67例口腔白色念珠菌感染治療分析

李明

【摘要】目的：進一步探討口腔念珠菌病的易感因素，加深對念珠菌病的認識，總結治療經驗。方法：對67例白色念珠菌感染的病例均進行口腔粘膜病變區及義齒承托區唾液細菌培養。結果：白色念珠菌感染的病人常與全身和局部因素有密切關系。結論：白色念珠菌感染的病人多見于老年人，尤其是戴義齒修復者占多數，其次為年老體弱、嬰幼兒，長期應用廣譜抗生素以及頭頸部放療、腫瘤化療者。

【關鍵詞】念珠菌；口腔；易感因素

【中圖分類號】R781.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0179-01

口腔念珠菌感染在臨床上并非少見，念珠菌為條件致病菌，正常健康人口腔念珠菌的帶菌率各文獻報告不一（3～48%）[1]，認識這些因素將對預防口腔念珠菌病，提高療效有重要意義。本文總結1992年以來確診為念珠菌感染的病例67例，分析其發病誘因、臨床表現、診斷、治療方法與療效。

1、臨床資料

1.1年齡分布：67例口腔念珠菌病患者年齡范圍在10歲～78歲，平均67歲，其中10歲～40歲者5例（7.5%），40～60歲39例（58.2%），60歲以上者24例（35.8%）。

1.2性別分布：在67例患者中，男性48例、女性19例，男女之比例為2.5∶1。

1.3.易感因素的分析：67例患者中，以口腔局部義齒修復，全身應用抗生素，年老體弱，嬰幼兒，大手術后，放化療后，干燥綜合征為多。其次的是口腔衛生不良、全身應用抗生素、激素、口腔局部應用抗生素、激素等。

1.4發病誘因（表1）

誘因例數 百分比全身應用抗菌素 9 13.4年老體弱嬰幼兒 12 17.9全口局部義齒修復 19 28.6口腔衛生不良 6 8.9頭頸部放療 8 11.9腫瘤化療 8 11.9大手術后虛弱 4 5.9嚴重血液病 1 1.41.5臨床分型（表2）

分型例數 百分比急性偽膜型 1623.8急性萎縮型2334.3慢性萎縮型2740.2慢性增殖型1 1.5臨床表現（表3）

2.診斷：根據病史，臨床癥狀及實驗室檢查，67例細菌培養陽性中5例非念珠菌，其余為白色念珠菌。

3.治療方法及療效：大多數病例常規應用制霉菌素50萬單位，每天四次含化用，2%碳酸氫鈉溶液含漱每日四次。或浸泡義齒每天1小時，口服維生素B2片每日三次。對16例急性偽膜型白色念珠菌感染，采用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔內粘膜病變區，及哺乳前清洗乳房或哺乳工具，然后用2片制霉菌素碾碎加入少量甘油調拌成糊狀，局部涂口腔病變區每日四次，一般連續用藥7～10天即可治愈。1例增殖型范圍局限給以手術切除。

療程：4個月～6個月，其中32例為7～10天，對于急性萎縮型白色念珠菌感染一般經過1～2個月可治愈；慢性萎縮型，經過3～6個月左右才能治愈。

療效：67例治愈63例，標準為臨床癥狀消失，白色念珠菌培養陰性；減輕4例，2例為義齒性口炎有顆粒狀增生，2例為急性萎縮型，治療后口干充血好轉，患者未繼續堅持服藥，導致復發4例。

4、討論

口腔念珠菌的發生有多種易感染因素，本文67例病例報道了全身因素是導致白色念珠菌感染的主要原因，另外局部應用抗生素易患該病，從表1中可以看出：義齒性口炎為多數[3]，其次為年老體弱、嬰幼兒、長期應用廣譜抗生素以及頭頸部放療、腫瘤化療[4]。本病的治療原則應強調去除致病誘因，不要濫用抗生素、激素，嚴格掌握適應癥，加強局部治療，定時清洗口腔，造成口腔內弱堿性環境使霉菌無法生存，必要時口服抗霉菌藥物。本文67例病例，全部采用局部用藥，清潔口腔和義齒，口服維生素B2。

參考文獻

[1]徐巖英，胡碧瓊.口腔念珠菌及其致病性的研究[J].中華口腔醫學雜志，1997；32（3）：180～181.

[2]徐巖英，胡碧瓊.成人口腔念珠菌感染易感因素的多元分析[J].中華口腔醫學雜志，1996；31（1）：40～41.

[3]張曄纓，曹家倍.老年人口腔念珠菌病的臨床觀察[J].臨床口腔醫學雜志，1989；5：71～72.

[4]徐巖英，胡碧瓊，劉宏偉.口腔念珠菌病的治療探討[J].現代口腔醫學雜志，1995；9：9～11.