新生兒咽下綜合征46臨床分析

吳小雄

【摘要】目的：觀察并探討新生兒咽下綜合征的臨床治療方法及其效果。方法：2012年1月～2014年1月，我院共收治100例新生兒咽下綜合征患兒，按照隨機的方式將其列入觀察組（50例）與對照組（50例）。護理人員按照常規對兩組患兒實施治療和處理，在此基礎上，對觀察組患兒實施綜合干預。觀察兩組患兒的嘔吐持續時間和并發癥的發生情況。結果：觀察組患兒的嘔吐持續時間和并發癥均顯著少于對照組患兒，比較差異有顯著性的統計學意義（P<0.05）。 結論：在新生兒咽下綜合征的臨床治療中，綜合臨床干預能夠顯著地優化治療效果，同時也有助于降低并發癥的發生率，有利于患兒早日康復。

【關鍵詞】新生兒咽下綜合征；臨床治療；效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0206-01

在臨床上，新生兒咽下綜合征的發病率較高，患兒在臨床上主要表現為持續性或者間歇性的嘔吐、惡心等，可嚴重影響患兒的食欲，不利于患兒的生命健康[1]。為了尋求治療新生兒咽下綜合征的有效方法，本研究選取100例該病癥的患兒進行分組研究，本研究結果理想，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2012年1月～2014年1月，我院共收治100例新生兒咽下綜合征患兒，按照隨機的方式將其列入觀察組（50例）與對照組（50例）。對照組中，男32例，女18例，年齡為10天～4個月，平均年齡為2.3個月，患兒出生時的體質量為2700～4850g，平均體質量為為3950g，其中，早產兒、足月兒、過期產兒的例數分別為21例、23例、6例；觀察組中，男30例，女20例，年齡為9天～5個月，平均年齡為2.5個月，患兒出生時的體質量為2850～4850g，平均體質量為為3900g，其中，早產兒、足月兒、過期產兒的例數分別為22例、21例、7例。兩組患兒的基本資料，如性別、年齡等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

1.2 方法

護理人員按照常規對兩組患兒實施治療和處理，在此基礎上，對觀察組患兒實施綜合干預，具體方法包括：

1.2.1洗胃

新生兒出生時，由于其在母體內時吸收大量的羊水，容易存在不同程度的羊水污染現象[2]。因此，新生兒出生后的0.5～1h 內，護理人員需密切觀察其體征的變化情況，若新生兒的各項指標基本穩定，則需要即刻為其進行洗胃；若新生兒存在心跳不穩等現象，則可在其出生后的4～5h 內按照常規進行洗胃[3]；洗胃方法：取新生兒的側臥位后，可使其后頸稍稍抬高，然后將專用胃管插入新生兒口腔，并直至新生兒的胃底部，插管時要嚴格按照臨床指南進行無菌操作，且要控制好插管的深度，一般而言，需不超過20cm；將胃管進行固定處理，然后按照常規吸凈新生兒的胃內容物；使用濃度為0.9%的生理鹽水對新生兒進行洗胃處理，生理鹽水的溫度要適中，將生理鹽水注入后，護理人員需切記進行等量回抽，回抽次數以4次為宜；將洗胃夜全部吸出后，將體積為5 mL 的生理鹽水和同體積的、濃度為5%的葡萄糖溶液注入胃管內，最后拔管。

1.2.2 氧療

治療時要嚴密監測患兒的呼吸情況，要及時地清理患兒呼吸道內的各種吸入物以及分泌物，以保持其呼吸道的暢通；對于存在呼吸窘迫征的患兒，可借助于鼻導管對其進行吸氧治療，期間需要對氧流量進行適當的調節，且要始終保持鼻導管的暢通[4]。

1.2.3 保暖

由于新生兒體溫調節中樞系統的不成熟，因此容易受到外界溫度的不利影響。因此，在治療的過程中，要保持適宜的溫度，一般以24℃為宜；針對合并有硬腫癥的患兒，依據具體情況可使用暖箱進行保暖，以此可以顯著地降低患兒的耗氧量，能夠顯著地改善患兒的呼吸質量。

1.2.4 喂養

洗胃后應，患兒需禁食，時長一般為4～5h；然后可對患兒進行喂奶，但是喂養量需控制為8～10mL，且喂奶后，護理人員及家長需對患兒的背部進行輕拍，也可取患兒的右側臥位，以降低嘔吐等不良癥狀的發生率[5]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患兒嘔吐的持續時間和并發癥的發生率。

1.4統計學分析

本研究使用SPSS19.0 統計學軟件進行數據分析，使用均數+標準差（X±s）和百分比來分別表示計量資料和計數資料，組間對比則應用t 進行檢驗，如果P<0.05，則表示比較差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患兒嘔吐的持續時間的比較

觀察組患兒的嘔吐持續時間要明顯短于對照組患兒，比較差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患兒嘔吐的持續時間的比較

組別 n 12h以內 12～24h 大于24h 嘔吐平均持續時間（h）觀察組 50 41 8 1 12.5±4.5對照組 50 25 18 9 18.2±4.2t值 20.95 9.73 7.87 5.63P值 <0.01 <0.01 <0.05 <0.052.2兩組患兒并發癥的發生率的比較

觀察組中，高膽紅素血癥為1例，低血糖為2例，酸堿失衡以及水電解質紊亂為2例，并發癥的發生率為10%；對照組中，高膽紅素血癥為2例，低血糖為5例，酸堿失衡以及水電解質紊亂為5例，并發癥的發生率為24%。觀察組患兒并發癥的發生率要顯著低于對照組患兒，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05）。

3.討論

新生兒咽下綜合征可引發多種并發癥，如高膽紅素血癥、低血糖、酸堿失衡等，因此，該病癥也已引起了廣大醫務工作者的高度重視。本研究結果顯示，觀察組患兒的嘔吐持續時間要明顯短于對照組患兒，且觀察組患兒并發癥的發生率要顯著低于對照組患兒（P<0.05），提示在新生兒咽下綜合征的臨床治療中，綜合臨床干預的應用價值顯著，值得推廣、運用。

參考文獻

[1]王小環.改良洗胃管插入長度在新生兒咽下綜合征的應用觀察[J].護士進修雜志，2012，27（6）：558.

[2]張菊明，姚新美.改良洗胃法對新生兒咽下綜合征的效果觀察[J].護士進修雜志，2014，（1）：71-72.

[3]林艷.新生兒咽下綜合征84例早期護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（25）：86-87.

[4]吳玉霞，鄧麗，李麗麗等.留置胃管間斷洗胃對新生兒咽下綜合征的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（14）：99-100.

[5]陳玉蘭.早期生理鹽水洗胃在新生兒咽下綜合征中的應用與觀察[J].醫學理論與實踐，2012，25（12）：1490-1491.