)用，分別詳細(xì)的介紹了低強(qiáng)度激光和高強(qiáng)度激光的生物學(xué)效應(yīng)和主要應(yīng)用方面，同時(shí)還對于激光應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的機(jī)理進(jìn)行了分類的分析。結(jié)果表明，激光醫(yī)學(xué)有見效快、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，但仍存在很多不完善的地方等待探索。

【關(guān)鍵詞】激光醫(yī)學(xué)，激光生物學(xué)效應(yīng)應(yīng)用，激光生物學(xué)效應(yīng)機(jī)理

【中圖分類號】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0162-01

1、前言

激光在醫(yī)療過程中所起的作用是一個(gè)復(fù)雜的物理、化學(xué)和生物過程，激光醫(yī)學(xué)作為目前較為活躍的一門綜合學(xué)科，在很多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著極為廣泛的應(yīng)用。臨床上使用的激光醫(yī)療設(shè)備不下百種，涵括了自紫外到紅外的各種波長，包含了連續(xù)、脈沖、、短脈沖、巨脈沖、超脈沖等多種輸出方式，根據(jù)作用激光強(qiáng)度的不同可以分為強(qiáng)激光和弱激光。其中強(qiáng)激光在臨床醫(yī)學(xué)中主要利用其熱效應(yīng)和高能量性進(jìn)行清除病變組織，而弱激光則用于生物刺激作用來調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)和新陳代謝系統(tǒng)等。

1.1激光的熱效應(yīng)和非熱致汽化效應(yīng)

不同波長、強(qiáng)度、作用時(shí)間的激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)不同，可瞬間產(chǎn)生幾十乃至幾百攝氏度，改變病變組織狀態(tài)，使之產(chǎn)生汽化、炭化、凝固等效果。另外利用高強(qiáng)度光子，如紫外波段，可以打破生物分子化學(xué)鍵導(dǎo)致組織的汽化，或者使用Q調(diào)制的短脈沖激光瞬間產(chǎn)生高強(qiáng)度沖擊波，這些作用不需要熱效應(yīng)的積累，對周圍組織基本無所損傷，目前被用于一些較為精細(xì)的手術(shù)，諸如：近視矯正手術(shù)。

1.2激光的光化學(xué)效應(yīng)

細(xì)胞或組織內(nèi)所包含的內(nèi)源性或外源性光敏物質(zhì)，經(jīng)適當(dāng)波長的激光照射后，會(huì)產(chǎn)生特定波長的熒光或細(xì)胞毒素，它們可以分別用于惡性腫瘤的定位分析和治療，這種方法稱為光動(dòng)力學(xué)療法。可以單獨(dú)使用或者和其他的治療方法結(jié)合起來使用。

1.3激光的生物刺激效應(yīng)

這里主要是指低強(qiáng)度激光的生物刺激效應(yīng)，自從20世界60年代末匈牙利Mester醫(yī)生提出了極低激光功率（1-5mW）典型能量密度（1-10J/cm）對生物組織的潛在作用這一研究命題后，就成為一個(gè)備受爭議和很是活躍的研究課題。由于其作用機(jī)理仍不是特別清晰，因而有很多假說被提出來，例如：光色素系統(tǒng)吸收，調(diào)節(jié)生命過程假說；改變細(xì)胞膜類脂雙分子層構(gòu)象的假說；生物電磁場共振吸收，調(diào)節(jié)生物等離子體假說。

同時(shí)，隨著激光技術(shù)的革新，醫(yī)用激光器也產(chǎn)生了很大的變化，正逐漸向小型化、便攜化、方便操作化等方面發(fā)展，并呈現(xiàn)出多元化的趨向。

2、激光在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要應(yīng)用

2.1激光美容

激光美容作為目前新興的寵兒迅速的席卷我們的生活，主要有：脈沖激光脫毛技術(shù)、脈沖激光除斑除皺技術(shù)。這主要是利用強(qiáng)激光束的熱效應(yīng)和非熱致汽化效應(yīng)，瞬間破壞生物分子，而對周圍組織的損傷極小。這也稱為激光美容區(qū)別于傳統(tǒng)美容療法的最明顯的優(yōu)點(diǎn)之一，基本無副作用，而且術(shù)后相對不易復(fù)發(fā)。而且目前激光技術(shù)已相當(dāng)成熟，一般只要選取合適的波長的激光束就能可以在不影響正常組織結(jié)構(gòu)的情況下有目的地摧毀病變組織。

