三種宮內節育器的臨床效果分析

王芬英

【摘要】目的分析花環、愛母環及Tcu220c三種宮內節育器的臨床避孕效果及副反應情況。方法收集自愿放置IUD避孕而無禁忌證的婦女480例，隨機分為3組（花環組、愛母環組和TCu220c組），每組各160例，放置IUD后1個月、3個月、6個月、12個月分別隨訪避孕效果及術后副反應情況。結果3組避孕效果比較無明顯差異（P>0.05），3組副反應比較，花環組副反應最小，差異有統計學意義（P<0.05）。結論三種IUD中避孕效果相似，其中花環副反應小，值得臨床推廣。

【關鍵詞】花環；愛母環（MCu）；TCu220c；宮內節育器

【中圖分類號】R169.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0175-01

宮內節育器（IUD）是一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的避孕工具，為我國育齡婦女的主要避孕措[1]。因其具有以上優點為廣大育齡婦女接受，但其不可避免的陰道出血、疼痛、避孕失敗等缺陷，也給育齡婦女帶來痛苦。通過臨床同期觀察比較花環、愛母環和第二代TCu220c共480例，結果花環性能優越，效果滿意，現報道如下。

1.臨床資料

1.1一般資料：收集布爾津縣計劃生育服務站自2013年1月～2013年12月自愿要求放置IUD的婦女共480例。隨機分為3組（花環組、愛母環組和TCu220c組），每組各160例，放置IUD后1個月、3個月、6個月、12個月分別隨訪避孕效果及副反應情況。3組均無放置IUD禁忌證。3組在年齡、孕產次及宮腔深度上無顯著差異，具有可比性（P>0.05），見表1。

2.結果

2.1一般情況：3組IUD放置婦女在年齡、孕產次、宮腔深度等情況比較無統計學差異；3組放置IUD共480例，放置過程順利，無放置失敗、子宮穿孔及感染發生，12個月隨訪率為99%。

2.2避孕效果：放置3種IUD12個月內帶器妊娠者11例，其中花環1例，愛母環4例，TCu220c6例；脫落6例，其中花環2例，愛母環1例，TCu220c3例；下移7例，其中愛母環2例，TCu220c5例。三組比較，帶器妊娠、脫落和下移的比例中TCu220c最高，愛母環次之，花環最低。由此得出，12個月內3組避孕有效率為：花環99.38%，愛母環97.5%，TCu220e96.25%，3組避孕效果比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3副反應情況：放置3種IUD12個月內月經量增多者：花環27例，愛母環62例，TCu220c51例；經期延長：花環19例，愛母環56例，TCu220c53例；出現腰腹疼痛：花環19例，愛母環53例，TCu220c45例；陰道不規則出血：花環：8例，愛母環21例，TCu220c17例；自帶增多：花環16例，愛母環39例，TCu220c58例。副反應發生后給予止血止痛抗炎等對癥處理，癥狀均有所改善。因癥狀嚴重治療不明顯而取環5例，其中愛母環3例，TCu220c2例。三組副反應情況比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

計劃生育是婦女生殖健康的重要內容，搞好計劃生育，做好避孕工作，對婦女的生殖健康有直接影響[2]。我國IUD品種繁多，各種IUD放置后都存在月經改變、不規則流血、脫落、帶器妊娠等問題[3]。如何選擇適應的IUD是我們必須面臨的問題。通過觀察發現愛母環的不良反應較重，可能與其硬度大、對子宮的機械性壓力大、兩角重、接觸面寬、臂硬、容易引起接觸性出血、水腫、對子宮內膜的刺激強有關，尤其是放置后3個月內放環者明顯感覺腹痛[4]。在放置過程中發現，隨著時間延長，副反應會逐漸減輕。相比較愛母環的脫環率較低，可能與愛母環寬大、臂硬，所以應選擇子宮寬大的婦女。TCu220c具有放置和取出方便的優點，它的出血和腰腹疼痛的程度均低于愛母環，脫環和帶器妊娠率高于花環，同時可能由于尾絲的原因，容易引起白帶增多[5]。在放置過程中發現宮腔寬大且宮頸口過松的婦女放置效果欠佳。花環呈Y形，由尾、體和橫臂三部分組成，兩臂開放呈花瓣狀且橫臂末端為圓環形。以不銹鋼絲為支架外套硅膠管做載體套管，橫臂和體部共有4段銅螺旋管，銅表面積達280mm2。其脫環率低的原因可能是形狀附合宮腔形態，支撐力適中，放置后環較難脫落。而且含銅量高，發揮活性作用較大面積地干擾了受精卵的著床從而使帶器妊娠率降低[6]。綜上所述，花環，愛母環與TCu220c均具有較高的避孕效果，三種IUD中花環避孕率最高且不良反應最小，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：374-376.

[2]羅允香.放置宮內節育器400例臨床效果對比[J].醫藥前沿，2012，5：308.

[3]李世廣，陳桂蕓.MCu記憶合金與MCu375兩種宮內節育器臨床效果比較[J].中國計劃生育雜志，2011，4：213-214.

[4]周旭.妮環、愛母環和TCu220c三種宮內節育器的臨床效果比較[J].山西職工醫學院學報，2010，20（1）：54-55.

[5]徐紅，王慧英.愛母牌MYCu宮內節育器與TCu220C宮內節育器的臨床應用對比[J].中國計劃生育和婦產科，2012，4（1）：42-45.

[6]李靜萍.淺談兩種宮內節育器臨床效果比較[J].醫藥前沿，2013，2：289-290.