流動青少年性與生殖健康服務現狀研究

高端君?丁運

摘 要：借助世界衛生組織和人口基金會在中國實行的“第七周期”項目平臺，開展實地問卷調查，調查結果顯示，流動青少年性與生殖健康服務存在從業人員的服務技能較低，領導小組職權不清晰，對象特殊、開展服務困難，服務宣傳方式過于傳統，服務對象生殖健康改善不大等問題，并針對問題，逐一提出應對措施。

關鍵詞：流動青少年；性與生殖健康；服務現狀

一、引言

根據2010年全國人口普查數據，中國流動人口將近2億6千萬，其中近四分之一為15-24歲的青少年。隨著我國城市化的不斷推進以及經濟的日益發展，流動青少年的數量將日益增加。近年來，流動青少年性觀念、性知識以及性行為等問題不斷涌現，尤其是針對流動青少年性與生殖健康的服務提供以及服務利用等情況深受國家和社會的關注。項目組對渝中區衛計委、社區、醫院以及學校等進行實地考察，并隨機抽取300名流動青少年進行問卷調查，發現當前流動青少年性與生殖健康服務普遍存在如下現象。

二、現狀及存在問題

1.從業人員的服務技能較低。主要表現在幾個方面：第一，培訓師資能力較低、缺乏專業的師資。當前，所有針對青少年性與生殖健康服務培訓的師資來源都極其不規范，隨意性比較強；第二，服務校內流動青少年的工作人員，缺乏技術方面的培訓。第三，涉及生殖健康咨詢，缺乏專業的醫學專家講解。很多生殖健康、保健的宣傳和培訓，因缺乏專業的醫學專家講解而不具說服力。

2.領導小組職權不清。鑒于關于流動青少年性與生殖健康的服務提供普遍是以項目組的形式開展，那么這些多部門組成的合作小組，普遍存在如下問題：首先，缺乏正式文件，固化領導（協調）機制。各部門沒有明確的分工，沒有明確各自的職責和權利，這很難考核各部門工作，也無從建立激勵機制；其次，現有的很多臨時多部門領導小組，出現了“項目參與程度淺，部門間聯系較少、整體性和統一性較差等問題。

3.由于服務對象的特殊性，服務開展比較困難。主要有以下原因：第一，校內青少年的部分家長不支持。由于受我國的傳統的影響，整個社會都對性與生殖健康，尤其是性方面比較忌諱，雖然隨著現代社會的發展，這種情況有所改觀，但是在給校內青少年做這方面的宣傳和教育的時候，仍有部分家長表示難以接受并拒絕參與；第二，校外服務人群因為工作原因，無法享受服務。渝中區轄區內，存在很多上班族的服務對象，他們每天早出晚歸的工作，周末基本上也是忙碌或者休息放松，因此沒有時間來參加服務。第三，很多服務對象認為自己不需要接受青春健康教育。

4.宣傳服務的方式過于傳統，缺乏創新性和吸引力。主要表現為：第一，活動的新穎性不夠，太過于常規，很難吸引到服務對象的參與。基本上就是傳單、宣傳冊、講座三種方式，由于性與生殖健康問題一直都是一個關注度和認同度都較低的問題，再加上這些滿大街的宣傳方式，就更難引起人們的注意；第二，還未能找到更好的方式來傳遞健康知識。至少目前沒有發現如何提高培訓工作人員的積極性、如何吸引群眾（青少年）、學生的參與以及如何在活動中保證參與者積極性等問題的有效方法。

三、政策與建議

1.多渠道提升服務技能。首先，加強師資建設，提升原有從業人群的服務技能；其次，擴大從業人群的來源渠道，聘用專業的服務人才。鑒于經費方面的考慮，建議與重慶市擁有社會工作專業的高校進行合作，聘用相關專業的學生志愿者參與項目服務，不僅可以解決服務提供者的數量和素質問題，而且在經費有限的情況下，可以保證項目的服務質量。

2.建立健全多部門領導小組機制，明確各部門的職責和權利，并建立與之匹配的考核體系。首先，按照目標導向的原則，以各種青少年性與生殖健康服務項目預期效果為導向，重新梳理涉及的部門以及服務流程，明確各個環節中各個部門的職責和權利，并以正式文件發文的形式固化該體系，形成針對該項目的常態化的多部門領導機制，其目的是加大各部門的統籌推進和分工合作，并明確各自職責。其次，建立完善的穩定的多部門領導機制后，就應該建立完善的考核制度，包括培訓活動、工作人員等的考核與獎懲制度，并認真落實。

3.積極開展宣傳教育，增加服務對象的接受度。正如前面所述，由于當前人們仍然對性與生殖健康有所芥蒂，因此，在開展青少年性與生殖健康服務的時候，就需要配以大量的積極正面的性與生殖健康方面的知識宣傳，尤其是針對校內服務人群。部分家長本身對性與生殖健康缺乏正面且合理的認識，在他們的印象中，性與生殖健康總會誤導孩子，所以不同意孩子參加此類活動。因此，我們需要積極主動地去向家長介紹積極正面的性與生殖健康知識，例如開設家長課堂，對家長做思想工作，改變他們對性與生殖健康的看法，進而吸引他們積極鼓勵他們的小孩參與項目中來。

4.創新服務方式和采用多樣化的宣傳方式，提升影響力和吸引力。改變現在以傳單、手冊和講座為主的宣傳方式，考慮到服務對象的特殊性（空余時間少）以及獲取的便捷性，可以加大網絡、紙媒等等媒體的宣傳。尤其是網絡宣傳，因其方便快捷的特性，滿足服務對象在碎片化的時間內，查閱和吸收所傳遞的信息。因此，可以借助當今比較流行的幾大網絡通訊方式，包括微信公眾平臺、飛信短信群發等渠道進行宣傳。

作者簡介：高端君（1990—），男，漢族人，貴州貴陽人，重慶工商大學社會與公共管理學院人口學研究生，主要研究方向：人口與經濟、社會保障、人口流動；丁運（1990—），男（漢族），重慶人，重慶工商大學社會與公共管理學院人口學研究生，研究方向為：人口理論、人口發展。