推拿“平肝降逆”法對(duì)輕度高血壓生活質(zhì)量的影響（上）

趙陽(yáng) 仉貴龍 曾孟林 王子岳 彭德忠

【摘要】目的 探討推拿對(duì)輕度高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法 2012年3月至2012年11月推拿科門診105例病人隨機(jī)分為推拿組、西藥組和推拿結(jié)合西藥組各35例，推拿組給予患者“平肝降逆”手法，西藥組給予硝苯地平，推拿結(jié)合西藥組推拿、推拿結(jié)合西藥。治療前后，一個(gè)月，三個(gè)月，比較三組生活質(zhì)量。結(jié)果 推拿組、推拿+西藥組治療后一個(gè)月、治療后三個(gè)月與治療后的抑郁量表、焦慮量表、杜氏高血壓生活質(zhì)量量表和SF-36的積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。西藥組治療三個(gè)月后與治療后比較杜氏生活質(zhì)量量表積分明顯降低。推拿+西藥組在治療后分別與推拿組和西藥組比較，抑郁，焦慮均有明顯降低，杜氏生活質(zhì)量及SF-36均有明顯升高。而推拿組與西藥組在治療后組間病情比較無(wú)意義。結(jié)論 推拿治療高血壓生活質(zhì)量有積極作用。

【關(guān)鍵詞】推拿；高血壓；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R544.1 R255.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0146-02

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。本試驗(yàn)從輕度高血壓患者入手，通過(guò)推拿、推拿結(jié)合西藥和西藥探討輕度高血壓患者生活質(zhì)量的差異，為該病的中醫(yī)藥防治提供理論依據(jù)，希望改善患者生活質(zhì)量，對(duì)患者治療產(chǎn)生積極影響。

1一般資料

本試驗(yàn)的患者來(lái)源于2012年3月至2012年11月成都中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院推拿科門診105例病人。均符合《中國(guó)高血壓防治指南》2005年修訂版的診斷標(biāo)準(zhǔn)1級(jí)高血壓。

2治療方法

2.1一般治療

按照《中國(guó)高血壓防治指南》要求，在接受分組治療的前7天所有受試者均采用改善生活行為方式進(jìn)行一般性治療。每日食鹽攝入量不超過(guò)6g（約一小匙）；清淡飲食，忌肥膏厚膩食物；每日不超過(guò)相當(dāng)于50g乙醇的量；每周散步3次，每次30mins。

2.2分組治療

（1）西藥組 硝苯地平緩釋片10 mg，每日早晚8時(shí)各口服一次，連續(xù)服用4周，無(wú)間斷休息，一月后評(píng)價(jià)療效。

（2）推拿組 ①推橋弓，左右各推20次；②揉按太陽(yáng)，攢竹，每穴60次，約1—2分鐘；推印堂至發(fā)際，分推額部、眼眶部，抹太陽(yáng)至顳側(cè)5—8遍，拿揉風(fēng)池穴3—5分鐘。③橫擦心俞，肝俞，腎俞，命門，以局部透熱為度。④按揉雙側(cè)曲池1—2分鐘，點(diǎn)揉雙側(cè)三陰交1—2分鐘；按揉雙側(cè)涌泉1—2分鐘，并擦雙側(cè)腳底，以透熱為度。⑤頭部做放松叩擊手法，結(jié)束全套動(dòng)作。推拿治療每日治療一次，連續(xù)治療一月不間斷后，評(píng)價(jià)療效。

（3）西藥配合推拿組 硝苯地平緩釋片口服計(jì)量及療程同西藥治療組，推拿手法操作及療程同推拿組。

3治療結(jié)果

表1推拿組在治療后不同病程間評(píng)分比較（ X±s）

評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療后 治療后一個(gè)月 P 治療后三個(gè)月 P 抑郁量 10.94±5.78 11.27±5.86 0.801 11.03±6.04 0.982焦慮量 10.12±6.00 10.94±6.19 0.607 10.58±6.13 0.806杜氏生活量 175.1±5.90 172.85±4.23 0.146 173.03±4.79 0.148SF-36 86.8±9.94 85.18±7.56 0.737 85.03±7.68 0.662表2西藥組在治療后不同病程間評(píng)分比較（ X±s）

評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療后 治療后一個(gè)月 P 治療后三個(gè)月 P 抑郁量 11.26±6.74 10.58±6.12 0.836 10.58±6.10 0.936焦慮量 10.87±6.03 11.45±5.81 0.667 11.03±5.47 0.930杜氏生活量 173.7±4.91 169.90±5.18 0.05 168.81±5.33 0.02SF-36 88.6±11.60 91.00±12.29 0.434 90.13±12.63 0.539表3推拿+西藥組在治療后不同病程間評(píng)分比較（ X±s）

評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療后 治療后一個(gè)月 P 治療后三個(gè)月 P 抑郁量 7.36±5.84 7.73±5.75 0.400 7.72±5.81 0.567焦慮量 6.61±4.43 7.03±4.45 0.611 6.70±4.46 0.666杜氏生活量 178.7±5.54 177.15±5.05 0.287 177.36±5.59 0.310SF-36 98.8±13.94 103.64±13.78 0.218 103.42±13.35 0.240表4治療后兩組組間病情積分比較（ X±s）

評(píng)價(jià)指標(biāo) 推拿組 西藥組 P 抑郁量 10.94±5.78 11.26±6.74 1.000焦慮量 10.12±6.00 10.87±6.03 0.618杜氏生活量 175.1±5.90 173.7±4.91 0.278SF-36 86.8±9.94 88.6±11.60 0.368表5治療后兩組組間病情積分比較（ X±s）

評(píng)價(jià)指標(biāo) 推拿組 推拿+西藥組 P 抑郁量 10.94±5.78 7.36±5.84 0.013焦慮量 10.12±6.00 6.61±4.43 0.016杜氏生活量 175.1±5.90 178.7±5.54 0.014SF-36 86.8±9.94 98.8±13.94 0.00表6治療后兩組組間病情積分比較（ X±s）

評(píng)價(jià)指標(biāo) 西藥組 推拿+西藥組 P 抑郁量 11.26±6.74 7.36±5.84 0.017焦慮量 10.87±6.03 6.61±4.43 0.004杜氏生活量 173.7±4.91 178.7±5.54 0.00SF-36 88.6±11.60 98.8±13.94 0.024體會(huì)

推拿組、推拿+西藥組治療后一個(gè)月、治療后三個(gè)月與治療后的抑郁量表、焦慮量表、杜氏高血壓生活質(zhì)量量表和SF-36的積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。西藥組治療三個(gè)月后與治療后比較杜氏生活質(zhì)量量表積分明顯降低（P<0.05）。推拿+西藥組在治療后分別與推拿組和西藥組比較，抑郁，焦慮均有明顯降低（P<0.05），杜氏生活質(zhì)量及SF-36均有明顯升高（P<0.05）。而推拿組與西藥組在治療后組間病情比較無(wú)意義（P>0.05）。

中醫(yī)傳統(tǒng)療法中推拿降壓有積極療效[2-3]，但是，對(duì)其生活質(zhì)量的研究太少。而我們對(duì)高血壓生活質(zhì)量的影響往往采用心理護(hù)理[8]、音樂(lè)療法[9]等療法。此次研究，證明推拿對(duì)高血壓生活質(zhì)量還有積極的影響。

參考文獻(xiàn)

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[9]雷小紅，李茶香，張麗.音樂(lè)療法對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量及血壓的影響[J].山東醫(yī)藥.2013，53（20）.