補中益氣湯臨床應用舉隅

郭山

【摘要】補中益氣湯早在元代就已應用于治療，本文采用該藥方治療胃下垂、慢性腹瀉、功能失調性子宮出血、先兆流產、重癥肌無力，都取得了良好的療效，患者具得到治愈。凡因脾胃氣虛，清陽下陷，以及氣虛而致的病癥皆可用補中益氣湯治療。

【關鍵詞】補中益氣湯；脾胃氣虛；氣虛

【中圖分類號】R289【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0202-01

補中益氣湯源自元代名醫李杲《內外傷辯惑論》，是臨床治療中氣不足、氣虛下陷的代表方劑，由黃芪、人參、當歸、升麻、柴胡、白術、橘皮、炙甘草八味中藥組成，在臨床上應用極為廣泛和重要，早已被廣大醫家所重視。筆者近年來運用補中益氣湯治療胃下垂、慢性腹瀉、功能失調性子宮出血、先兆流產、重癥肌無力等多種疾病，取得了滿意效果。現舉例如下。

1病案舉例

1.1胃下垂患者，男，52歲，2010年5月13日初診：患胃脘痛2年余，上腹部脹滿疼痛，食后加重，平臥減輕，口淡納少，神疲乏力，舌淡苔白，脈細弱。鋇餐透視檢查提示：淺表性胃炎、胃下垂。證屬脾胃虛弱，氣虛下陷，治擬補中益氣，升陽舉陷。藥用：黃芪30克、黨參20克、炒白術10克、升麻10克、柴胡10克、橘皮10克、當歸10克、炙甘草9克、炒枳殼10克、炙雞內金15克、鮮生姜三片，水煎服，早晚各一次，每日1劑，連服一周。5月20日復診：經治療后，胃脘痛減輕，食欲有加，原方繼服一周后改服補中益氣丸每次10粒，每日3次，連服3月，鋇餐透視康復如常人。隨訪2年未復發。

1.2慢性腹瀉患者，男，32歲，2009年3月2日初診：患腹瀉近5年，大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩之物，則大便次數增多，面色萎黃，肢倦乏力，小腹墜脹，飲食減少，舌淡紅苔薄，脈細無力。證屬脾胃虛弱，治擬健脾益胃。藥用：黃芪30克、黨參20克、炒白術10克、炙甘草10克、橘皮10克、升麻10克、柴胡10克、砂仁6克（杵、后下）、茯苓10克、木香10克、神曲15克、大棗五枚、鮮生姜三片，水煎服，早晚各一次，每日1劑，連服一周。3月9日復診：藥后大便次數明顯減少，小腹墜脹有緩，食欲增加，上方繼進一月，諸恙悉除。隨訪2年未復發。

1.3功能失調性子宮出血患者，女，45歲，2008年12月24日初診：近3個月來，月經十余天一行，淋漓不凈，色質暗淡夾血塊，小腹隱痛伴下墜感，頭昏心悸，易疲勞，面色無華，形寒肢冷，口淡納呆，舌淡微紫苔白，脈細緩。證屬脾胃虛弱，脾失統血，治擬補中益氣，攝血止血。藥用；黃芪30克、黨參20克、當歸10克、炒白術10克、橘皮10克、升麻10克、柴胡10克、茯苓10克、血余炭15克、焦山楂20克、艾葉10克、炙甘草10克，水煎服，早晚各一次，每日1劑，連服一周。12月31日復診：陰道流血減少，小腹下墜感好轉，原方繼進7劑痊愈。本例表面似寒凝血瘀之故，細分析實屬脾胃虛弱，脾失統血所致，當務之急須益氣健脾，升陽舉陷，攝血止血，氣旺則血有所依，陰道流血自止。

1.4先兆流產患者，女，28歲，2012年6月8日初診：懷孕3個月，3天前突然感覺腰腹疼痛，陰道流血，頭昏乏力，神疲倦怠，口淡納差，舌淡苔白，脈滑。證屬中氣不足，胎元下陷，治擬補中益氣，升舉胎元。藥用：黃芪30克、紅參10克、當歸10克、橘皮10克、升麻10克、柴胡10克、炒白術10克、炙甘草10克、紫蘇梗10克、補骨脂10克、阿膠10克（烊化沖服），水煎飯前服，早晚各一次，每日1劑，連服一周。6月15日復診；經治療腰腹疼痛減輕，陰道流血止，效不更方繼進十劑，癥狀全部消失。12月30日順產一女嬰。

1.5重癥肌無力患者，男，11歲，2011年2月23日初診：患兒左側上眼瞼下垂半年余、左側睜眼無力，早輕晚重，神疲乏力，短氣懶言，面白少華，腹脹納差，舌淡紅苔薄白，脈沉緩無力。經上級醫院檢查，診斷為眼肌型重癥肌無力，多方求治無效。證屬脾胃虛弱，精微不運，治擬補脾益氣，健運升清。藥用：黃芪30克、黨參20克、白術10克、當歸10克、炙甘草10克、橘皮10克、升麻10克、柴胡10克、茯苓10克、桔梗10克、山藥20克、龜板10克，水煎飯前服，早晚各一次，每日1劑，連服一周。3月2日復診：經治療患兒左上眼瞼下垂、睜眼無力有所改善，精神狀態好轉，患兒口感微膩，上方去龜板繼服3個月，諸癥皆消。2年內隨訪未復發。本例屬脾胃虛弱，中氣受損，則脾胃受納、運化、傳輸的功能失常，氣血津液生化不足，無以濡養五臟、運化氣血，進一步累及脾臟，脾主四肢、肌肉的功能，以致肌肉、筋骨失養，關節不利，肌肉瘦削，而產生肢體、肌肉痿弱不用，經用補中益氣湯以健脾益胃，升陽舉陷治療獲得良好效果。

2討論

現代藥理研究表明補中益氣湯具有調節胃腸運動，興奮子宮，增強心肌收縮力，影響消化液分泌，促進代謝，抗腫瘤，抗突變，提高細胞免疫等多項功能[1-2]。本方以黃芪益氣為君，人參、白術、炙甘草健脾益氣為臣，共收補中益氣之功；配橘皮理氣，當歸補血，均為佐藥；升麻、柴胡升舉下陷清陽，為補氣方中之使藥。綜合全方配伍大意，一是補氣健脾以治氣虛之本；一是升提下陷陽氣，以求濁降清升，于是脾胃調和，水谷精氣生化有源，脾胃氣虛諸證可以自愈；中氣不虛則升舉有力，凡下脫、下陷諸證可以自復其位。臨床凡因脾胃氣虛，清陽下陷，以及由氣虛而致攝納不力之諸證皆可用補中益氣湯治療，能獲得意想不到的康復效果。

參考文獻

[1]章其明.補中益氣湯臨床應用和體會[J].中國實用醫藥，2011，06（6）：146-147.

[2]劉增光，葉品良，周文等.補中益氣湯臨床應用近況[J].黑龍江中醫藥，2014，43（2）：76-78.