腹腔鏡胃十二腸潰瘍穿孔修補輔助H2受體拮抗劑治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔

金大偉 張偉

【摘要】目的：對腹腔鏡胃十二腸潰瘍穿孔修補術(shù)在急性胃十二腸潰瘍穿孔中的臨床治療經(jīng)驗予以探討。方法：隨機選取我院2012年1月至2013年12月間在我院實施腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)的患者30例，對其臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：30例患者中，有29例患者的手術(shù)取得成功，沒有并發(fā)癥的發(fā)生，并在術(shù)后輔助H2受體拮抗劑治療，通過胃鏡檢查，沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，其中有1例患者由于十二指腸潰瘍穿孔時間比較長中轉(zhuǎn)手術(shù)。結(jié)論：在急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者的治療中，應(yīng)用腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補輔助H2受體拮抗劑的治療方法具有良好的臨床治療效果，值得在實際應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】急性胃十二指腸潰瘍穿孔；修補治療；H2受體拮抗劑

【中圖分類號】R656.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0173-01

在外科常見的急腹癥中發(fā)生率比較高的就是急性胃十二指腸潰瘍，在其臨床治療過程中，常用的一種治療方法就是腹腔鏡十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)，在該種治療方式中，輔助H2受體拮抗劑開展治療，能夠取得良好的治療效果，本文就主要對我院2012年1月至2013年12月間收治的30例急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床治療資料予以回顧分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2012年1月至2013年12月間收治的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者30例，其中有男性患者28例，女性患者2例，患者年齡處于12歲到85歲之間，所有患者都具有點型的腹膜炎體征，并且在開展手術(shù)之前已經(jīng)得到確診。

1.2方法

手術(shù)過程中患者取頭高腳低的仰臥位，實施手術(shù)的醫(yī)師以及第一助手站在患者的左側(cè)，第二助手站在患者的右側(cè)，臍孔下緣穿刺過程中應(yīng)用Venes針來進(jìn)行，將腹腔鏡放入之后，將其作為觀察孔，將患者劍突下偏左所放置的10毫米的Trocar作為主操作孔，在探查證實診斷之后，在患者的有肋緣下鎖骨中放置5毫米的Trocar，并將其作為輔助操作孔，在將患者的膿液吸干凈之后，找到穿孔位置，并為40歲以上的患者實施胃穿孔病理活檢，之后應(yīng)用雪橇形02-0號帶針人工的合成可以吸收線與胃或者是十二指腸橫向全層80字縫合1到2針，在進(jìn)針的過程中要注意與穿孔的邊緣保持0.5厘米以上的距離，防止在打結(jié)的過程中造成組織裂傷，依據(jù)患者的實際情況，如有必要，需要將大網(wǎng)膜覆蓋在所修補的部位，以便于起到一定的固定作用，在腹腔中應(yīng)用大量的生理鹽水進(jìn)行廣泛沖洗，在將腹腔積液洗凈之后通過右肋緣下鎖骨中線5毫米Trocar來放置乳膠引流管，手術(shù)之后要及時給予患者相關(guān)的胃腸檢驗、禁食、制酸、抗炎及營養(yǎng)支持，在患者出院之后連續(xù)口服3個月的H2受體拮抗劑，并要對幽門螺桿菌檢查為陽性的患者給予相應(yīng)的抗菌治療。

2結(jié)果

30例患者中，有29例患者的手術(shù)取得成功，沒有并發(fā)癥的發(fā)生，并在術(shù)后輔助H2受體拮抗劑治療，通過胃鏡檢查，沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，其中有1例患者由于十二指腸潰瘍穿孔時間比較長中轉(zhuǎn)開腹實施穿孔修補術(shù)治療。

3討論

與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，將胃腹腔鏡十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)應(yīng)用于急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者的治療中，其具有住院時間短、術(shù)后恢復(fù)快、患者痛苦小、疤痕小、手術(shù)損傷小等諸多的優(yōu)點，并且能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還防止了由于胃切除所導(dǎo)致的長期并發(fā)癥。

隨著各項技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，胃十二指腸潰瘍穿孔治療的手術(shù)治療與藥物治療技術(shù)都取得了較大的進(jìn)步與發(fā)展，患者的潰瘍治愈率高達(dá)百分之九十以上，應(yīng)用腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補術(shù)為患者開展治療，具有操作簡單、安全可靠、手術(shù)視野大的特點，并且手術(shù)過程中能夠?qū)⑴枨患半跸碌姆e液吸出，能夠有效的降低患者手術(shù)過程中感染的發(fā)生率，并且由于整個手術(shù)過程中操作輕柔，能夠有效的避免腹腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，再加上輔助H2受體拮抗劑開展治療，能夠取得良好的治療效果，本次研究中所選擇的30例患者中，有29例患者的手術(shù)取得成功，沒有并發(fā)癥的發(fā)生，并在術(shù)后輔助H2受體拮抗劑治療，通過胃鏡檢查，沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，具有非常好的治療效果。

綜上所述，在急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床治療過程中，應(yīng)用腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補輔助H2受體拮抗劑的治療方式為患者開展治療，不僅具有良好的臨床治療效果，還具有較高的安全性，值得在臨床實際應(yīng)用中推廣。

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