2.5抗衰老作用

黃保續(xù)等（5）發(fā)現(xiàn)，生物組織吸收該波長的紅光后產(chǎn)生光化效應(yīng)及熱效應(yīng)，可以通過下丘腦分泌多肽（HRP），多肽與膜上手體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致免疫細(xì)胞分泌功能增強(qiáng)，同時(shí)，白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活性的增強(qiáng)，從而可以達(dá)到增強(qiáng)免疫力的效果。

臨床實(shí)踐[6]表明，高劑量的紅色激光可以起到活血化瘀和清熱解毒的作用，這兩種功能既可以用于治病，也可以用于保健，起到抗衰老的作用，其主要的抗衰效應(yīng)有[7]：

<1>抗氧化系統(tǒng)。LLLI可促進(jìn)ATP（三磷酸腺苷）的合成，加速DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成，通過升高細(xì)胞內(nèi)cAMP激活機(jī)體的抗氧化系統(tǒng)。

<2>某些重要代謝酶。LLLI對代謝紊亂的糾正是其抗衰老效應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。

<3>免疫系統(tǒng)。

<4>循環(huán)系統(tǒng)。LLLI最顯著的效應(yīng)便是對血液的作用，使血液處于低凝態(tài)：活化纖維蛋白溶解系統(tǒng)，改善血液流變學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)和組織器官微循環(huán)。

<5>內(nèi)分泌系統(tǒng)。LLLI可以顯著改善部分激素分泌，使神經(jīng)細(xì)胞代謝、傳導(dǎo)功能正常化。

3、具有代表性的實(shí)驗(yàn)

表1[3]在不同典型研究中觀察到的生物刺激效應(yīng)

4、存在的問題及小結(jié)

<1>照射光源是否必須具有很好的相干性，如果換成非相干光束是否可行？

<2>對于低強(qiáng)度激光內(nèi)照射技術(shù)的機(jī)理研究還不夠深入；

<3>對于激光治療，怎樣將副作用降至最小，怎樣使術(shù)后不易復(fù)發(fā)？

目前，很多學(xué)者和科研人員已經(jīng)能夠很好的從最開始的感性認(rèn)識轉(zhuǎn)移到量的機(jī)理研究上，能夠根據(jù)不同組織建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，對一些參數(shù)進(jìn)行了計(jì)算。

隨著人類基因組繪制的完成，激光醫(yī)療設(shè)備在DNA自動(dòng)分析儀中的應(yīng)用也逐漸浮現(xiàn)水面，采用了488nm和514.5nm波長的激光光源。醫(yī)用激光也逐漸替代傳統(tǒng)光源成為顯微鏡的光源，同時(shí)飛秒激光器的產(chǎn)生使得激光束的性能得到很大提高，在不久的將來，激光醫(yī)學(xué)必將稱為一門更為龐大的跨學(xué)科綜合學(xué)目。

參考文獻(xiàn)

[1]李康英，侯占英，低強(qiáng)度激光的生物效應(yīng)對組織修復(fù)的影響[J]，激光生物學(xué)報(bào)，2005年8月，第14卷第4期：283—286；

[2]王勇剛，馬曉宇，馮小明，淺談激光醫(yī)學(xué)及發(fā)展趨勢[J]，紅外月刊，2003年9月第9期：26--29；

[3]楊玉東，梁勇，低功率激光的生物刺激作用機(jī)理及研究[J]，應(yīng)用激光，2003年8月：251—254；

[4]SHEFERG，BARASGI，ORONU，etal.Low-energylaserirradiationenhancesdenovoproteinsynthesisviaitseffectsontranslationregulatoryproteininskeletalmusclemyoblastsJ.BiochimicaetBiophysicaActa，2003，17：1593223：131—139；

[5]黃保續(xù)等，低能量激光照射免疫學(xué)調(diào)節(jié)效應(yīng)的研究進(jìn)展，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，30（4），404；

[6]閻孝誠，劉保延.實(shí)用中醫(yī)激光血療學(xué)[M]，北京：中醫(yī)古籍出版社，1999.1～230；

[7]Mester，E.，Gyenes，G.，Tota，J.G（1969）：ExperimentelleUntersuchungenuberdieWikungderLaserstrahlenaufdieWundheilung.Z.Exp.Chirur.2，94；