體外場熱治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效觀察

王燕 康哲峰 姚會(huì)艷等

【摘要】目的觀察體外電場熱療治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎的治療效果。方法將100例髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者根據(jù)臨床觀察需要分為兩組，治療組52例患者采用體外電場熱療治療；對照組48例患者采用髖關(guān)節(jié)穿刺抽液后適量注射激素并配合普通磁療治療。結(jié)果治療組總有效率為90.3%，對照組總有效率為72.9%，兩組比較療效有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論體外電場熱療治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效好，無副作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)滑膜炎熱療治療

【中圖分類號】R728.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0174-01

髖關(guān)節(jié)滑膜炎是原發(fā)或繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)的急、慢性無菌性炎癥引起的患側(cè)腹股溝區(qū)疼痛，伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)腔穿刺可抽到關(guān)節(jié)腔積液[1]。臨床治療方案一般為休息、理療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射。雖有一定療效，但糖皮質(zhì)激素因各種原因而使其使用受到限制[2]，不良反應(yīng)較多，可能發(fā)生反彈。筆者在臨床中采用體外電場熱療進(jìn)行治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎52例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料100例患者均來自我院住院及門診患者，臨床表現(xiàn)為患側(cè)腹股溝區(qū)疼痛，向大腿或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)放射，活動(dòng)或負(fù)重時(shí)加重，患側(cè)髖關(guān)節(jié)有輕度屈曲內(nèi)收畸形。查體患側(cè)“4”字試驗(yàn)陽性，腹股溝中點(diǎn)處有壓痛。并均由超聲診斷為髖關(guān)節(jié)滑膜增厚伴關(guān)節(jié)腔積液。均符合文獻(xiàn)髖關(guān)節(jié)滑膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。100例患者中為臨床觀察療效根據(jù)病情分為2組，治療組52例，男30例，女22例；年齡在20～62歲之間，平均37歲；病程最短20天，最長3年；左側(cè)18例，右側(cè)28例，雙側(cè)6例。其中因創(chuàng)傷所致16例，強(qiáng)直性脊柱炎所致12例，股骨頭壞死所致10例，無明顯誘因所致14例。對照組48例中為具有可比性，一般情況與治療組無顯具著差異。

1.2治療方法：治療組采用體外電場熱療進(jìn)行治療。患者仰臥于治療床上（為不導(dǎo)電的塑膠床）以患側(cè)髖關(guān)節(jié)為中心軸，暴露治療部位，去除身上所帶金屬物品。其下側(cè)（治療床下）和上側(cè)各置圓形平行電極板一塊直徑20cm（下面電極板固定于床下，上面電極板可以隨意升降、旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)），距皮膚約5～7cm，對準(zhǔn)髖關(guān)節(jié)，使高頻電磁波透射到髖關(guān)節(jié)內(nèi)，調(diào)節(jié)熱療機(jī)輸出電壓在200～240w，工作頻率13.56MHz，調(diào)節(jié)輸出旋鈕，使輸出表的指針升至相應(yīng)的最高點(diǎn)，一般輸出功率在75～85%之間，局部溫度屏幕顯示40～42℃之間（根據(jù)病人局部對溫度的耐受和反應(yīng)調(diào)節(jié)）。每次40min，隔日一次，3次為一療程，一般治療3個(gè)療程。對關(guān)節(jié)腔積液量較多者先給予1-2次關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，但不用任何藥物。對照組采用關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后根據(jù)病情適當(dāng)給予糖皮質(zhì)激素注射1-2次，并配合磁療治療，每次25min，每日一次，15次為一療程，一般治療2個(gè)療程。

2療效觀察

2.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈為臨床癥狀完全消失并經(jīng)超聲診斷顯示髖關(guān)節(jié)無異常；有效為臨床癥狀明顯減輕，超聲顯示髖關(guān)節(jié)仍有少量積液；無效為治療前后無變化。

2.2結(jié)果

3討論髖關(guān)節(jié)為全身最大，最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是滑膜面積最大的關(guān)節(jié)，滑膜細(xì)胞分泌滑液，滑液的作用在于營養(yǎng)軟骨，使關(guān)節(jié)面潤滑，減少摩擦。髖關(guān)節(jié)滑膜炎是髖關(guān)節(jié)滑膜在受到各種因素刺激如退變、內(nèi)分泌或代謝紊亂、機(jī)械應(yīng)力、病毒或細(xì)菌感染等所導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)滑膜充血、水腫、炎性浸潤，滑膜分泌失調(diào)，繼而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)腫脹，疼痛、滑膜增厚[4]。臨床表現(xiàn)為患側(cè)腹股溝區(qū)持續(xù)性鈍痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，跛行等。高頻電療可有效改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotion，ROM），減輕運(yùn)動(dòng)受限拉傷[5-7]。體外電場熱療機(jī)頻率為13.56MHz的高頻電磁場，電極面積比一般理療電極面積大，直徑20CM，履蓋面廣，其穿透力達(dá)20CM，將電極之間的人體組織及病變組織加熱（內(nèi)生熱），通過其熱效應(yīng)及高頻電磁場效應(yīng)，可使局部組織血管擴(kuò)張，組織細(xì)胞的通透性升高，血液循環(huán)加快，組織營養(yǎng)代謝增強(qiáng)[8]，從而消除髖關(guān)節(jié)滑膜的炎癥，進(jìn)而促進(jìn)積液的吸收，改善癥狀，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。體外電場熱療機(jī)治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效好，見效快，安全，簡便，患者無痛苦及明顯副作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周黎明，張嬴政，陳力.醫(yī)用臭氧治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（16）39.

[2]徐建國，臨床藥物治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：261-262.

[3]MarcF，StevenD.美國實(shí)用骨科醫(yī)師手冊[M].6版.天津：天津科技翻譯出版公司出版，2007：132-133.

[4]李興蘭.微波配合中藥離子導(dǎo)入治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（6）1752.

[5]BriggsAM，F(xiàn)aryRE.SlaterH，eta1.Physiotherapyco—managementofrheumatoidarthritis：Identificationofredflags，significancetoclinicalpracticeandmanagementpathways[J].ManTher，2013，18（6）：583—587.

[6]YangJL，ChangCW，ChenSY，eta1.Shoulderkinematicfeaturesusingarmelevationandrotationtestsforclassifyingpatientswithfrozenshouldersyndromewhorespondtophysicaltherapy[J].ManTher，2008，13（6）：544-551.

[7]DraperDO，CastelJC，CastelD.Low—wattpulsedshortwavediathermyandmetal—platefixationoftheelbow[J].AthletTherToday，2004，9（5）：28—32.

[8]康妮.內(nèi)生場熱療系統(tǒng)治療卵巢囊腫121例[J].中外醫(yī)療，2012，（05）25-26.